Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Применение плазмафереза при лечении послеожоговых келоидных рубцов у детей

Келоидные рубцы представляют большой научно-практический интерес, так как прогнозировать развитие келоида после ожога или оперативного вмешательства затруднительно, даже с учетом уже известных данных о корреляции келоидогенеза с различными гормональными нарушениями и особенностями конституции [1,2,3]. Не менее сложную проблему представляет и лечение возникшего келоидного рубца. По данным литературы рецидивы после использования хирургического иссечения, ферментов терапии, гормоно и рентгенотерапии составляет 45-50% случаев. Келоидные рубцы склонны к постоянному рецидивированию, несмотря на целый арсенал используемых методов лечения. Результаты применения оперативных и консервативных методов лечения не удовлетворяют как хирургов, так и дерматологов и косметологов [2,3,4].

По этой причине в настоящее время актуальны разработка и внедрение в клиническую практику патогенетически обоснованных методов лечения, гарантирующих излечения больных с келоидными рубцами, которые подразумевают отсутствие рецидивов и хороший косметический результат. Настоящая работа проведена на клинических базах кафедры педиатрии и детской хирургии ЮКГФА. В настоящее исследование включались дети в возрасте от 3-х до 15 лет с келоидными рубцами различной локализации и этиологии в основном после полученных ожогов. Общее количество наблюдений составило 48 пациента из них мальчиков 23 (47,9%), девочек 25 (52,1%). Опыт лечения келоидов показывает, что чем раньше начинаем лечение, тем эффективнее их лечение.

Нами разработано комплексное лечение келоидных рубцов с использованием методов хирургии крови, т.е. экстракорпоральные методы лечения в сочетании с хирургическими. Лечение проводилось как молодых (32), так и старых келоидных рубцов (16). Для лечения молодых келоидных рубцов нами были применены эффективные режимы фракционирования крови на российском аппарате для непрерывного гравитационного плазмофереза у детей ДПФЗ-0,2 и ПФЗ-0,4 производства ОАО «Биофизическая аппаратура». Для проведения плазмофереза использовались системы магистралей с экстракорпоральным контуром на 60, 125 и 160 мл.

Перед проведением экстракорпоральных методов лечения келоидные рубцы были светло-красного или розово-красного цвета, которые сопровождались зудом, жжением, парестезиями, иногда болью. Эти ощущения усиливаются при перемене погоды и приводят к расчесыванию и образованию ран. Деление крови на фракции осуществлялось в диапазоне вращения ротора от 1000 до 2500 об/мин. Проведено фракционирование крови у детей с объемом плазмазамещения при проведении одного сеанса, как показано в таблице №1.

Таблица 1 - Объемы удаленной плазмы компенсации при плазмопотере в процессе операций фракционирования крови.

Количество наблюдений

Объем плазмопотери

Количество плазмаферезов

Объем компенсации от ОЦП

28

до 30%

72

до 40%

20

до 40%

40

до 50%

Для плазмазамещения в основном использовали физиологический раствор 0,9% NaCI. Динамика показателей гемограммы у детей с келоидными рубцами в условиях выполнения фракционирования крови (М ± м, п 48) (таблица 2).

Таблица 2 - Динамика показателей гемограммы у детей с келоидными рубцами

Показатель

Норма

до лечения

после лечения

Эритроциты (х 1012/л)

3,7 - 4,7

3,5 ± 0,2

3,4 ± 0,1

Гемоглобин (г/л)

115 - 145

111,3 ± 4,7

109,9 ± 3,8

Гемотокрит (%)

37 - 44

37,4 ± 0,7

37,0 ± 0,6

Гемоглобин плазмы (г/л)

отрицательный

отрицательный

отрицательный

В процессе проведения плазмафереза производился обязательный контроль содержания белка в плазме. Перед проведением плазмафереза содержание белка было не менее 65 г/л. Лечебный плазмаферез производился через каждые 3 - 4 дня всего 3 раза. После проведенного плазмафереза келоидные рубцы, которые имели яркокрасный цвет, после 2 - 3 сеансов приобретали бледно-розовую окраску или белесоватый цвет, келоиды становились мягкими, уменьшались размеры, проходил зуд, боль, жжение. Из больных, проходивших лечение 42 дали согласие на оперативное иссечение рубца. После иссечения келоидного рубца всем больным через 1 месяц и 2 месяца проведены сеансы лечебного плазмафереза, рецидивов не было.

Выводы: Применение методов хирургии крови больным келоидными рубцами способствует снятию отека и острых воспалительных явлений. Снимает многие звенья келоидогенеза путем удаления с плазмой большого количества средних молекул. Проведение лечебного плазмафереза у детей перед оперативным иссечением рубца дали очень хорошие результаты в плане профилактики рецидива келоидообразования.

ЛИТЕРАТУРА

  1. В.В. Шафранов, Е.Н. Борхунова, А.В. Таганов, Н.Г. Короткий. «Келоидные рубцы у детей» Медицина 2006.
  2. Л.А. Болховитинова, М.Н. Павлова. «Келоидные рубцы». Медицина 1977.
  3. М.Л. Бирюгов и др. «Послеожоговые рубцы - строение, разновидности, осложнения». Ас1а chis plast 1979; С. 85-95.
  4. В.В. Шавранов, Г.М. Цветкова, К.Ф. Силилева и др. Вестник дерматологии и венерологии. 1985; 3; С. 47-9.
  • Год: 2011
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.