Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) - патологическое состояние, характеризующееся симптомами боли в сочетании с различными нарушениями мочеиспускания и сексуальными расстройст-вами [1]. На основании этого определения, а также данных анализа мочи и секрета предстательной железы принята современная классификация простатита, согласно которой СХТБ относят к III категории хронического простатита (ХП) (абактериального).    

ХП - одно из наиболее частых заболеваний с которым приходится сталкиваться в своей практике урологу. ХП занимает первое место по распространенности у мужчин моложе 50 лет и третье место у мужчин старше 50 лет [4,5].    

СХТБ до сих пор представляет собой трудную проблему в постановке диагноза, выборе способа лечения как для самих урологов, так и для пациентов [1,2].

Инфекция нижних мочевых путей, различные причины, приводящие к венозному застою в малом тазу, вегетативные нарушения нервной системы- все это может относиться к возможным причинам развития СХТБ. В настоящее время не существует специальных диагностических тестов СХТБ. Диагноз устанавливают после исключения других заболеваний тазовых органов, различных сосудистых и неврологических заболеваний, которые имеют сходную симптоматическую картину [3,6].

Материалы и методы. В клинике в 2007- 2009 гг лечилось 523 больных по поводу ХП и болей в области таза. Из них 45 мужчинам, у которых имелся ХП вне обострения, был установлен диагноз - СХТБ.

В комплекс обследования входило: общеклинические анализы (общий анализ крови, общий аннализ мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови), ДНК- диагностика (ПЦР- анализ), исследование сока простаты, бактериологическое исследование мочи, УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы, определение объема остаточной мочи, по показаниям определение уровня простатспецифического антигена и тестостерона.

У всех этих больных была исключена патология сосудистого и неврологического генеза, забо-левания кишечника, другие заболевания мочеполового тракта. Путем вышеперечисленных обследований был исключен также инфекционный простатит, а у людей старше 40 лет и аденома предстательной железы.

Основными жалобами у пациентов были постоянные боли над лоном и в промежности с ирра-диацией в мошонку, затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, нарушение эрекции.

Лечение при диагнозе СХТБ включало прием спазмолитиков, альфа-адреноблокаторов, аналь-гетиков, физиолечение. Назначались такие спазмолитики как папаверин, но-шпа, дюспаталин. Из альфа-адреноблокаторов применялись омник, фокусин с курсом лечения не менее одного месяца. Больные получали 10 сеансов магнитотерапии. У 5 пациентов на фоне постоянного болевого синдрома развился астеноневротический синдром по поводу чего они прошли курс лечения у психотерапевта.

Результаты. У14 больных (31%) симптоматика ХТБ регрессировала, была восстановлена половая функция. 22 (48,8%) пациента отметили различной степени улучшение состояния и уменьшение болевого синдрома.

Приведем клиническое наблюдение.

Пациент М., 41 года обратился в клинику с жалобами на постоянные боли над лоном и в промежности с периодической иррадиацией в мошонку, затрудненное мочеиспускание, нарушение эрекции. Данные жалобы у больного в течении 7-ми месяцев. В течении 10 лет пациент страдает хроническим простатитом. После проведенного комплекса обследований и исключения иной патологии, был выставлен диагноз СХТБ. Был назначен папаверин 20 мг 3раза в день 2 недели, омник 0,4 мг 1раз в день 30 дней, магнитотерапия на область простаты в течение 10 дней. Через пять дней с момента начала лечения пациент отметил уменьшение болевого синдрома и дизурических расстройств, улучшение эрекции. После окончания лечения дизурические явления и нарушение эрекции регрессировали пол-ностью. Сохранялись периодические незначительные боли над лоном, которые купировались после повторного курса лечения через месяц.

У 9 больных (20%) проводимый комплекс лечебных мероприятий эффекта не дал. У этих па-циентов причинная связь СХТБ и ХП сомнительна, хотя нельзя исключить, что воспаление предстательной железы «запускает» изменения нервной системы с развитием тазовой боли [1].

Заключение. В результате проведенного анализа можно сделать вывод, что СХТБ до сих пор яв-ляется трудной и не решенной задачей, как в диагностике, так и в лечении, и требует дальнейшего изучения. Однако можно отметить, что повторный курс лечения ХП, включающий в себя спазмолитики, альфа-адреноблокаторы, анальгетики, физиотерапию, позволяет получить более или менее стойкое улуч-шение у 80% больных.

Литература

  1. Е.Б. Мазо, Л.Ф. Касаткина, М.Е. Школьников, М.А. Горчханов. Синдром хронической тазовой боли или хронический простатит: взгляд с точки зрения игольчатой электромиографии мышц тазового дна // Урология.- 2006.- №1.- С. 43-47.
  2. Krieger J.N., Nyberg I. Jr., Nickel J. C. NIH consensus definition and classification of prostatitis// J. A. M. A.-1999.- V.282.- P.236-237.
  3. McNaughton- Collins M., Stafford R.S., O` Leary M.P. et al. How common is prostatitis? A national survey of physician visits// J. Urol. (Baltimore).- 1998.- V.159.- P.1224-1228.
  4. Nickel J. C., Downey J., Hundter D., Clark J. Prevalence of prostatitis-like symptoms in population-based study using the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index// J. Urol. (Baltimore).- 2001.- V.165.- P.842-845.
  5. Roberts R. O., Jacobson D. J., Girman C.J. et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a community-based cohort of older men// J.Urol. (Baltimore).- 2002.- V.168.- P.2467-2471.
  6. Roberts R.O., Lieber M.M., Bostwick D.G., Jacobsen S.J. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes// Urology.- 1997.- V 49.- P.809-821.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.