Цель: определение наиболее характерных критериев ультразвуковой диагностики аутоиммунного тиреоидита.
Материал и методы: комплексное УЗ исследование выполнено 60 больным с диагнозом АИТ, установленным на основании клинических, лабораторных и УЗ данных. Все обследуемые женщины от 35 до 60 лет. Исследования проводились на аппарате Shimadzu SDU 2200, датчиком 7,5 МГц, с использованием различных режимов сканирования.
Результаты: Наиболее частыми критериями мониторирования явились: - оценка эхогенности тканей железы: от появления единичных гипоэхогенных участков различных размеров, не имеющих четких границ и определенной локализации - 14 женщин (23%), до тотального снижения эхогенности тканей паренхимы, с одновременным появлением фиброзных септ в виде гиперэхогенных втяжений неправильной формы, деформирующих контур органа- 46 женщин (77%). - оценка размеров и формы железы: увеличение органа и нарушение соотношения размеров * длина-ширина*, с одновременным утолщением перешейка в начальной стадии заболевания-22 (37%), с последующим уменьшением размеров железы (гипотиреоз) при нарушенном соотношении-38 (63%) соответственно; - оценка допплерографических характеристик в щитовидных артериях: усиление артериального кровотока осуществляется за счет увеличения показателей линейной скорости кровотока в обеих артериях долей от 50-75 см/с - 48 женщин, до 89-120 см/с - 12 (20%) женщин; -оценка ЦДК: в 90% случаев отмечалась гиперваскуляризация органа, с наличием турбулентности. Степень гиперваскуляризации коррелирует с тиреоидной активностью.
Таблица 1 - Особенности эхосемиотики щитовидной железы у больных АИТ
|
№ |
УЗ признаки патологии |
Количество |
% |
|
1. |
Эхогенность: - единичные гипоэхогенные участки -тотальное снижение эхогенности |
14 46 |
23 77 |
|
2. |
Размеры и форма:
|
22 38 |
37 63 |
|
3. |
Допплерографические характеристики: - 50-75 см/с -89-120 см/с |
48 12 |
80 20 |
|
4. |
ЦДК: - гиперваскуляризация |
54 |
90 |
Выводы: УЗ исследование с использованием допплерографических методик позволяет диагностировать АИТ с большей вероятностью при наличии 2 и более критериев.
ЛИТЕРАТУРА
- Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика. Ж. 1999., №1, с. 74-78.
- Антонив В.Р., Дынник О.Б., Кориченский А.Н. Доплеровские признаки гиперплазии щитовидной железы и начальных форм тиреоидита Хашимото. Сб.*3 съезд Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине. Тезисы докладов* М., 25-28 октябя 1999 г.
- Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. М., Видар, 2003 г., с.720.
- Ваганова Г.Р., Михайлов И.М., Хамзина Ф.Т. Допплерография в диагностике АИТ (обзор литературы). УЗ и функциональная диагностика. Ж., Видар, 2006 г., с.77-84.
- Паршин В.С., Цыб А.Ф., Нестайко Г.В. УЗД аутоиммунного тиреоидита. УЗ диагностика. 1997г., №2, с.58-67.