Вакуум - компрессорная терапия основана на чередовании фаз вакуума и компрессии. Во время чередования изменяется трансмуральное давление на капиллярной стенке и поэтому улучшается обмен газов и веществ между кровью и тканью, коллатеральное сосудистое снабжение в результате понижения периферического сопротивления. Из-за повышения капиллярной фильтрации улучшается лимфатический дренаж тканей.
Цель вакуум - компрессорной терапии, вызвать локальную пассивную гиперемию из максимального открытого коллатерального русла. Это пассивная сосудистая тренировка, как дополнение активной лечебной гимнастики или как возможность при более сложных ситуациях, которые не позволяют активное движение. Индикатором движения является изменение цвета конечности в вакуум фазе от пурпурного до ярко-красного.
Большое значение имеет вакуум-компрессорная терапия в случаях сложных поражений, когда невозможно применять активную (подвижную) терапию, или случаях посттравматического состояния, когда пациент не может проводить активную подвижную тренировку. Главные противопоказания: отеки конечностей кардиального положения; повышенная кровоточивость; свежие раны (включая операционные);риск обсеменения инфекций или опухолевых метастазов; обширные некрозы.
Во время процедуры надо постоянно следить за пациентом. Параметры можно регулировать по состоянию кровоснабжения на конечности и по субъективным ощущениям больного. В аппарат заложено 30 уже приготовленных собственных лечебных программ, в которых регулируется время и давление в манжетке и в цилиндре.
Программы распределения на группы: Улучшение метаболизма и трофики тканей при артериальных расстройствах кровоснабжения. Комбинированное поражение артерий и вен. Антиотёчные с преобладающим поражением венозного кровотока.
В каждой группе программы распределены по интенсивности влияния, а одна программа установлена как стандартная. Кроме того, можно установить 70 индивидуальных программ с величиной компрессии и вакуума и времени по предписанию врача.
Вакуум - компрессорная терапия является эффективным методом лечения, который нельзя заменить другим видом физикальной и фармакологической терапии.
«Экстремитер» - прибор, который автоматически решает динамическую оптимизацию давлений в уплотнительной манжетке в связи с изменением давления в аппликационном цилиндре. Это облегчает обслуживание и повышает эффект и безопасность метода.
Вакуум - компрессорная терапия является методом, который помогает в консервативной терапии артериальных, венозных и лимфатических расстройств снабжения верхних и нижних конечностей. Она дает возможность сохранить функцию конечностей и целую конечность. Одновременно с вакуум - компрессорной терапией можно использовать другие лечебные методы: магнитотерапия, лазеротерапия, лечебная гимнастика.
Показания. 1. Обструктивные органические расстройства артерий конечностей: А)облитерирующий атеросклероз сосудов; Б) облитерирующий тромбангиит; В) склеродермия; Г) ревматоидный артрит; Д) диабетические ангиопатии. 2.Функциональные расстройства. 3. Отморожение. 4.Торпидные язвы конечностей различного происхождения. 5.Расстройства локальной циркуляции с изменением трофики. 6. Расстройства венозной и лимфатической циркуляции, проявляющиеся отёками и изъявлениями.
Цель данного исследования явилось изучение повышения эффективности лечения больных с сосудистыми расстройствами верхних и нижних конечностей при заболеваниях, и посттравматических осложнениях.
Материал и методы. Мы оказывали помощь больным облитерирующим атеросклерозом сосудов конечностей - 53 пациента; диабетической ангиопатией сосудов конечностей - 42 человека; ревматоидным артритом - 25 пациентов; посттравматическими состояниями - 120 человек; расстройствами венозной и лимфатической циркуляции - 85 человек; плоскостопием - 55 подростков.
Из первой и второй группы пациентов (облитерирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия) лечение получали в основном на нижние конечности с трофическими нарушениями, но без формирования язв. Больные ревматоидным артритом получали лечение в период ремиссии. Самая большая группа - пострадавшие с посттравматическими расстройствами суставов конечностей с выраженным отёком, ограничением движений, болями в суставах, нарушением чувствительности в виде онемения. Во всех этих случаях в конечности в целом или локального, замедляется метаболизм, ухудшается трофика, не развиваются репаративные и регенеративные процессы, кумулируют нежелательные продукты обмена веществ, ухудшается и утилизация применяемых лекарств.
Результаты и обсуждение. Больные получали лечение по соответствующей программе на курс 10 процедур. Некоторым больным с перерывом в 2 недели повторяли курс лечения.
Таблица - Результаты лечения оценивали как «хороший», «ухудшение», «без изменений».
|
№ п\п |
Заболевания |
Кол-во больных |
Программа |
Результат |
||
|
хороший |
ухудшение |
Без изменении |
||||
|
1. |
Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей |
53 |
№10 №12 №13 №16 |
53 |
— |
— |
|
2. |
Диабетическая ангиопатия сосудов конечностей |
42 |
№10 №12 №13 №16 |
42 |
— |
— |
|
3. |
Ревматоидный артрит |
25 |
№10 №12 №13 |
22 |
— |
3 |
|
4. |
Посттравматические состояния |
120 |
№13 №24 №26 |
115 |
— |
5 |
|
5. |
Расстройство венозной и лимфатической циркуляции |
85 |
№33 |
78 |
— |
7 |
|
6. |
Плоскостопие |
55 |
№13 |
55 |
||
По данным таблицы видно, что в основном эффект положительный: уменьшались отёки, исчезали боли и онемение конечностей, увеличивалась амплитуда движений в суставах, изменялся цвет кожи конечности, она становилась теплее и мягче. Ухудшенная гемодинамика периферических сосудов не позволяет провести достаточную транспортировку лекарственных средств к клеткам тканей конечностей. Применение мазей, гелей ограничено функцией кожи, которая патологически изменена.
Физиотерапевтические процедуры в патологически изменённой области вообще нельзя провести или даже может возникнуть реакция.В этом положении вакуум - компрессорная терапия является наилучшим методом, который можно предложить пациенту.
Аппарат очень удобен и легок в использовании. Благодаря автоматическому подъёму и опусканию цилиндра, а также изменению угла наклона создаётся правильная позиция конечности. Герметическое уплотнение конечности обеспечено автоматической и динамической регулировкой давления в уплотнительной манжетке.Техническое обслуживание аппарата автоматическое с элементами программирования. Таким образом, вакуум - компрессорная терапия создает очень хорошие условия для её практического лечебного применения и является высокоэффективным методом лечения нарушения кровоснабжения конечностей.
Выводы. Вакуум - компрессорная терапия улучшает кровоснабжение в области глубоких структур (прежде всего крупные сосуды и капиллярная кровь в мышцах). Одновременно улучшается кровоснабжение поверхностных слоев конечностей. Значительного гемодинамического влияния нельзя достичь другими методами - ни фармакологическими, ни физиотерапевтическими, ни инвазивными. Улучшив гемодинамические процессы вакуум - компрессией, можно использовать медикаментозное лечение и другие виды физиотерапии: лечебная физическая культура, электрофорез, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, дарсонвализация, электростимуляция.
Вакуум-компрессорная терапия - это высокоэффективный обновленный старый метод лечения расстройств кровоснабжения с использованием современных технических наработок с замечательной перспективной применения.
ЛИТЕРАТУРА
- Cordes I. C. Berlin, 1980. Специальная физиотерапия в ангиологии, бронхопневмологии, ревматологии, хирургии и травматологии.
- Труха Я. Чешская Республика. Пльзень, 2002. Вакуум -компрессорная терапия. Приборы для медицины и биологии.