Актуальность. Известно, что дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника являются одними из самых актуальных проблем современной медицины. Особо следует отметить, что страдают люди трудоспособного возраста со значительным процентом временной нетрудоспособности. Особо обращает на себя внимание дискогенная патология шейного отдела (ШО) позвоночника, анатомо-физиологические особенности данных сегментов и как следствие пато - биомеханические, стато-динамические нарушения опорно-двигательного аппарата, которые являются одной из причин рефлекторно - ирритативных синдромов [1,2,5].
Шейный остеохондроз — болезнь XXI века, которая в последние годы очень «помолодела». Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника наблюдаются даже у людей в возрасте до 20 лет. Остеохондроз шейный — это поражение межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. Как показали исследования последних лет, проведенные в Центре мануальной терапии Минздрава России, этиопатогенетическими факторами развития спондилогенных заболеваний являются функциональные ограничения пассивной подвижности в позвоночнике (Ситель А.Б. 2003 г.). Этому способствует, в первую очередь, малоподвижный образ жизни, который ведут 80% населения, проводя время за компьютером или за рулем [2,3].
Учитывая данные клинических наблюдений, обращает на себя внимание наличие неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника в виде цервикалгий, дорсалгий, изменение нормального тонуса мышц шеи и верхнего плечевого пояса проявляющегося в виде рефлекторно - миотонических синдромов нижней косой мышцы головы, передней лестничной мышцы, трапециевидной, ромбовидной, мышц межлопаточной области [2,4]. Клинические особенности остеохондроза специфичны из-за сложного строения шейного отдела: шейные позвонки расположены более плотно и имеют менее массивную структуру по сравнению с другими отделами позвоночника. Шейный остеохондроз чреват различными осложнениями. Самое распространенное из них — грыжа, или разрыв фиброзного кольца диска, которая может привести к более тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Поэтому своевременное лечение заболевания имеет огромное значение [3,5].
Цель исследования. Выявить неблагоприятные факторы при патологии шейного отдела (ШО) позвоночника в молодом возрасте.
Материалы и методы исследования. Работа проводилась в группах пациентов, сопоставимых по полу и возрасту: 27 юношей и 27 девушек, 16-21 года. Комплексное обследование включало анамнестические сведения, результаты неврологического осмотра, нейрофизиологические исследования.
Результаты и обсуждения. У 14 (24,5%) пациентов даже небольшое уменьшение притока крови вызвало расстройство гемодинамики неполноценной области. Среди неблагоприятных факторов, которые способствовали возникновению неполноценности образований ствола мозга у обследованных, в прошлом наблюдался: менингит-2 (14,3%), энцефалит - 1 (7,1 %). Среди обследованных черепно-мозговая и шейная травмы сопровождались чаще переразгибанием в ШО позвоночника, и отмечены в 43 % (23 случаев).
В этой же группе обследованных мы наблюдали патологическую подвижность в верхнешейных сегментов позвоночника, нестабильность соответствующих позвоночных сегментов, подвывих по Ковачу. Конституциональные вегетативные расстройства, вегето-сосудистая дистония и повышенная эмоциональная реактивность отмечалась у 23 (42,5%) пациентов. Эго вегетативное (преморбидная) недостаточность также имело значение в развитии вегето-сосудистых расстройств при патологии ШО позвоночника. Из неблагоприятных факторов, влияющих на преморбидное состояние позвоночника у обследованных мы выделили аномалии позвоночника: врожденные блоки, аномалию Киммерли, шейные ребра и т.д. Травмы: головы, шеи, области верхнего квадранта, а также микротравмы, возникающие во время занятий спортом; вызывали мягкую ранимость стволовых и гипоталамических структур, что изменяло функциональное состояние высших вегетативных центров и шейного симпатического аппарата. Кроме того, они способствовали развитию расстройств кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Декомпенсация в преморбидно неполноценных структурах мозга обусловливала появление клинических симптомов. Пациенты, как правило, жаловались на повышение артериального давления, утомляемость, головные боли, но эти направления оказывались нестойкими. У 9 (16,6%) человек развились отдаленные последствия ЧМТ (черепно-мозговая травма) в виде вегето-сосудистой дистонии. Травма руки, грудной клетки отмечена в 10% (5) наблюдений.
Выводы. Таким образом, анамнез первых симптомов, преостеохондроза ШО позвоночника показал роль преморбидного состояния организма. Неблагоприятные факторы необходимо учитывать, так как это имеет значение для диагностики и нормализации имеющихся дисфункций, в том числе и вегетативных, для своевременного лечения заболеваний других органов и систем. Раннее начало и постоянное проведение профилактических мероприятий, направленных на укрепление мышечного корсета по индивидуальной программе, с учетом вертеброгенных нарушений, исключение или сокращение длительных статико-динамических нагрузок на ШО позвоночника, рациональное чередование труда и отдыха, планирование производства с учетом физиологии трудовой деятельности, несомненно, приведёт к положительным результатам.
Заключение. I. Своевременное устранение и учет неблагоприятных факторов, воздействующих на позвоночник и весь опорно-двигательный аппарат. II. Раннее начало и постоянное проведение различных профилактических мероприятий для предупреждения заболеваний позвоночника.
ЛИТЕРАТУРА
- Исаев Н. В., Дроздова Л. Н. Остеохондроз позвоночника с позиции клинико-конституционального подхода. — Вертеброневрология, 2003, №3.
- Ситель А. Б., Паршин B. C., Беляков В. В., Шарапов И. Н., Елисеев Н. П. Механизмы формирования шейных рефлекторных болевых синдромов при дистрофических поражениях межпозвонковых дисков (клиникоинструментальное исследование). — Мануальная терапия, 2005, №1.
- Собецкий В. В. Влияние рефлексотерапии на шейно-грудные и поясничные болевые синдромы при остеохондрозе позвоночника. — Вопросы курортологии, 2003, №4.
- Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоночника. — Казань, 2001.
- Никонов С. В. Дискогенные болезни: морфологическое и патофизиологическое обоснование диагноза. — Мануальная терапия, 2003, №3.