Телесно-ориентированная психотерапия - группа психотерапевтических методов, ориентированных на изучение тела, осознание пациентом телесных ощущений, на исследование того, как потребности, желания и чувства проявляются в различных телесных состояниях, и на обучение реалистическим способам разрешения проблем в этой области. Телесно-ориентированная терапия - это своеобразная наука и даже искусство, или даже способ, оказывающий влияние непосредственно на переживания и проблемы индивида. Она не подвергается цензуре сознания пациента, а значит, действует быстрее и эффективнее “вербальных” техник.
На сегодняшний день телесно-ориентированная психотерапия завоевала очень широкую популярность среди психотерапевтов и психологов, так как знание языка тела может дать более достоверную информацию о человеке, чем слова. Телесно-ориентированная психотерапия, или как ее часто называют - телесно-фокусированная (соматическая) терапия, является сравнительно молодым и перспектив-ным направлением современной психологии. Она ориентирована на осознание и "освобождение" тела, познание его биологических и социально обусловленных реакций, возврат к собственному телу и открытие в себе первичных импульсов, работу через изменения тела с состояниями сознания, достижение целостности в реагировании и проживании настоящего момента.
Изначально психология тела возникла в русле психоанализа, в 30-х гг. прошлого века - ее основатель Вильгельм Райх был одним из учеников З.Фрейда. Он заметил, что пациенты, лежа на психоаналитической кушетке, определенные эмоции сопровождают определенными телесными проявлениями. Например: если пациент хочет сдержать чувства, то он может начать хватать себя за шею, как бы пережимая горло и запихивая эмоции обратно вовнутрь. Это позволило психологии наконец-то перебросить конкретные мостки между телесным и психическим, и на стыке этих двух областей и возникла телесно-ориентированная психотерапия. Телесно-ориентированная терапия далеко ушла от психоанализа и представляет собой самостоятельное направление психологии со своей теоретической концепцией и практическими наработками. Особенность телесно-ориентированной психотерапии - в целостном подходе к человеку. То есть личность рассматривается как единое целое: Тело + Разум + Душа = Личность.
Многим известно выражение: «В здоровом теле - здоровый дух» ("Spiritus sano in corpore sano"). Тело является продолжением нашей психики. Обычно проблемы, связанные с психическим здоровьем, начинаются с физического или эмоционального стресса. Все наши мысли и действия запечатлеваются в теле. Постепенно накапливается усталость и стрессы, из-за чего происходит блокировка энергии, возникают телесные зажимы. Задавленные с детства эмоции (гнев, страхи, печаль и др.) требуют выхода и вызывают тики, заикания, все виды неврозов, приводят к появлению вредных привычек, зависимостей (таких, как переедание, курение, пьянство и др.), дистониям, пептическим язвам, другим соматическим и нервнопсихическим заболеваниям. Официальная медицина признает взаимосвязь душевного состояния человека и его психического и физического здоровья. Тело человека является материальным отражением всех пережитых им эмоциональных состоянии. Подавляя желания и эмоции, человек прячет их в тело, создавая тем самым блоки и зажимы на пути движения жизненной энергии. Таким образом, в теле "записаны" все пережитые человеком эмоциональные напряжения и психотравмы. C помощью методов телесноориентированной терапии можно разблокировать энергию и устранить блоки и психологические зажимы.
Телесные практики берут свое начало в глубокой древности - ориентированные на достижение и поддержание здоровья, они существовали в таких направлениях, как боевые искусства, целительство, шаманизм, танец, сексуальные отношения, религиозные и бытовые ритуалы. Основоположники систем телесной психотерапии были практически знакомы с древними, большей частью, восточными моделями работы с телом и адаптировали принципы восточных учений к современному миру. Этот метод можно сравнить с «управляемой йогой», медитативной практикой под руководством партнера - психотерапевта. Происходит работа с «образами телесных ощущений».
В телесной терапии существует множество подходов, иногда резко отличающихся один от другого. Методы телесной терапии являются мощными психотерапевтическими инструментами, которые используются с целью вызвать эмоциональную разрядку и радикальные изменения в организме человека, в его чувствах и психике в целом. Из этих методов можно упомянуть биоэнергетический анализ А. Лоуэна, концепцию телесного осознавания М. Фельденкрайза, метод интеграции движений Ф. М. Александера, метод чувственного сознавания Ш. Селвер, соматическое обучение Т. Ханны, биосинтез Д. Боаделлы, структурную интеграцию И. Рольф, кинезиологию.
В телесной терапии используются различные упражнения - дыхательные, способствующие энергизации и коррекции дисфункциональных дыхательных паттернов, а также пониманию телесного состояния и напряженных поз; двигательные, помогающие устранить патологические двигательные стереотипы, развить мышечное чувство и двигательную координацию, а также способствующие возврату человека к примитивному эмоциональному состоянию, к своей первичной природе; медитативные и другие. Одни упражнения призваны помочь обеспечить доступ к заблокированным эмоциям гнева и ярости, другие помогают высвобождать накопившиеся эмоции. На основе упражнений терапевт и пациент делают выводы о «броне характера», блоках спонтанного течения энергии, и делают анализ, соотнося телесное состояние с психологическими проблемами. В телесно-ориентированных психотехниках считается, что высвобождение негативных аффектов может приводить к позитивным личностным изменениям.
Телесная терапия преимущественно использует недерективные приемы в работе. Применяются прикосновения к телу, массажные техники, специфические упражнения. Работа может происходить в рамках телесно-ориентированного тренинга, может быть индивидуальной. Форма работы зачастую отличается в зависимости от терапевта, но всегда это очень творческий процесс. Работа с телесными проявлениями помогает, по принципу обратной связи, проводить коррекцию психологических проблем пациента и позволяет ему осознать и принять вытесненные аспекты личности, интегрировать их как части его глубинной сущности. В работе терапевта с пациентом поощряется доверие последнего к телесным ощущениям, или интуитивной внутренней мудрости собственного организма. Раскрепощение тела, "включение его в жизнь" приближает человека к его первичной природе.
В процессе контакта терапевт помогает пациенту перейти от простых телесных ощущений к эмоционально окрашенным телесным переживаниям, что зачастую дает возможность осознать их историю, вернуться к тому времени, когда они впервые возникли (регрессия), чтобы пережить их заново и тем самым освободиться от них (катарсис). Тем самым человек обретает более прочный контакт с реальностью (заземление), включающий как физическую опору и устойчивость применительно к жизненным условиям, так и тесную связь с собственными эмоциями и отношениями с близкими людьми. Помимо работы с внутренними переживаниями пациента, подвергаются анализу также и его отношения с терапевтом, представляющие взаимное проецирование ими друг на друга отношений с другими личностно значимыми персонами (перенос и контрперенос). При этом процессы переноса рассматриваются как в традиционном для психоанализа психологическом плане, так и в физическом и энергетическом. Человек, освободившись с помощью специальных физических упражнений от мышечного панциря, познает свое тело, осознает свои внутренние побуждения и принимает их. Это позволяет развить способность к саморегуляции и гармоничной жизни в соответствии с его глубинными стремлениями, чувствами, иначе говоря, к физическому и психологическому росту.
Методы телесной психотерапии эффективны для лечения психосоматических заболеваний, неврозов, последствий психических травм (травмы развития, шоковые травмы) и посттравматических стрессовых расстройств, депрессивных состояний. Телесно-ориентированную терапию можно так же назвать инструментом личностного роста, позволяющим добиться более полного раскрытия личностного потенциала, увеличения числа доступных человеку способов самовыражения, расширения самоосознания, коммуникации между людьми и улучшения физического самочувствия.
Применение методов телесно - ориентированной психотерапии является необходимым и даже обязательным при лечении пациентов, зависимых от псиоактивных веществ (ПАВ), т. к. особенно эффективно в данном случае. Аддикции поражают все стороны личности и жизни человека: физическое тело, не говоря уж об энергетическом, эмоции, мышление, духовную сферу, область отношений в микро- и макросоциуме. С помощью методов телесно-ориентированной психотерапии реально ускорить и углубить процесс изменений у лиц, выздоравливающих от зависимостей и созависимости, облегчить им осознание собственных проблем(значит, и работу специалистов). Техники телесно-ориентированной психотерапии также незаменимы для поддержки, обретения ресурсов и профилактики «выгорания» профессионалов, работающих в наркологии.
Для осознания телесных ощущений, связанных с употреблением психоактивных веществ, является уместной «развёрнутая» работа со всем телом и отдельными участками тела, а иногда вполне достаточным бывает лишь очень лёгкое, «эмпатическое» (принимающее) прикосновение (после того, как получено согласие на это прикосновение от пациента) подушечками 2-3-4 пальцев через одежду к телу, к зонам мышечного напряжения, связанного с употреблением ПАВ для того, чтобы они стали очевидными для пациента и начался процесс психотерапии через их осознание. Участки мышечного напряжения, которые обнаруживаются в теле пациента, поддерживают на рефлекторном уровне соматический (телесный) дискомфорт в периоды трезвости и поэтому важно их проработать в ходе психотерапии, в плане профилактики «срывов». Из зон мышечного напряжения могут быть получены, так называемые, «образы телесных ощущений» - «сновидения тела», а также в этих, порой болезненных, зонах «аккумулируются» негативные эмоции и чувства, связанные с зависимостью конкретного пациента.
В различных участках тела могут быть обнаружены «хранящиеся» негативные эмоции: в области грудины достоверно часто обнаруживаются грусть, тоска; в области под ключицей - обида, в эпигастральной области - подавленная воля; в области живота-страх и так далее. Важное значение имеет «проработка», то есть освобождение от чувства вины, стыда, неуверенности, страхов, в том числе страха «срыва», тревожности характерных для зависимых. Негативные эмоции и чувства часто бывают связаны с психотравмирующей ситуацией в прошлом и могут иметь прямое отношение к началу употребления пациентом ПАВ. Их осознание является также частью антирецидивной профилактики. Происходит, как бы, «прокол в неосознаваемое», открываются, так называемые, «истории осознания» в рамках «телесноориентированного» психоанализа.
Работа с образами телесных ощущений, сопровождается возрастным регрессом (мысленным возвращением в прошлое) и позволяет укрепить, осознать глубокую внутреннюю потребность пациента радикально изменить образ жизни. Задачей психотерапии является также введение и обучение самостоятельному вхождению пациентов в изменённое состояние сознания с целью редукции стрессовых состояний, ликвидации психоэмоционального напряжения, выравнивания изменённого настроения, достижения субъективно комфортного состояния, иногда достигающего степени лёгкой эйфории. Конечной целью являлось формирование альтернативы аддикции и изменение личности пациента. Таким образом, формируется умение получать удовольствие от жизни.
Применение телесно-ориентированной психотерапии в лечении и реабилитации зависимых от ПАВ способствует актуализации «Я телесного», которая является частью нормативного статуса личности; способствует развитию доверия и креативности; помогает сформировать альтернативу к искусственному удовольствию, развивая способность к получению естественного удовольствия от самого себя и своего тела; помогает взглянуть на свои проблемы с другого ракурса - с точки зрения тела и телесности, и обучает различным приемам естественной релаксации, которой не хватает больным с зависимостью.
Таким образом, актуализация «Я телесного», как часть нормативного статуса способствует полноценному завершению этапа идентификации, необходимой для формирования феномена антинаркотической устойчивости, что достигается с помощью телесно-ориентированного тренинга.
Развивая способность осознавать свою телесно-чувственную природу, выстраивая, таким образом, мост между мыслями, действиями и эмоциями, телесная терапия запускает процесс их осознания и трансформации, их соединения в единое целое, позволяющие отыскать внутренние ресурсы для необходимых изменений. Психологическая зрелость личности формируется в процессе освобождения жизни тела, развитии осмысленного диалога с собственными чувствами и разумом. Телесно-чувственное осознание является «золотым» ключом к поиску жизненных смыслов, к обретению себя, к полноценной самореализации.
ЛИТЕРАТУРА
- Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия // Питер, 1998, 743 с.
- Красильников Г.Т. Психотерапия и медицинская психология // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2000, № 3, С. 79-80.
- Рожнов В.Е. Руководство по психотерапии // Медицина УзССР. Ташкент, 1979, 636 стр.
- Спицын К.К. К методике массовой психотерапии алкоголиков // Казанск. мед. журнал, 1928, № 3, С. 347-350.
- Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г. Динамика ремиссий при алкоголизме и противорецидивное лечение // под общ. Ред. М.М.Кабанова. СПб.: Изд. Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, 1996, Т. 136, 188 стр.
- Макаров В.В. Психотерапия в наркологии // Наркология, № 2, 2002, С. 37-41. Батищев В.В., Негериш Н.В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение. Программа «Решение»: теория и практика. Москва, 2000, 184 стр.
- Катков А.Л., Алтынбеков С.А. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ. Краткий обзор существующих практик. // Вопросы наркологии Казахстана, Т. 2, № 1, 2002, С. 30-33.
- Катков А.Л., Россинский Ю.А. Новые подходы в лечении и реабилитации наркозависимых // Вопросы наркологии Казахстана, Т. 2, № 2, 2002, С. 84-88.
- Карвасарский Б.Д. Учебник Психотерапия. Питер, 2000, 536 стр.
- Психотерапевтическая энциклопедия под ред. Б.Д.Карвасарского, Питер, 1999, 743
- Жолдасова Ж. А. Применение телесно-ориентированной психотерапии в лечении и реабилитации больных с наркотической зависимостью // Методические рекомендации, Павлодар 2003.
- http://www.psyinst.ru/napr.php7id= 18
- http://www.chelpsy.ru/articles/chto-takoe-telesno-orientirovannaya- psikhoterapiya
- http://psychosfera.kz/index.php/sertifikatsionnye-programmy/item/117-telesno-orientirovannaya-psihoterapiya
- http://www.myvibor.ru/
- http://psyfor.ru/viewtopic.php?id=35336
- http://www.bechterev.ru/starostinolegalberto/
- http://www.chichkanov.ru/shkoly-i-metody/telesno-orientirovannaya-terapiya
- http://psy.pnz.ru/r 1 psyhoterapy telesno-orient.html
- http://shkolazhizni.ru/archive/0/n-30999/