Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Диодный лазер в лечении варикозной болезни

Варикозной болезнью в той или иной форме страдает от 20 до 55% у лиц от 30 до 70 лет стран Европы. Примерно у четверти из них наблюдается тяжелое варикозное расширение поверхностных вен, в 1-1,5% случаев заболевание осложняется развитием трофических язв. Женщины болеют в два раза чаще и осложнения варикоза встречаются у них также чаще, чем у мужчин. Согласно обобщенным данным эпидемиологических исследований, этим заболеванием в разных странах страдают 35–60% трудоспособного населения.

Хирургическое лечение показано, когда комплекс консервативных мероприятий не имеет успеха. Целью хирургических методов лечения является устранение патологического рефлюкса крови и выключение из кровотока патологически измененных участков венозной системы нижних конечностей.

Современные методы операций предусматривают: субфасциальную перевязку коммуникантных вен; удаление v.saphena magna и v.saphena parva на голени. В настоящее время существует возможность выполнения реконструктивных операций на клапанах v.saphena magna и других венах. Эндоскопическая перевязка перфорантных вен направлена на ликвидацию горизонтального венозного сброса как причину трофических расстройств кожи голени.

Наряду с традиционными хирургическими операциями, в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей все чаще используются эндовазальные методы облитерации вен, к которым относятся различные варианты склерозирования, радиочастотная и лазерная коагуляция. Помимо высокой эффективности, сопоставимой с результатами хирургического лечения, несомненными преимуществами этих методик являются меньшая травматичность, возможность выполнения в амбулаторных условиях и хороший эстетический результат.

Эндовенозная лазерная фотокоагуляция (ЭВЛФК) — метод облитерации подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением — применяется в клинической практике с начала 2000 года. Целью ЭВЛФК является фиброзная трансформация вен, приводящая к стойкому выключению их из патологического кровотока.

С 2008 г. нами произведено ЭВЛФК у 56 пациентов с первичным варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей (стадии С3 и более по классификации СЕАР) с рефлюксом в магистральных или перфорантных венах (ПВ), верифицированными ультразвуковой доплерографией (УЗДГ).

Для ЭВЛФК использовался диодный лазер «Medilas D MultiBeam» (Dornier, Германия) - это 80-ваттный (пиковое давление) диодный лазер постоянного излучения с длиной волны 940 нм. Этот современный высокоэффективный лазер использует технологию Power Bar (Матрица мощности) и длину волны 940 нм, что делает эту универсальную систему идеальной для эндовенозного лазерного лечения варикозного расширения поверхностных вен, чрезкожной коагуляции пауковидных вен, телеангиоэктазий, гемангиом и для широкого диапазона хирургических процедур с лучшим косметическим эффектом.

На этапе освоения методики, в виду опасности повреждения бедренной вены, у 7 пациентов выполнена традиционная кроссэктомия в сочетании с ЭВЛФК под спинномозговой анестезией, далее ЭВЛФК производилась по общепринятой методике и заключалась в пункции и катетеризации БПВ или МПВ под контролем УЗДГ, введении лазерного световода с установкой его у сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья. Расстояние световода от сафено-феморального или сафено-поплитеаль-ного соустья составляло 5-10 мм. После паравазальной инфузии раствора новокаина 0,5%, контролируемого УЗДГ, выполнялась лазерная коагуляция в непрерывном режиме. Мощность лазерного излучения составляла 25-30 Вт.

Все пациенты, которым проводилась ЭВЛФК, находились в стационаре от 1 до 3 дней, за исключением 3 пациентов со стадией варикозной болезни С4-С5 (по классификации СЕАР), у которых ЭВЛФК сочеталась с эндовидеоскопической диссекцией ПВ голени, путём субфасциальной биполярной коагуляции и рассечения последней под спинномозговой анестезией, которые находились в стационаре 4-5 койко-дня.

Оценка результатов проводилась на 1 сутки после ЭВЛФК. На УЗДГ была отмечена окклюзия (тромбоз) сосуда с утолщением стенки во всех случаях. Контроль УЗДГ осуществлялся через 3 и 6 месяцев, который полностью подтвердил эффект коагуляции в виде окклюзии и фиброза вены.

Течение раннего послеоперационного периода после ЭВЛФК отличалось минимальной выраженностью болевого синдрома и его более быстрым регрессом по сравнению с аналогичным периодом после традиционной сафенэктомии. У 22 (40%) пациентов после ЭВЛФК отмечались экхимозы в средней трети бедра, у 8 (15%) умеренно болезненный тяж по ходу коагулированной большой подкожной вены на бедре, который купировался на 5-7 сутки. У одного пациента был умеренный ожог кожи (степень 2А) в нижней трети бедра в виду недостаточной паравазальной инфузии анестетика на этапе освоения методики. В сроки до 6 месяцев, ни в одном случае, не выявлено реканализации коагулированных вен.

Резюмируя вышеизложенное, можно сказать, что ЭВЛФК является методом выбора в хирургическом лечении первичного варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, которая позволяет сократить пребывание пациента в стационаре до 1-3 дней, а также период нетрудоспособности до 7-10 дней, напротив 25-35 дней традиционной сафенэктомии, с лучшим косметическим эффектом, но требующей больших экономических затрат на приобретение лазерной установки, расходных материалов, подготовки специалиста, и обучение основам ультразвуковых исследований.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.