Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Роль β- адреноблокаторов в процессе ремоделирования левого желудочка у больных с ИБС и артериальной гипертонией

АКТУАЛЬНОСТЬ. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда (ЭРМ) – это комплекс молекулярных, метаболических и ультраструктурных изменений кардиомиоцитов и внеклеточного матрикса, обуславливающих нарушение электрофизиологических свойств и ассоциирующихся с патологическими электрофизиологическими и электрокардиографическими феноменами, сопровождающими структурное ремоделирование миокарда.

Желудочковое ремоделирование – это динамический, обратимый процесс, оказывающий региональное и глобальное влияние на толщу стенки, форму и размеры камеры, систолическую и диастолическую функцию ЛЖ в целом.

Среди неинвазивных методов, которые в настоящее время могут использоваться для анализа ЭРМ, можно выделить ЭКГ высокого разрешения (анализ длительности зубца Р и комплекса QRS, их амплитудных параметров, и дисперсии, спектрально-временного картирования), ЭХО КГ, которые наиболее информативны в диагностике ИБС.

Согласно результатам значительного числа многопроцентровых исследований β- адреноблокаторы (БАБ), ингибируя влияние на миокард циркулирующих катехоламинов, способствуют снижению ЧСС, потребления миокардом кислорода, в связи с чем оказывают выраженный антиишемический эффект. Примечательно, что антиишемическая активность β- адреноблокаторов соизмерима с активностью антагонистов кальция и нитратов. Но в отличие от этих групп β- адреноблокаторы не только улучшают качество, но и увеличивают продолжительность жизни пациентов с ИБС.

В контролируемых проспективных клинических исследованиях, на которых базируется «доказательная медицина», показано, что длительное применение БАБ существенно улучшает прогноз у больных с АГ и ИБС. В основе антигипертензивного и антиангинального эффектов БАБ лежит их способность блокировать повышенную симпато-адреналовую активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

ЦЕЛЬ. Цель нашего исследования – изучение влияния кардиоселективного β- адреноблокатора эгилока на состояние систолической, диастолической функции миокарда и качество жизни больных с хроническими формами ИБС и АГ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 30 больных ( 18 мужчин и 12 женщин) с мягкой и умеренной АГ в возрасте от 50 до 78 лет (средний возраст составил 62,4 ±8,6 лет), продолжительность АГ колебалась от 3 до 12 лет. Все больные перенесли ИМ давностью не менее 1 года, имели хроническую сердечную недостаточность I-II ФК по классификации Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA). Больные с сердечной декомпенсацией, почечной недостаточностью в исследование не включались.

Как видно из таблицы 1, эгилок благоприятно влияет на структурное и функциональное состояние левого желудочка. Очевидно, что положительный эффект эгилока объясняется способностью БАБ воздействовать на нейрогуморальные факторы, являющиеся основным звеном в патогенезе ремоделирования сердца. Кроме прямого токсического действия на миокард, катехоламины, стимулируя β- адреноблокаторы, расположенные в югстагломерулярном аппарате почек, усиливают выброс ренина, который в свою очередь, опосредованно через ангиотензин II, повышает образование и освобождение катехоламинов. Таким образом, взаимная активация симпатоадреналовой и ренин-ангиотензивной систем, имеющая место при АГ, и усиленная перенесенным инфарктом миокарда, образует порочный круг, приводящий к гипертрофии непораженных участков миокарда, обострению энергетического дефицита и миокардиальному фиброзу. Сохраняющийся высокий уровень АД усиливает нагрузку на левый желудочек и ускоряет процесс ремоделирования, приводящий к нарушению его функциональных способностей.

Динамика изменений параметров трансмитрального кровотока, сопровождающаяся уменьшением размеров ЛП, КСР и КДР свидетельствует об улучшении релаксации левого желудочка, способствует замедлению развития рестриктивного типа, являющегося наиболее тяжелым проявлением диастолической дисфункции и мощным предиктором сердечно-сосудистой смертности.

Таблица 1. Динамика структурно-функциональных показателей при лечении эгилоком.

Динамика структурно-функциональных показателей при лечении эгилоком.

Р<0,05 – достоверность различий показателей в динамике по сравнению с исходными значениями.

Обращает внимание, что изменения структурных и доплерэхокардиографических показателей сопровождаются, улучшением сократительной способности миокарда: %∆ Р увеличился на 14,5 % ФВ – на 8,5 %. Об улучшении условий работы сердца свидетельствует также снижение ВМН (стресса) на 14,9%. По данным литературы, ВМН коррелирует с массой миокарда левого желудочка и развитием диастолической дисфункции по рестриктивному типу. При корреляционном анализе между показателями между систолической и диастолической функций установлено, что %∆ Р и ФВ имеют обратную связь со скоростью позднего диастолического наполнения левого желудочка (r = -0,77), что свидетельствует, на наш взгляд, о наличии зависимости между диастолической дисфункцией и развитием хронической сердечной недостаточности.

ВЫВОДЫ Применение эгилока в дозе 50-100 мг в сутки в качестве монотерапии оказывает положительный терапевтический эффект у 66,7 % больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией.

Применение эгилока уменьшает дилатацию полостей сердца и улучшает функциональное состояние миокарда, о чем свидетельствует достоверное уменьшение размеров левого предсердия на 5,5 %, конечного систолического размера – на 11,1%, конечного диастолического размера – на 5,1 %, увеличение фракции выброса – на 8,5 %.

Хорошая переносимость препарата и уменьшение симптомов, связанных с заболеванием, на фоне лечения эгилоком достоверно улучшают качество жизни больных с артериальной гипертонией.

 

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.