Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Использование импульсного электрического разряда в хирургическом лечении альвеококкоза печени

По данным многих авторов альвеококкоз является тяжелым паразитарным заболеванием, протекающим по типу объемного процесса в печени. Поражение других органов встречается редко, однако для альвеококкоза характерно метастазирование в лимфатические узлы забрюшинной клетчатки, легкие, головной мозг. На территории бывшего Советского Союза существовало 5 основных эндемических очагов альвеококкоза, куда относилась территория Кыргызстана и Казахстана [1-3]. Альвеококкоз выявляется преимущественно у лиц трудоспособного возраста (30-50 лет). Иногда многие годы заболевание протекает бессимптомно (доклиническая стадия), что может быть обусловлено медленным ростом паразита, генетическими особенностями иммунитета коренного населения в эндемичных очагах.

На сегодняшний день остается актуальным решение вопроса о выбора оптимального метода хирургического лечения альвеококкоза. Радикальным методом лечения является резекция печени (атипичная или анатомическая с учетом долевого или сегментарного строения органа). При невозможности проведения радикальной операции применяют следующие оперативные вмешательства: удаление основной массы узла с оставлением его фрагментов в области ворот печени, наруж­ное или внутреннее дренирование желчных путей при обтурационной желтухе, дренирование полости распада, введение в толщу ткани узла противопаразитарных препаратов, криодеструкция остатков неудаленного па­разита жидким азотом. При нагноении паразитарной каверны операцией выбора следует считать широкое наружное дренирование образовавшейся гнойной полости, т.е. производят марсупиализацию каверны. Полость распада альвеококкового узла обрабатывают 3-5% спиртовым раствором йода или этиловым спиртом, тампонируют и дренируют трубчатыми дренажами для приточно-аспирационного промывания полости. В послеоперационном периоде полость промывают растворами антибиотиков и антисептиков. Частота послеоперационных осложнений составляет 20-34%, частота летальных исходов 15-38%[4].

В нашей клинике (ОКБ г. Караганды) разработан новый метод физической санации паразитарных полостей на основе импульсного электрического разряда (ИЭР). Ранее ИЭР нами использовался для лечения гнойных полостей и ран различных локализаций, а также в качестве профилактики послеоперационных гнойных осложнений у больных с высоким риском [6]. В настоящее время нами проводится обработка ИЭР остаточной полости после проведения открытых эхинококкоэктомий [5].

Клиническое наблюдение. Пациент А. 45 лет поступил с диагнозом «Эхинококкоз печени». По данным УЗИ: в правой доли печени в проекции 5-7 сегментов лоцируется больших размеров 70х180 мм гиперэхогенное образование, с плотной капсулой с двойным контуром эхографически соответствует паразитарной. Учитывая, что в печени киста больших размеров, опасность разрыва, решено в качестве лечения произвести эхинококкэктомию печени.

12.11.08 произведено плановое оперативное лечение. Интраоперационно обнаружено, что всю правую долю печени (за исключением 5 и частично 8 сегмента) занимает огромных размеров полость с флюктуацией в центре и резко утолщенной плотной оболочкой, находящаяся в глубине ткани печени. В 6 сегменте имеются 4 узла каменистой плотности размерами от 2 до 6 см. Поверхность печени с признаками перипроцесса, спаяна с диафрагмой и париетальной брюшиной по боковой и задней поверхности. Произведена мобилизация печени. Полость пунктирована, аспирирована гнойная жидкость около 2200 мл с детритом. Полость вскрыта, хитиновой оболочки нет, имеются множественные трабекулы и перемычки внутри каверны. Фиброзная оболочка мобилизована от диафрагмы. Учитывая характер процесса и его локализацию, решено произвести атипичную резекцию правой доли печени с оставлением 5 сегмента. Правее ложа желчного пузыря произведена гепатотомия снизу верх до края фиброзной ткани. По краю фиброзной ткани произведено иссечение каверны с оставлением ткани печени в V и частично в VIII сегментах. Произведена резекция печени. Край резецированной печени ушит П-образными гемостатическими швами викрилом, затем обвивным швом Мультановского. Поверхность оставшейся фиброзной оболочки обработана ИЭР в течение 2 минут с максимальной частотой следования импульсов. Остатки фиброзной оболочки, передней и задней поверхности печени сшиты между собой кетгутом. Линия швов перитонизирована прядью сальника на ножке. В поддиафрагмальное пространство к швам печени подведен дренаж. Послеоперационный диагноз: альвеококкоз печени с нагноением каверны. По данным гистологического исследования тканей взятых интраоперационно подтвержден диагноз альвеококкоза печени. Послеоперационный период протекал благоприятно. Дренаж из поддиафрагмального пространства удален на 7 сутки. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.

Данный пример иллюстрирует возможность использования ИЭР в качестве альтернативы обработки полости альвеококковой кисты для ликвидации зародышевых элементов и при нагноении полости. Это позволяет надеяться на снижение количества рецидивов после проведения альвеококкэктомий, в случаях, когда радикальные операции технически невозможна или опасна.

Литература

  1. Алиев М.А., Джоробеков А.Д., Сейсембаев М.А., Разакулов Р.О. Совершенствование диагностики и методов резекций печени при альвеолярном эхинококкозе // Проблемы эхинококкозе в Кыргызстане: Сб. научных трудов. – Бишкек. – 2002. – С.16-20.
  2. Альперович Б.И., Кошель А.П. Осложнения после резекции печени //Хирургия. – 1995. – № 6. – С.41–43.
  3. Альперович Б.И. Хирургия печени и жёлчных путей. – 1997. –Томск.–605 с.
  4. Джоробеков А.Д., Баймаханов Б.Б., Разакулов Р.О., Кутманбеков Э.А. Совершенствование хирургической тактики и техники оперативных вмешательств, при альвеококкозе печени // Хирургия Кыргызстана – 2007. – № 2. – С.111-114.
  5. Тургунов Е.М., Баширов А.Б., Калиева Д.К. Интраоперационная электроимпульсная санация остаточной полости эхинококковой кисты печени. Медицина и экология.- 2009.-№2 (51) - С.114-117
  6. Юткин Л. А. Электрогидравлический эффект и некоторые возможности его применения.-Л.-1959.-85с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.