В последние годы в Республике Казахстан и за рубежом в медицине успешно развивается направление по применению в лечении различных заболеваний эфферентных методов [1 ]. В основе их клинического эффекта лежит удаление из организма с помощью различных, преимущественно аппаратных устройств, токсических веществ. Наиболее успешно и часто эти методы (гемодиализ, перитонеальный диализ, ликворосорбция, гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция и др.) используются при лечении острых отравлений, тяжелых интоксикаций, почечной недостаточности и некоторых аутоиммунных заболеваний. Часть этих методов (гемосорбция, плазмаферез и др.) нашла применение при лечении больных ИБС. По мнению Ю.М. Лопухина (1996), к эфферентным способам лечения следует отнести также экстракорпоральную обработку крови ультрафиолетовыми лучами, а также лазеротерапию [ 2 ].
Совершенствование методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС), является одной из самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с непрерывным ростом заболеваемости, частыми осложнениями её и высокими показателями инвалидизации и смертности. Внедрение в кардиологическую практику многочисленных новых лекарственных препаратов, существенного прогресса в лечении данного заболевания не дало, при этом зафиксировано нарастание многочисленных побочных эффектов от лекарственной терапии [ 3]. Существенное значение при лечении ИБС играет и экономический фактор. В нашей стране, где доходы большинства населения пока весьма низкие, это является актуальнейшей проблемой. В развитых странах на лечение заболеваний только сердечной патологии расходуется до 10 % всех затрат на здравоохранение. Так, в США эти затраты составляют 102 млрд. (9,6 % от всех расходов) [ 4 ]. Затраты при лечении ИБС методами квантовой терапии значительно ниже, а эффективность выше [5 ].
Высокая эффективность лазерной терапии в кардиологии, подтверждается богатым опытом клинического применения аппаратов ведущими кардиологическими клиниками [ 6 ]. Использование лазерной терапии предполагает отказ от медикаментозного лечения или существенное уменьшение дозировки лекарственных препаратов. При этом производится прямое непосредственное целенаправленное воздействие на область патологии и функционально связанные с ним системы организма. Лечебное действие при проведении лазерной терапии заключается в том, что происходит улучшение микроциркуляции крови, в сердечной мышце появляются новые сосуды, тормозится агрегация (склеивание) тромбоцитов, что предохраняет тромбоз сосудов. Снижается концентрация фибриногена в плазме крови, уменьшается вязкость крови (т.е. происходит её разжижение), увеличивается снабжение тканей кислородом, повышается иммунитет, увеличивается сердечный выброс, расширяются коронарные сосуды.
Противопоказания ЛТ: сердечно - сосудистые заболевания в стадии декомпенсации; церебральный склероз с выраженным нарушением мозгового кровообращения; острые нарушения мозгового кровообращения; заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью; печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации; злокачественные новообразования; первая половина беременности; активный туберкулез легких. Внутривенное лазерное облучение крови (БЛОК) проводится путем пункции в локтевую вену или в подключичную вену, в условиях интенсивной терапии. В вену вводят тонкий световод, через который облучается протекающая по вене кровь. Преимущества низкоинтенсивной лазерной терапии: широкий диапазон терапевтического воздействия; практическое отсутствие побочных эффектов, аллергических реакций, свойственных влиянию фармакологических препаратов; довольно узкий круг противопоказаний для проведения лазерной терапии; возможность применения лазерной терапии в комплексе традиционными методами лечения (местного и общего действия); бесконтакнтность, асептичность применения.
Материалы методы. Мною проведено внутривенная лазерное облучения крови (БЛОК) 18 больным страдающими ИБС, аппаратом для внутривенного облучения крови Соларис» Время экспозиции 30 минут. Курс состоял 10-12 сеансов. Больным проводилась аналогичная терапия плюс внутривенное лазерное облучение (БЛОК) крови. Больные стенокардией: ФК 11-11. ФК III-7. Курс лечения повторялся по 2 раза в год. Анализ результатов 1-го года после получения БЛОК:
Таблица - Эффективность лечения по критериям.
|
Форма стенокардии |
Число больных |
Результаты % |
||
|
хороший |
удовлетворит |
неудовлетворит. |
||
|
ФК II |
11 |
90 |
10 |
- |
|
ФК III |
7 |
65,1 |
14,9 |
- |
На представленной таблице приведены результаты проведенного лечения. Эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: «хороший»-полное прекращение приступов стенокардии, отказ от приема нитроглицерина (НГ), увеличение толерантности к физическим нагрузкам. «Удовлетворительный» - урежение, ослабление приступов стенокардии, сокращение приема НГ на 50% и более. «Неудовлетворительный»-отсутствие клинического эффекта или некоторое урежение приступов стенокардии с уменьшением потребности в НГ менее чем на 50 %.
Таким образом, из проведенного опыта можно сделать следующие выводы: у больных ишемической болезнью сердца включение в комплексную терапию лазеротерапии способствует возрастанию толерантности к физической нагрузке, улучшению диастолической функции левого желудочка; у больных ишемической болезнью сердца лазеротерапия ведет к нормализации липидного обмена, улучшению реологических свойств крови и системы гемостаза; при включении низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексное лечение ишемической болезни сердца проявляется его антиаритмический эффект, который дополнительно улучшает качество жизни и прогноз заболевания;присоединение к традиционному медикаментозному лечению лазеротерапии приводит к достоверному улучшению качества жизни у больных ишемической болезнью сердца; лазеротерапия достоверно потенцирует положительное действие традиционной медикаментозной терапии, вне зависимости от применяемой комбинации.
ЛИТЕРАТУРА
- Арканникова Г. А., Рудан Л.И., Липницкая Е.А. Результаты применения магнито-лазерной терапии в условиях кардиологического отделения // Матер. II Всероссийской научно-практической конференции по МИЛ-терапии.- М.- 1996.- С.51-52.
- http://www.med-apparatus.ru/php/content.php7id= 13268.
- http://www.epilepsiya.ru/lm/laz/prnc/.
- Абрамов Ю.Б. К вопросу о механизмах действия низкоинтенсивной лазеротерапии и методических подходах её применения. (Ю.Б. Абрамова, А.Ю. Козлов)//Вестник новых медицинских технологий. 1998, №1, с.69-71.
- Бабушкина Г.В. Этапная комбинированная лазерная терапия при различных клинических болезнях сердца. М.ТОО «Техника» 2000. -56 с.
- Бабушкина Г.В., Картемниев А.В. Ишемическая болезнь сердца. «Низкогинтенсивная лазерная терапия» М., ТОО, «Техника». - 2000. с.492-526.