Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Применение гормона роста в лечении гипофизарного нанизма

Актуальность. Одной из актуальных проблем детской эндокринологии являются нарушения физического развития у детей. Наиболее распространенный вариант патологии- низкорослость, причиной которого является врожденный или приобретенный дефицит СТГ. Низкорослость - это отставание длины тела от средних показателей более, чем на 2 sds. При задержке роста от 1 до 2 sds показанием для обследования может быть снижение скорости роста за последние 12-18 месяцев более, чем на 2 sds. Причины низкорослости: первичная недостаточность гормона роста - 22%; конституционально низкий рост - 23%; вторичная недостаточность гормона роста (большинство с низкой массой при рождении) - 27%; хромосомные болезни (приемущественно синдром Тернера-13%). Основным гормоном, стимулирующим линейный рост, является соматотропин (СТГ,ГР). Он способствует росту костей в длину, росту и дифференцированию внутренних органов, развитию мышечной ткани. Основные эффекты СТГ на уровне костной ткани состоят в стимуляции роста хряща, синтеза белка, индуцировании метоза клеток. Ростстимулирующие эффекты СТГ опосредуются инсулиноподобными факторами роста (ИФР-1, ИФР-2), иначе называемыми соматомединами, которые под влиянием СТГ синтезируются главным образом в печени.

К настоящему времени существует несколько этиологических классификаций соматотропной недостаточности гипофиза. Различают врожденный и приобретенный дефицит СТГ, органический (как результат внутричерепного повреждения) и идиопатический (при отсутствии какаой либо спецефической органической патологии гипоталамо-гипофизарной области) дефицит СТГ. В зависимости от уровня нарушения регуляции секреции и действия СТГ различают следующие формы нанизма: гипофизарный (первичная патология гипофиза); гипоталамический (дифецит биосинтеза и секреции СТГ-релизинг- гормона); тканевая резистентность к действию СТГ (патология рецепторов СТГ на уровне тканей- мишеней). Частота нанизма, обусловленного дефицитом СТГ, составляет 1:15000. Наиболее частая форма СТГ-дефицита-идиопатическая (65-75%) Однако по мере совершенствования диагностических методов и использования их в клинической практике (генетические исследования, КТ и МРТ головного мозга) доля детей с идиопатическим дефицитом СТГ уменьшается, тогда как частота диагностируемых органических причин дефицита СТГ возрастает. Крайне важно на начальном этапе обследования тщательно собрать анамнез. При сборе анамнеза необходимо обращать внимание на следующее:

Сроки появления задержки роста. Для детей с классической соматотропной недостаточностью характерна постнатальная задержка роста. В случае врожденного СТГ-дефицита патология роста отмечается с первых месяцев жизни. У 70-80% детей с гипофизарным нанизмом начало отставания в росте проявляется до 5-ти летнего возраста.

Перинатальная патология. При идиопатическом СТГ-дефиците очень часто наблюдается

перинатальная патология с асфиксией и фетальным дистрессом вследствие травмы в родах при ягодичном и ножном предлежании, наложения щипцов, вакуум-экстракции, стремительных или длительных родах.

Гипогликемии. Наличие в анамнезе гипогликемий натощак характерно для детей раннего возраста с врожденным СТГ-дефицитом. В 10% случаев гипогликемии проявляются клинически. Чаще необходимо выявлять эквиваленты гипогликемии- потливость, беспокойство, повышенный аппетит.

Семейный анамнез. У детей с транзиторным СТГ-дефицитом ( конституциональная задержка роста и пубертата) в семейном анамнезе в большинстве случаев имеются аналогичные примеры низкорослости и задержки полового развития.

Наличие хронических заболевании. Анамнез жизни ребенка позволяет выявить заболевания, ведущие ко вторичному дефициту роста (нарушение питания, хронические заболевания), а также прием лекарственных препаротов, которые могут повлиять на процессы роста (длительный прием глюкокортикоидов)

Результаты исследования.Наши наблюдения свидетельствуют о том, что эффективным и безопасным для лечения гипофизарного нанизма в качестве заместительной терапии является гормон роста. Для лечения пациентов с соматотропной недостаточностью используются исключительно генноинженерные препараты ГР человека. При лечении гипофизарного нанизма имеется четкая связь “доза-ростовой эффект” , особенно выраженная в 1-ый год лечения. Рекомендуемая стандартная доза СТГ при лечении классического дефицита СТГ у детей- 0,07-0,1 ЕД/кг массы тела- на инъекцию, ежедневно, подкожно, в 20-22ч. Кратность введения- 6-7 инъекций в неделю.

На базе областного эндокринологического диспансера лечению названным препаратом в течении последних 3 лет были подвергнуты 46 детей в возрасте от 8 лет до 15 лет. Из них девочек -18 (39%),мальчиков -28 (61%). Темпы физического и полового развития у них были с отставанием в среднем на 4-5 лет. Костный возраст отставал от паспортного в среднем на 3-4 года. Из результатов проведенного наблюдения было отмечено, что в первый год лечения скорость роста достигает в среднем 8-13 см в год. Максимальная скорость роста отмечается в первый год лечения, особенно в первые 3-6 мес, ко второму году лечения наблюдается замедление скорости роста (при сохранении скорости роста более 5-6 см в год).

Выводы: Применение гормона роста при лечении гипофизарного нанизма свидетельствует о высокой эффективности заместительной терапии рекомбинантными препаратами ГР человека. При рано начатом и регулярном лечении можно достичь нормальных, генетически запрограммированных границ роста.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Балаболкин М.И. Эндокринология.-М., 1998-581с.
  2. Диагностика и лечение соматотропной недостаточности у детей (методические рекомендации)/ Под редакцией И.И.Дедова.-М., 1995.
  3. Клиническая эндокринология/ Под ред. Н,Т.Старковой.-М.: Медицина, 1991.-512с.
  4. Шабалов Н.П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. 2003 год.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.