Среди актуальных вопросов современной ревматологии все возрастающий интерес вызывает феномен Рейно. Феномен Рейно - это эпизодический вазоспазм периферических артерий, возникающий чаще при воздействии холода или эмоционального стресса [1]. Распространенность феномена Рейно в общей популяции составляет 3-5% [1]. Актуальность проблемы диагностики и лечения феномена Рейно обусловлена также и тем, что многие ревматические заболевания дебютируют изолированным синдромом Рейно.
Целью нашего исследования было изучение частоты первичного феномена Рейно по обращаемости в областной консультативно-диагностический медицинский центр, взаимосвязи феномена Рейно и других заболеваний.
Материалы и методы. За трехлетний период (2007-2009 гг) нами обследовано 84 больных с первичном феноменом Рейно, обратившихся в областной консультативно-диагностический медицинский центр (ОКДМЦ). Из них женщин - 61, мужчин - 23, средний возраст составил 20,3±3,4 лет. Таким образом, чаще заболевали лица молодого возраста, в половом аспекте преобладали женщины. Так, частота обращаемости женщин в 2,7 раза была выше, чем среди мужского населения (72,6% и 27,4% соответственно). Больные направлялись на консультацию в ОКДМЦ участковыми терапевтами чаще с диагнозами: холодовая аллергия, реактивный артрит, ревматоидный артрит. Кроме общеклинических методов обследование включало капилляроскопию, реовазографию и рентгенографию грудной клетки. Общий анализ крови, анализ на СРБ, ревматоидный фактор, общий белок и фракции, фибриноген. АНФ, эхокардиографию.
Результаты и обсуждение. Анализ обращаемости больных в ОКДМЦ показал, что отмечается тенденция к росту заболеваемости. Так, в 2007 г частота обращений составила 0,7% от всех посещений, в 2008 г - 2,8%, в 2009 г-3,2%. Результаты обследования показали, что отклолений в показателях гемограммы и биохимическом анализе крови у больных феноменом Рейно не наблюдается. При реовазографии конечностей у всех пациентов отмечалось симметричное снижение интенсивности кровотока. При обследовании больных нами выявлено частое сочетание феномена Рейно с синдромом дисплазии соединительной ткани. Синдром дисплазии соединительной ткани проявлялся в виде сколиоза, плоскостопия, синдрома гипермобильности суставов, пролапса митрального клапана, аномально расположенных хорд.
Так, у подавляющего большинства больных (у 70-83,3%) нами установлено сочетание феномена Рейно и синдрома дисплазии соединительной ткани, из них 45 (64,3%) выявлены пролапс митрального клапана и аномально расположенная хорда, у 19 (27,1%)- гипемобильность суставов, у 5 (7,1%)- сколиоз, у 1 (1,5%) - плоскостопие. Клинические проявления феномена Рейно при сочетании с синдромом дисплазии соединительной ткани были более выраженными и тяжелыми, чем при изолированном феномене Рейно. Полученные данные позволяют предполагать о взаимосвязи феномено Рейно и синдрома дисплазии соединительной ткани. По литературным данным, консервативная терапия при синдроме Рейно достаточно эффективная [2]. Поэтому мы проводили только консервативное лечение. Для лечения пациентов нами применялись следующие препараты: антагонисты кальция, празолин, алпростадил, илопрост, антагреганты. Во всех случаях наблюдался значительный эффект от проводимой терапии.
Выводы. 1.Возросла заболеваемость феноменом Рейно по данным обращаемости в ОКДМЦ г Шымкента. 2.Отмечается взаимосвязь между феноменом Рейно и синдромом дисплазии соединительной ткани. 3. Несомненно, проблема феномена Рейно остается еще не решенной и требует дальнейшего изучения.
ЛИТЕРАТУРА
- 1. В.С. Моисеев, Ж.Д.Кобалава, С.В. Моисеев Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией \\ «ГЭОТАР-Медиа».- 2008. -691 с.
- 2. Ревматология. Клинические рекомендации //Под редакцией Е.Л. Насонова.-М.: ГЭОТАР-Медиа.-2006.189 с.