Здоровье является важной медицинской и социальной категорией, которая связана с развитием человеческих ресурсов в государстве. На современном этапе основными демографическими проблемами для страны являются высокие показатели смертности населения в трудоспособных возрастах, архаичная структура заболеваемости, низкие показатели средней продолжительности предстоящей жизни. Неблагоприятная экологическая обстановка, элементарная медицинская безграмотность людей, которые вовремя не обращаются за помощью к врачам способствуют ослаблению иммунитета и приводят к более тяжелому течению заболеваний. На сегодняшний день на фоне ослабленного иммунитета даже те заболевания, которые не представляли раньше угрозу для здоровья, вызывают осложнения, а иногда приводят даже к инвалидностии даже к смертельному исходу.
Материнская смертность отражает как уровень жизни населения, так и уровень здравоохранения. Доступность медицинской помощи - одна из причин значительных показателей материнской смертности. Умирают и многорожавшие женщины, и после абортов, особенно криминальных. Большую роль играет контроль за состоянием здоровья каждой конкретной женщины. Как правило, женщины умирают после родов. В каждом случае с материнской смертностью всегда есть фон - заболевания почек, анемии, гипертонии, сахарный диабет, ожирение и т.д. Все перечисленные факторы в той или иной степени способствуют ухудшению репродуктивного здоровья женщин. К тому же у многих женщин нет возможности заниматься своим репродуктивным здоровьем. Нет системы, которая была бы направлена на привлечение внимания женщин к этому вопросу. Нет системы, которая бы позволяла сохранять здоровье женщин.
В первом полугодии 2011 года материнская смертность снизилась на 63 процента в сравнении с 2007 годом, комплекс принятых мер позволил на два года увеличить ожидаемую продолжительность жизни - с 66,4 лет в 2007 году до 68,4 лет в 2010 году. За это время расходы государственного бюджета на финансирование здравоохранения выросли более чем в два раза, при этом был «значительно расширен гарантированный объем бесплатной медицинской помощи». За 9 месяцев 2011 года наблюдается снижение показателя материнской смертности в 1,5 раза (17,1 на 100 тыс. живорожденных против 25,3 - 9 месяцев 2010 г.) [1]. В ЮжноКазахстанской области по итогам 10 месяцев этого года материнская смертность снизилась на 45%. Улучшение ситуации напрямую связано с реформированием структуры родовспомогательной службы, значительным улучшением материально-технической базы, проведением обучения специалистов по Казахстану и по другим странам.
Однако, материнская смертность остается актуальной до сих пор, потому что демографическая ситуация в нашей стране имеет не самые лучшие показатели, как хотелось бы. И для улучшения положения в республике государство все больше-больше обращает внимание на эту проблему. Для обоснования и разработки региональной программы по охране здоровья женщин-матерей и детей, снижению перинатальной, младенческой и детский смертности, а также для последующей оценки эффективности их внедрения в ЮКО внедрена «Система слежения за состоянием здоровья беременных, новорожденных и детей», разработанная областным отделом здравоохранения совместно с сотрудниками национального центра охраны материнства и детства г. Астана. Система ориентирована на получение основного объема информации из медицинской документации детских и родовспомогательных учреждении и обеспечивает в текущем порядке в ходе своего функционирования сделать сбор сведении о состоянии матерей и разнообразных факторах той среды, в которой находится беременная женщина.
Своевременность и достаточная частота обращения беременной женщины к участковому врачу акушеру-гинекологу, почти в 6 раз снижает уровень перинатальной смертности. Это зависит от того, что при посещении консультаций, беременных женщин своевременно берут под наблюдение, дают профилактические рекомендации, назначают лечебные мероприятия и тем самым добиваются хороших результатов. Отмечено, что среди обратившихся при сроке беременности до 12 недель уже в течение первых двух недель все 100% беременных женщин прошли обследования в полном объеме. С возрастанием срока беременности при первом обращении уменьшается число женщин, осмотренных терапевтом и прошедших полное лабораторнодиагностические обследование, составляя при первичной явке 28 недель беременности не более 40%, что не дает возможности врачу женской консультации своевременно принять меры по устранению тех или иных отклонений в здоровье женщины.
Результаты научного исследования причин перинатальной смертности показали, что в формировании ее уровня значительной вклад вносит такой фактор, как медицинская активность беременных женщин. Одним из составляющих медицинской активности является своевременность и соблюдение частоты посещаемости беременными женской консультации. У беременных женщин ни разу не посещавших женскую консультацию частота перинатальных потерь на 1000 детей составила 57,5 случая, а у беременных с высокой медицинской активностью ее уровень оказалась почти в 6 раза ниже (10,0%о) [2]. Структура материнской смертности связанная с беременностью показывает что в 2008 году по области всего умерло 24 женщин, из них от кровотечения 2, гестозов 4, от сепсиса 1, от тромбоэмболии 1; 2009 году по области 27, из них от кровотечения 5, гестозов 2, от разрыва матки 1, от тромбоэмболии 2.
По данным материнская смертность в 2010 году по ЮКО составляла 20,0 из 74558 всего родов, по РК - 85,0 (абс.ч.) из 362167 всего родов, 2011 году за 9 месяцев она составила по ЮКО 10,0 из 58463 всего родов, по РК 48,0(абс.ч.) из 275925 из всего родов [3]. В рамках мероприятий по снижению материнской, младенческой смертности принимаются следующие меры: усилено диспансерное наблюдение и патронаж за детьми в возрасте от 0 до 5 лет, проводится постоянный мониторинг за состоянием беременных, дородовой скрининг на генетические заболевания и врожденные пороки развития плода.
Осуществляется совершенствование регионализации перинатальной помощи в части повышения качества и доступности медицинской помощи женщинам и новорожденным. Усилена работа по внедрению эффективных перинатальных технологий и интегрированного ведения болезней детского возраста, рекомендованных ВОЗ. Совершенствуются протоколы диагностики и лечения, приводятся в соответствие с доказательной медициной и мировыми стандартами и не случайно основными индикаторами Г осударственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» стало увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения к 2015 году - до 70 лет, снижение материнской и младенческой смертности.
ЛИТЕРАТУРА
- Пресс-служба Министерства здравоохранения Казахстана, передает CA-News.
- Болешов М.А., Бектурганов Р.С., Жанабаева С.С. Балалар мен аналардың денсаулығын қорғау мекемелерінің перинатальдық өлім деңгейін төмендетуге бағытталған ұйымдастырушылық шаралары и Астана медициналық журналы - 2009-№3. -С. 41-45.
- Статистический сборник «Здоровье населения Южно-Казахстанской области и деятельность организаций здравоохранения в 2009 г.» - Шымкент, 2010.