Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения вследствие цереброваскулярных заболеваний и наиболее тяжёлого их проявления в виде инсультов ставят профилактику и лечение этих болезней в один ряд с самыми актуальными медико-социальными проблемами (1,2). По данным ВОЗ на сегодняшний день в мире около 9 млн. человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них занимают инсульты, ежегодно поражающие от 5,6 млн. до 6,6 млн. человек и уносящие 4,6 млн. жизней. Мозговой инсульт является второй по значимости причиной смерти и одной из частых причин госпитализации и длительной инвалидизации в промышленно развитых странах мира (1).
Отсутствие достоверных продолжительных популяционных эпидемиологических исследований затрудняет планирование адекватной лечебно-профилактической помощи населению и делает невозможным сопоставление показателей заболеваемости, смертности и факторов риска развития инсульта (ВОЗ, 2007 г.). В настоящее время в нашей стране проводится изучение эпидемиологии инсульта с учетом их географических и этнических особенностей. Выявлена высокая заболеваемость инсультом, которая составила в различных регионах Казахстана от 2,5 до 3,7 случаев на 1000 человек, смертность от инсульта от 1 до 1,8 случаев на 1000 человек в год. Анализ заболеваемости инсультом в разных группах показал, что с увеличением возраста она резко повышается. Полноценный анализ проблемы сосудистых заболеваний мозга требует оценки организации помощи больным на ранних этапах. В составе терапевтического отделения ЦРБ имеется 7 неврологических коек, куда госпитализируются больные с заболеваниями нервной системы, в том числе и сосудистыми заболеваниями головного мозга.
Наиболее распространенными на территории нашего района остаются болезни органов кровообращения, которые составляют более 60% потерь от смертности, 53,7% по инвалидности и 5,9% по временной нетрудоспособности.Болезни системы кровообращения наиболее распространены в возрасте от 40 лет и старше. Наиболее распространенными среди сердечно - сосудистых заболеваний являются: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни и болезни, связанные с повышением артериального давления. На территории нашего района из года в год регистрируется высокий процент больных, перенесших инсульты в 2009г.- 46 больных; за 9 месяцев 2010г - 37 случаев. Соотношение ишемических и геморрагических инсультов 4:1. Надо отметить, что инсульты «омолаживаются», все чаще поступают больные в возрасте от 40 лет. Летальность от инсультов составляет 0,9% от всей цереброваскулярной патологии. В 2009г. произошло незначительное первичного выхода на инвалидность среди всех групп населения на 1,8% и первичного выхода на инвалидность среди населения трудоспособного возраста на 0,8%. Анализ распространенности факторов риска среди лиц перенесших инсульт в 2009г. позволил установить, что наиболее распространенным фактором риса инсульта является артериальная гипертония, которая выявлена в 72% случаев инсульта. При этом регулярно получали лечение только 20% больных.
Вторым по распространенности фактором риска являются заболевания сердца 42%. Эта группа заболеваний разнородна и включает в себя острые и хронические формы ИБС, клапанные пороки сердца ревматической и атеросклеротической этиологии, заболевания эндокарда, миокарда и перикарда.Такие факторы риска как стресс, сахарный диабет, избыточная масса тела составили соответственно: 12,0%, 14,0% и 16,0%. Курение, являющееся независимым фактором риска мозгового инсульта, установлено у 28% больных со значительным преобладанием в когорте мужчин.
Таким образом, можно утверждать, что само наличие АГ и особенно слабая приверженность к лечению повышает риск развития инсульта.
ЛИТЕРАТУРА
- Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии - 2003. - Т. 8. - С. 4-9.
- Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврологический журнал, 2003г. Т6 №3. С 4-9.
- Каменова С.У., Жанузаков М.А. Ли Е.Ю., и др. Влияние артериальной гипертензии на риск развития сосудистых заболеваний мозга // Материалы Междунар. форума специалистов здорового образа жизни (2 съезд) «Политика формирования здорового образа жизни в Казахстане». - Алматы, 2006. - С. 316-320.
- Каменова С.У., Ли Е.Ю., Маханбетжанова Р.А. и др. Эпидемиология мозгового инсульта в Казахстане // Всерос. науч.-практ. конф.: «Актуальные вопросы психиатрии и неврологии», (Санкт-Петербург, 18-19 октября 2007 г.). - 2007. - С. 135-136.