Уровень здравоохранения является одним из самых главных показателей развития государства и общества. За вторую половину ХХ века динамика показателей развития системы здравоохранения в Казахстане и в его регионах была достаточно неровной, но в основном позитивной. В послевоенный период и до конца 70-х годов имелись высокие темпы развития отрасли, были достигнуты значительные успехи в формировании инфраструктуры, материально-технической базы и оснащенности, подготовке и обеспечении квалифицированными медицинскими кадрами. Но в последующем темпы развития здравоохранения в Казахстане и во всех его регионах стали снижаться.
На всем протяжении исследуемого периода развитие системы здравоохранения в Южном Казахстане имело некоторые особенности, связанные с аграрным обликом региона. Развитие социально-бытовой сферы в советский период главным образом сопровождало промышленное развитие и основное внимание развитию здравоохранения придавалось в индустриальных центрах и крупных городах, в аграрных же областях наблюдалось отставание по основным показателям.
В послевоенный период, особенно на начальном этапе, медицинское обслуживание населения в Южном Казахстане не получило особенного развития. Сеть лечебных учреждений, число коек в них не удовлетворяло потребности населения региона, но и даже не соответствовало минимальным нормам. Особенно острой была проблема нехватки медицинских учреждений и кадров в сельской местности. Кроме того урон медицинскому обслуживания городского населения региона нанесло объединение городских и районных больниц, проведенное в связи с административно-территориальным начала 50-х годов. Об этом свидетельствуют данные, приведенные в отчете о сети медицинских учреждений за 1952 год [1].
Мы специально привели данные по Алма-Ате, чтобы иметь возможность сравнить показатели с областями Южного Казахстана. Число коек по областным центрам Жамбылской и Южно-Казахстанской в совокупности не составляло и пятой части коек по Алматы. При этом число амбулаторных посещений в областных центрах значительно превышало аналогичные показатели по городу Алматы. Самое низкое количество коек имелось в указанный период в Джамбуле. А число занятых врачебных должностей в Джамбуле составляло всего 11,25 тыс., в Чимкенте - 55,75, тогда как в Алматы - 188,25 тыс.
При такой сложной обстановке в городах и особенно в сельской местности Южного Казахстана остро не хватало больниц, строительство новых шло крайне медленно и в ограниченных объемах. Материально-техническая база учреждений здравоохранения во всех областях региона была весьма неудовлетворительной. Здания многих родильных домов, больниц и поликлиник нуждались в срочном капитальном ремонте и были уже непригодны для эксплуатации. Низкой являлась и обеспеченность лечебных учреждений техническим инвентарем, аппаратурой, инструментами, предметами ухода.
Учитывая столь острую необходимость в новых лечебных учреждения, предпринимались меры по строительству новых больниц в сельской местности Южного Казахстана. Так, в годовом отчете о работе Южно-Казахстанской госсанинспекции за 1953 год говорится о строительстве типовых больниц. «Капитальное строительство сельских больниц на 25 коек, по типовому проекту №410 ТР-АС-І переработанному согласно местных условий Алма-атинской конторой «Горпроект» начато в 1949 году в Чаяновском, Сузакском, Кировском районам.
Госсанинспекцией Южно-Казахстанской области совместно с Облсанэпидстанцией было произведено санитарное обследование строящейся больницы в Чаяновском районе» [2].
В начале 50-х годов стали учитываться природно-климатичсекие условия Южно-Казахстанской области и стали строиться оздоровительные и санитарно-курортные учреждения. «В Сары-Агачском районе строится бальнеологическая лечебница по проекту разработанному «Казгосстройпроектом» в 1952 г. Проект согласован с Южно-Казахстанской Госсанинспекцией» [3].
Были приняты меры по улучшению медицинского обслуживания сельского населения. В села Южно-Казахстанской области в 1964 году было дополнительно направлено 57 врачей. К концу 1965 года были введены в эксплуатацию Туркестанская районная больница на 100 коек, участковые больницы в совхозе «Тимурский» на 35 коек и в с.Бугунь - на 50 коек [4].
Отдаленные сельские районы стали обслуживаться санитарной авиацией. В Южно-Казахстанской области «При необходимости срочного оказания медицинской помощи квалифицированные врачи вылетают на самолетах санитарной авиации. За ІІІ-й квартал 1965 года было 186 таких вылетов медработников на отдаленные участки» [5].
Толчок к развитию медицинского обслуживания населения Южного Казахстана был дан в связи с принятием в 1969 году «Основ законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении». Логичным продолжением которых стал Закон Казахской ССР «О здравоохранении».
Благодаря намеченным мероприятиям улучшилась ситуация с медицинским обслуживанием населения Жамбылской, Кызылор-динской и Южно-Казахстанской областей. Так, в 1970 году в Жамбылской области по информации Джамбулского обкома КП Казахстана «функционируют 10 районных, 53 участковых больницы, 15 противо-туберкулезных диспансеров и больниц, 303 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. Имеется 7250 больничных коек, в том числе 400 развернуто в 1969 году. В области на 1 марта 1970 года работает 912 врачей и 4273 средних медицинских работников» [6].
В Южно-Казахстанской области в 1969 году число врачей и средних медицинских работников увеличилось на 558 человек, в том числе врачей - 49, зубных врачей - 19, и 490 средних медицинских работников.
Подготовкой кадров для учреждений здравоохранения в области в 1970 году занимались 3 медицинских училища, в них обучалось свыше 2500 студентов по 9 специальностям, в том числе зубные врачи, фармацевты, фельдшера, акушерки, лаборанты и медсестры.
В 1970 году 188 врачей и 1247 средних, младших медицинских работников прошли курсы специализации и усовершенствования.
В этот период отмечалось улучшение оснащения больниц, особенно сельских, медицинской техникой, инвентарем, оборудованием и предметами ухода.
В том же 1970 году Кзыл-Ординский обком КП Казахстана информировал о состоянии учреждений здравоохранения Кызылординской области. В информации указывалось, что «дальнейшее развитие получила сеть учреждений здравоохранения. Так, в течение отчетного года начали самостоятельно функционировать гор-тубдиспансер в городе Кзыл-Орде, участковая больница в совхозе «Аккыр» на 25 коек в Джалагашском районе. Открыто анестезиолого-реанимационное отделение и пункт переливания крови в составе областной больницы, психатрический диспансер в г. Кзыл-Орде и флюрографический центр в составе облтубдис-пансера и ряд фельдшерско-акушерских пунктов в области» [7].
Дальнейшая работа по развитию и дальнейшему улучшению здравоохранения проводилась в соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министеров СССР от 22 сентября 1977 г. № 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» и планом социально- экономического развития. Установленные планом задания на период 19761980 гг., 1981 и І полугодие 1982 г. были выполнены в объемах указанных в таблице 2 [8].
Из приведенных данных следует, что в указанный период планы практически по всем показателям были выполнены. Плановые задания по количеству больничных коек были выполнены на 100,2 %. Несколько были недовыполнены планы по развертыванию больничных коек для психически и наркологически больных, а также больных туберкулезом. Не в полном объеме был выполнен план по обеспечению замещения врачебных должностей, что было связано с тем, что выпуск из медицинских вузов был выполнен на 99,1 %.
Принятые меры способствовали улучшению демографических показателей и состояния здоровья населения Казахстана.
В 1975-1981 годах несколько повысилась рождаемость: с 24,1 до 24,3. Снизились показатели детской и материнской смертности, сократилась заболеваемость рабочих в промышленности и в совхозах.
В начале 80-х годов продолжалась работа по организации управления здравоохранением и улучшению материально-технической базы медицинских учреждений. Так, «В соответствии с Постановлением бюро ЦК Компартии Казахстана от 10 марта 1981 г. в г. Алма - Ате создана 8 райздравотделов со штатом 24 должности, укреплен также штат горздравотдела, которому дополнительно выделены материальные ресурсы и ассигнования для городских учреждений здравоохранения, автотрансспорт, мягкий инвентарь, мебель и другое. Значительное развитие получило материально - техническая база здравоохранения. На строительство больниц, поликлиник и других объектов было израсходовано по строительству 204,2 млн. руб. в ІХ пятилетке и 188,3 млн. руб. в Х пятилетке» [9].
Вместе с тем, материально-техническая база учреждениий здравоохранения, несмотря на принимаемые меры, оставалась неудовлетворительной и в этой связи в целом ряде больниц, поликлиник, родильных домов, диспансеров допускалась превышение количества больных, создавлась переуплотненность и скученность. Это было связано с тем, что объем оказываемой лечебными учреждениями медицинской помощи превышал проектную мощность больниц. Но особенно большие трудности возникали при проведении капитального ремонта, на который выделялось недостаточно средств.
В начале 80-х годов осуществлялись меры по развитию медицинского образования, улучшению работы по воспитанию, подбору и расстановке медицинских кадров, повышению их квалификации. Так, для этой цели в Южном Казахстане был открыт Чимкентский филиал Алма-Атинского медицинского института по подготовке провизоров.
Особое внимание уделялось сельским учреждениям здравоохранения, куда ежегодно направлялись 1700 врачей и 7 тыс. средних медицинских работников [10].
В результате все сельские участковые больницы и врачебные амбулатории были укомплектованы врачами. Принимались меры по их укомплектованию 2-3 врачами. На 1 июля 1982 г. имели по 2 врача 32,0% и по 3 врача 33,0 % участковых больниц и соответственно 19,5% и 7,8% врачебных амбулаторий.
Однако, оставались по-прежнему недостаточными темпы снижения эпидемиологических показателей по заболеванию туберкулезом, был допущен рост заболебаемости венерическими болезнями. Особую тревогу вызывало увеличение количества онкологических больных и больных с психологическими заболеваниями.
На неудовлетворительном уровне находилась материальная база детских и родовспомогательных учреждений. В связи с перегрузкой родильных домов в 2 раза был превышен санитарно-эпидемиологический режим, что и приводило к высокой заболеваемости наворож-денных.
Проводимые органами здравоохранения меры позволили улучшить отдельные показатели, характеризующие здоровье населения, в том числе и в Южном Казахстане. Таким образом, в конце 70-начале 80-х годов состояние системы здравоохранения в регионе достигло максимального уровня развития, после чего начинается спад, сменившийся кризисом в начале 90-х годов.
Список литературы
- ЦГА РК, Ф.1473. оп.4. д.432, Л.14,17,20.
- ЦГА РК, Ф.1473. оп.4. д.654, Л. 11.
- Там же, Л.44
- АП РК, Ф.708. оп.38. д.1215, Л.107.
- АП РК, Ф.708. оп.48. д.519, Л.19.
- Там же, Л.92.
- Там же, Л.38-39.
- АП РК, Ф. 708. оп. 103. д. 72, Л. 17.
- Там же, Д.18.
- Там же, Л.19.