Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Эндоскопический контроль после ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается частым и тяжелым осложнением язвенной болезни, которая непосредственно угрожает жизни больного и требует выполнения экстренной операции.

Выяснение этиологической роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни, а также прогресс в синтезе антисекреторных препаратов диктует изменение взглядов на выбор оперативного лечения у больных с прободными пилородуоденальными язвами. Появление в последнее время современных противоязвенных препаратов позволило в большинстве наблюдений считать операцией выбора ушивание перфоративного отверстия с последующей консервативной терапией язвенной болезни.

В 2003 г на Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» большинство докладчиков призывали ограничиваться минимальным по объему вмешательством при прободной язве с последующей эрадикационной и антисекреторной терапией. В резолюции конференции записано: «Ушивание желудочной и дуоденальной перфоративной язвы остается главным методом лечения, особенно у больных с распространенным запущенным перитонитом и высокой степенью операционно-анестезиологического риска».

Вопросы о сроках заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки получили широкое освещение, однако имеющиеся в литературе работы в основном посвящены срокам заживления неосложненных язв.

Динамический эндоскопический контроль после ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки в ближайшие сроки после операции может способствовать выявлению особенностей и сроков заживления этих язв и тем самым определению длительности медикаментозной терапии в послеоперационном периоде.

В хирургических отделениях БСМП г. Шымкента наблюдались 62 больных после ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с интраоперационным определением Helicobacter pylori с помощью быстрого уреазного теста и с последующим проведением бактериоскопического исследования. Для экспресс диагностики инфицированности Helicobacter pylori нами предложена интраоперационная экспресс биопсия из края перфорационного отверстия прободной язвы с уреазным тестом. В пенициллиновый флакон с 5 ml физиологического раствора помещаем биопсийный материал из края перфорационного отверстия и результаты оцениваем по изменению цвета индикаторной бумаги с мочевиной, которая помещается в исследуемый флакон. Тест оценивали от момента внесения биоптата до 2 часов по изменению цвета раствора из желтого в малиновый, так как при положительном тесте происходит гидролиз мочевины раствора. При этом рН раствора изменяется в щелочную сторону.

Мужчин среди обследованных больных было 58 (93%), женщин – 4 (7%).

Возраст больных колебался от 18 до 65 лет.

По локализации язвы желудка встречались у 6 (9,6%) пациентов, у 56 (90,4%) больных диагностирована язвы двенадцатиперстной кишки.

В послеоперационном периоде всем больным проводилась стандартная интенсивная терапия, включающая водно – солевые растворы, детоксицирующие, антибактериальные препараты в том числе и воздействующие на Helicobacter pylori (эрадикационная терапия).

Эндоскопические исследования проводились перед выпиской из стационара через 7-10 суток, 2-й и 3-й месяцы после операции со взятием биоптата для контрольного тестирования на Helicobacter pylori.

В ближайшие 7-10 дней у всех больных выявлены выраженные воспаления слизистой, складки отечные, гиперемированные, плохо расправляются, нередко имеются эрозии и у 50% больных сохраняются Helicobacter pylori.

Через 2 месяца от времени операции у всех больных выявлены умеренные явления гастродуоденита в стадии заживления. На биоптатах тест на Helicobacter pylori отрицательные. Через 3 месяца - на фоне рубцовой деформации явления гастродуоденита исчезли, на биоптатах Helicobacter pylori отсутствуют.

Эндоскопическая картина слизистой в ранние сроки после ушивания прободных гастродуоденальных язв соответствует картине поверхностного гастрита, дуоденита, деформации пилорического жома. «Язвенный цикл» после ушивания перфорации составляет в среднем 4-6 недель

Раннее начало эрадикационной терапии позволяет снизить частоту осложнений, способствует ускорению стадии заживления и эффективной реабилитации больных.

Литература

  1. Н.А.Майстренко.,К.Н.Мовчан. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Гиппократ 2000.
  2. С.В.Лохвицкий, Е.М.Тургунов, С.К.Шуахбаев. Персистенция Helicobacter pylori у пациентов, оперированных по поводу язвенной болезни,осложненной перфорацией и кровотечением. Вестник Казахского Национального медицинского университета, Алматы, №1, 2002, с.2-4.
  3. М.М.Рысбеков, М.Х.Бигалиев, Т.С.Шауенов, А.В.Анипкин. Хирургическая тактика при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия Узбекистана №3 2008.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.