Хирургия

Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы, направленное на сохранение ее опороспособности, до настоящего времени остается одной из сложных проблем хирургии. На сегодняшний день среди хирургов по-прежнему, бытует мнение о неэффективности консервативных мероприятий и малых ампутаций на стопе, что склоняет их к первичным ампутациям на бедре и голени, приводящих к инвалидизации населения
2010

При свежих разрывах крупных сухожилий применяется первичный шов, при застарелых повреждениях и когда нет возможности адаптировать разорванные концы сухожилий прибегают к его пластике. С этой целью применяют различные виды оперативных вмешательств с использованием различных вариантов эндопротезирования.. В клинике хирургических болезней № 1 КГМУ разработан способ пластики ахиллова сухожилия с использованием полипропиленовой сетки (Предпатент № 61404 от 01.07.2008). Нами проведен анализ результатов оперативного лечения при повреждениях ахиллова сухожилия больных, оперированных традиционными методами и с эндопротезированием полипропиленовой сеткой в отделениях сочетанной травмы в ГБ № 1 и ОМЦ г. Караганды в 1995 -2009 г. Б ольные были распределены на две группы.
2010

Неудовлетворенность хирургов результатами хирургического лечения цирроза печени и портальной гипертензии обусловливает постоянный поиск более эффективных методов лечения. Идея шунтирования портальной системы у больных ЦП сохраняет свою актуальность и в настоящее время. С целью хирургического лечения цирроза печени и потальной гипертензии нами разработан способ тубусной резекции печени. В основу тубусной резекции печени взята идея внутрипеченочной резекции печени в сочетании с декомпрессией портальной системы, то есть создания новых путей оттока крови из системы воротной вены в нижнюю полую вену.
2010

Геморрой является наиболее частым заболеванием в колопроктологии. Его распространенность достигает 118 – 120 на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических болезней колеблется от 34 до 41% и может существенно влиять на качество жизни пациента [1,2]. Как известно, если для лечения геморроя I-II стадии в настоящее время чаще применяются консервативная терапия и малоинвазивные методы лечения, то для пациентов с геморроем III-IV стадии методом выбора считается операция, направленная на ликвидацию трех геморроидальных узлов, которую внедрили в хирургическую практику E.Milligan и G.Morgan в 1937г. [3]. Основными недостатками операции являются выраженный болевой синдром и длительное заживление ран, которые не позволяют пациентам в короткие сроки вернуться к трудовой деятельности [4,5,6]. Стремление снизить уровень послеоперационной боли, сократить срок восстановления трудоспособности заставляет специалистов искать новые способы хирургического лечения геморроидальной болезни.
2010
Использования неинвазивных методов определения показателей центральной гемодинамики в предоперационной подготовке больных

Адекватная гемодинамика – это необходимое условие нормальной работы внутренних органов. По показателям гемодинамики раньше всего можно судить о состоянии пациента и об эффективности лечебных мероприятий. Набор контролируемых гемодинамических показателей включает мониторинг ЭКГ, частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), сатурацию крови, измеренную пульсоксиметром (SpО2) и частоту дыхательных движений (ЧДД). К инвазивным методам относятся измерение давления внутри сосудов, в полостях сердца и инвазивное определение минутного объема крови (МОК). Однако это не стало рутинным исследованием для каждого пациента.
2010

Хирургическое лечение заболеваний трахеи – одно из важных направлений в хирургии органов дыхания. Достигнутые успехи в значительной степени стали возможны благодаря развитию анестезиологии, реаниматологии, рентгенологии и эндоскопической техники. Основными показаниями к операциям на трахеи являются рубцовые стенозы. В основе рубцового стеноза трахеи лежит патологический процесс замещения нормальных структур трахеальной стенки на грубую рубцовую ткань, суживающую дыхательный просвет. Это сопровождается появлением участков трахеомаляции, в результате чего трахея утрачивает каркасную функцию и, как следствие, пациенты в большинстве ситуаций не могут дышать через естественные дыхательные пути и вынуждены постоянно пользоваться трахеотомическими канюлями, что приводит к значительным изменениям в различных органах и системах организма и вызывает инвалидизацию больных.
2010

В настоящее время лечение синдрома диабетической стопы носит комплексный характер, ввиду наличия множества патогенетических факторов возникновения данной патологии, ведущими из которых являются ангиопатия и нейропатия нижних конечностей. В зависимости от превалирования того или иного фактора патогенеза синдром диабетической стопы делится на нейропатическую, ишемическую и нейроишемическую формы. Нейроишемическая диабетическая стопа (ДС) представляет значительные трудности в лечении, т.к. при этой форме данной патологии присутствует элемент взаимного отягощения двух факторов патогенеза и применение традиционных вазоактивных препаратов (реополиглюкин, трентал) для коррекции ишемического синдрома при наличии нейропатии усугубляют нарушения иннервации нижних конечностей. Поэтому вопросы патогенетической рациональной консервативной терапии нейроишемической диабетической стопы без сомнения являются актуальными.
2010