Варикоцелле

Целью работы является изучение результатов применения шунтирующих операций у больных с варикоцеле на фоне флеборенальной гипертензии.

Материалы и методы. С 2007 г. всем больным с варикоцеле 2-3 степени в качестве скрининг метода проводим УЗДГ почечных сосудов с целью верификации флебо-ренальной гипертензии вызванной наличием «аорто-мезентериального пинцета». Критериями данного синдрома были: расширение почечной вены до 1 см и более со снижением скорости кровотока до 15 см/с, передне-задний размер почечной вены в месте сдавления между аортой и верхней брыжеечной артерией до 0,15-0,2 см и увеличение скорости кровотока в этом месте до 100 см/с, отношение диаметра в месте расширения к диаметру в месте сужения близкое к 5, аналогичное отношение скорости кровотока в месте сужения к таковой в дистальном участке почечной вены. Проводили оперативное лечение, отличное от традиционной резекции яичковой вены – шунтирование яичковой вены в притоки наружной подвздошной вены. В период с 2007 по 2009 годы в подразделении микрохирургии ОКБ г.Караганды прошли курс лечения 10 больных с флебо-ренальной гипертензией вызванной наличием аорто-мезентериального пинцета. Все больные в возрасте от 17 до 27 лет. У 4 из них был рецидив варикоцеле после резекции яичковой вены традиционным способом, у 2 из них – по 2 рецидива. Так у одного больного после 2 операций по поводу варикоцеле имел место рецидив с развитием выраженного расширения вен мошонки. Кроме того, что на УЗДГ выявили признаки почечной венозной гипертензии, на флебограмме было выявлено расширение наружной срамной вены слева и сброс контраста из яичковой вены через нее в общую бедренную вену.

Яндекс.Метрика