В последние годы часто встречаются воспалительные заболевания половых органов у девочек, которые в большинстве случаев вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. В развитии воспаления половых органов у девочек особая роль принадлежит дисбактериозам. Они могут быть как непосредственной причиной данного заболевания, так и фактором, способствующим колонизации половых органов патогенной и условно-патогенной микрофлорой и реализации ее патогенных свойств.
Цель исследования. Среди девочек, страдающих вульвитами, вульвовагинитами, большинство в возрасте 7-10 лет. Это объясняется снижением защитных свойств влагалища в этом возрасте (тонкая
220
легкоранимая слизистая, щелочная реакция влагалищного содержимого и т. д.). В результате - низкая сопротивляемость инфекциям. Предрасполагающими факторами к возникновению вульвовагинита являются частые респираторные заболевания, ангины, детские инфекции, заболевания мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, нерациональная антибиотикотерапия. Одним словом, все то, что приводит к снижению иммунитета. К развитию вульвовагинита приводят и механические, химические, термические факторы, попадание инородных тел во влагалище, а также инфекция. Вульвовагиниты неинфекционной природы существуют недолго. Но на их фоне происходит "заселение" влагалища микробами и возникает инфекционный вульвовагинит.
Из инфекционных причин вульвовагинитов чаще всего встречается условно-патогенная микрофлора, т.е. микроорганизмы, которые в норме присутствуют во влагалище девочки, но при определенных условиях (например, ослаблении иммунитета) приобретают патогенность. К ним относятся: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк и др. Нередко наблюдается смешанная инфекция - размножение одновременно нескольких видов микробов. Основными симптомами вульвовагинита являются выделения из половых путей, покраснение и зуд в области наружных половых органов, жжение и болезненность при мочеиспускании. Некоторые вульвовагиниты носят характер вялотекущего воспалительного процесса и выявляются случайно.
Материалы и методы исследования. Бактериологическая лаборатория РГКП «Уральская городская дезинфекционная станция» проводит исследования клинического материала согласно протоколам диагностики и лечения. Материал из отделяемого вульвы доставляется из Областного перинатального центра г.Уральска. Проведены бактериологические исследования микрофлоры вульвы, влагалища у 121 девочек в возрасте 7-10 лет. Забор отделяемого влагалища производили при гинекологическом обследовании сухим ватным тампоном, и доставляли в бактериологическую лабораторию в течение 2 ч.( тампон помещается в пробирку с 2-мя мл физ. раствора). Посев материала осуществляли на среду Эндо, кровяной агар, среду Сабуро, желточно-солевой агар. Посевы инкубировали при 37оС 24-72 часа. Идентификацию выделенных культур осуществляли общепринятыми методами.
Результаты. Как показали проведенные исследования, патогенами высокого уровня при вульвитах, вульвовагинитах являются коагулазоотрицательные стафилококки (St.saprophyticus, St.epidermidis), патогенами среднего уровня являются энтерококки и стрептококки (Str.anginosus, Enter.faecalis), грамотрицательные палочки (E.coli), коагулазоположительные стафилококки (St.aureus). Патогенами низкого уровня являются дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albicans), дифтероиды (Corinebacterium), протеи (Proteus vulgaris), энтеробактерий (Enerobacter gergoviae). Перечень антибактериальных препаратов, используемых, в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефазолин ), препаратам полиенового ряда (Нистатин), а также противогрибковым препаратам (Флюкостат, Микосист).
Таблица 1- Ведущие УПМ при вульвитах, вульвовагинитах
|
Материал |
Микроорганизмы |
|||||||||||
|
Отделяем ое вульвы |
SLsaprophyti cus |
SLepidermidi s |
SLaureus |
Pr.vulgaris |
Enterob.gerg oviaet |
Ech.coli |
Streptococcus |
Enterococcus |
Corinebacteri um |
Lactobacteriu m |
Candida albicans |
|
|
К-во |
31 |
20 |
9 |
4 |
3 |
10 |
12 |
12 |
6 |
8 |
6 |
|
|
% |
26 |
17 |
7,5 |
3,3 |
2,4 |
8,2 |
9,9 |
9,9 |
4,9 |
6,6 |
4,9 |
|
Выводы. В 2011 году с Областного перинатального центра с диагнозом «вульвит», «вульвовагинит» доставлены 121 проба клинического материала у детей в возрасте 7-10лет. Изучен количественный состав, выделены этиологически значимые возбудители, среди которых ведущее место занимают условнопатогенные микроорганизмы - (грамотрицательные, грамположительные, дрожжеподобные грибы) в 96% случаев.
ЛИТЕРАТУРА
- 1. В.В.Меньшиков. Руководство по клинической лабораторной диагностике. М.: - Медицина.1982.
- 2. В.И.Покровский, О.К. Поздеев. Медицинская микробиология. М.: -Медицина. 1998.