Медицина

Прогресс в хирургии и травматологии сегодня преимущественно обусловлен техническим и технологическим прогрессом. На основе последнего появляются новая диагностическая аппаратура и совершенствуется прежняя, внедряются и распространяются новые технологии, например, эндовидеохирургия. Прогрессу способствует постоянное совершенствование технического оснащения анестезиологической и реанимационной службы, что позволяет спасать жизнь пациентам со все более тяжелыми осложнениями хирургических заболеваний и политравмы. Безусловно, прогрессу во всех областях медицины способствуют и достижения фармакологии.
2010

Хирургическое лечение очаговых поражений печени (ОПП) является одной из самых сложных проблем хирургии гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны. Резекции печени (РП) в хирургическом лечении служат на современном этапе операцией выбора [1, 2, 3]. Основным принципом оперативного вмешательства является удаление очагов в пределах здоровых тканей как анатомично, так и атипично, а объем резекции может варьировать от экономных до предельно расширенных гемигепатэктомий. Обширность, травматичность, сложность выполнения операций, требующие высокого профессионального опыта хирурга и операционной бригады, наличия современного специфического оборудования оправданно сдерживают хирургов многих клиник к выполнению этой категории вмешательств на печени. В связи с этим, неудивительно, что радикальное хирургическое лечение различного рода ОПП является до настоящего времени уделом лишь специализированных клиник.
2010
Резекции печени. Современные подходы

Радикальные гинекологические операции у женщин репродуктивного периода влекут за собой развитие "хирургической менопау­зы". Термин "хирургическая менопауза" в настоящее время широко распространен в зарубежной практике. Одним из вариантов "хирургической менопаузы" является гисте­рэктомия (ГЭ) с сохранением яичников или их части (после резекции). В отличии от воз­растной менопаузы, "хирургическая менопа­уза" определяет выключение функции яич­ников в условиях несвершившейся адапта­ции нейрогипоталамических центров к воз­никшему дефициту эстрогенов
2010

Перитонит как проблема занимает ведущее место в гнойной хирургии, высокая летальность при распространенных формах перитонита побуждает исследователей к поискам эффективных методов лечения и разработке адекватных моделей для изучения патогенеза.
2010

В последние годы повсеместно наблюдается качественная перестройка видового состава возбудителей инфекционных заболеваний человека, с тенденцией повышения удельного веса ассоциированных инфекций, вызванных условно-патогенными грамотрицательными и грамположительными бактериями, характеризующиеся выраженным клиническим полиморфизмом, связанным с одновременным воздействием нескольких этиологических агентов, каждый из которых несет в своем арсенале комплекс факторов патогенности (Мамбетова Э.Ф., 2007). Возбудители при ассоциированной инфекции чаще характеризуются антибиотикорезистентностью, адгезивной, гемолитической, антилизоцимной, лецитовителазной, ДНК-азной активностями (Габидуллин Ю.З., 2006) [1].
2010

Целью нашего исследования явилось сравнение возможностей болюсной МСКТ и МРТ в точности выявления и оценке резектабельности рака головки поджелудочной железы (РПЖ) В исследование были включены 50 пациентов, имевших по данным УЗИ подозрение на наличие РПЖ, и им были проведены как МСКТ, так и МРТ. Все 50 пациенты были разделены на 2 группы: 28 с определенным на УЗИ образованием и 22 – с отсутствием явного поражения. Окончательный диагноз базировался на интраоперационных данных 21 пациентов, которые были оперированы лапаротомным доступом, у 4 пациентов по данным биопсии под контролем КТ. Остальные 25 пациентов наблюдались клинически в течение года. Окончательный диагноз аденокарциномы был установлен у 17 пациентов, у 5 пациентов установлена другая злокачественная патология
2010

Широкое внедрение в клиническую практику малоинвазивных хирургических технологий позволило в значительной мере изменить стратегические подходы в лечении большинства хирургических заболеваний. Эндовидеохирургические вмешательства, а так же хирургия минидоступов с лапароскопической ассистенцией, дают возможность выполнения радикальных вмешательств с минимальным числом послеоперационных осложнений. Применение малоинвазивных технологий в неотложной колоректальной хирургии ограничено необходимостью тщательной санации брюшной полости у большинства больных, а так же дефицитом времени для полноценного инструментального предоперационного обследования. Кроме того, наличие критической внутрибрюшной гипертензии у большинства пациентов с неотложной патологией толстой кишки создает реальные предпосылки для развития абдоминального компартмент-синдрома при наложении пневмоперитонеума. Тем не менее перспективность внедрения малоинвазивных вмешательств в хирургическое лечение больных с неотложной колоректальной патологией не вызывает сомнений.
2010

В настоящее время изучается значение Helicobacter pylori в развитии таких пострезекционных синдромов, как рецидив язвообразования, гастрит культи желудка, рак культи желудка [1]. По данным ряда авторов, подавляющее число случаев послеоперационного лечения язвенной болезни остается HР-позитивным, резекция желудка не приводит ни к спонтанной санации НР- инфекции, ни к существенному снижению интенсивности колонизации.
2010

В последние десятилетия появление данных о прогрессировании явлений метаболической дисфункции в критических состояниях привело к многочисленным исследованиям по изучению проблемы белково- энергетического дефицита у больных в реанимационных отделениях различными патологиями в том числе больные с церебральными инсультами которая также сопровождается явлениями гиперкатаболизма- гиперметаболизма.
2010

Синегнойная палочка на протяжении многих десятилетий остается доминирующим нозокомиальным агентом при хирургической инфекции и на современном этапе входит в группе «проблемных микроорганизмов» [1]. Многолетний мониторинг за чувствительностью к антимикробным препаратам нозокомиальных штаммов P.aeruginosa на территории Европы и США демонстрирует стабильный тренд в сторону роста устойчивости [2, 3]. Так, по данным исследования MYSTIC единственной группой антимикробных препаратов, со стабильно высокой антисинегнойной активностью до последнего времени оставались только карбапенемы. Однако, впервые описанные в 1988 году ферменты из семейства бета-лактамаз молекулярного класса B c атомом Zn+2 в активном центре, способные эффективно подвергать гидролизу молекулу карбапенема [4], в последние годы все чаще выступают в качестве основной причины неэффективности применения антибиотиков группы карбапенемов.
2010
Карбапенем-устойчивые pseudomonas aeruginosa в Центральном Казахстане

Актуальность проблемы. Несмотря на постоянное внимание к лечению больных с тяжелыми гнойными хирургическими заболеваниями, частота хирургической инфекции в общей структуре хирургических заболеваний сохраняется на уровне 35-45%, причем внутригоспитальная инфекция составляет 12-22%, а летальность достигает 25 %.
2010

Одним из наиболее часто встречающихся патологий при нефро-, уретеролитиазе является острая обструкция мочеточника камнем. Поэтому задачи лечения больных нефролитиазом при наличии камней мочевых путей посто­янно привлекают внимание урологов [1-7]. Хирургическая тактика у больных с камнями мочеточника все еще остается в стадии обсуждения. Если лоханочных камней и камней верхней трети мочеточника ДУВЛ (дистанционная ударноволновая литотрипсия) считается методом выбора, то поиск оптимального метода лечения камней средней и нижней трети мочеточника еще продолжается. По данным многих авторов [8-10] эффективность ДУВЛ составляет от 80,4 до 95,5% в зависимости от размера и локализации камня. Вместе с тем полное отхождения осколков достигается только у 75% больных, нередко обеспечивается за счет повторных сеансов лечения и применения дополнительных манипуляций, что удлиняет сроки лечения и повышает его стоимость.
2010