АННОТАЦИЯ
Статья посвяшена изучению клинико-эпидемиологической особенности туберкулеза в пенитенциарной системе, результаты лечения туберкулеза среди осужденных за 2012-2014 годы по ЮКО МВД РК за 2012-2014годы.
Ключевые слова: туберкулез, пенитенциарная система, бактериоскопия мокроты, флюорография.
Туберкулез продолжает оставаться глобальной проблемой во всем мире, в том числе и в Республике Казахстан. Пенитенциарная система является неотълемой частью общества. Для решения проблемы роста туберкулеза в исправительных колониях одно из учреждений по ЮКО в 1998г. перепрофилирована в колонию для содержания и лечение осужденных больных туберкулезом. За противотуберкулезным учреждением закреплены следственные изоляторы и исправительные колонии Алматинской, Атырауской, Актюбинской, Мангыстауской, Жамбылской, Кызылординской, Западно-Казахстанской и ЮжноКазахстанской областей. Медицинская помощь в следственных изоляторах и исправительных учреждениях осуществляется согласно Постановления Правительства Республики Казахстан №430 от 07.04.2012 года «Правила оказания медицинской помощи гражданам, свобода которых ограничена, а также отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы, помещенным в специальные учреждения» и приказа Министерства Здравоохранения и социального развития РК №19 от 22.08.2014г. «Об утвреждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу».
Целью настоящей работы является изучение клинико-эпидемиологических особенностей туберкулеза в ИЧ-167/2 ДУИС по ЮКО МВД РК за 2012-2014годы.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели нами изучены ретроспективно истории болезни осужденных, больных туберкулезом находивщихся в условиях ИЧ-167/2 за 2012-2014 год. Учитывались все случаи заболевания туберкулезом, выявленные в учреждениях закрепленных за противотуберкулезным учреждением ИЧ-167/2 по ЮКО. Необходимо отметить, что с целью активного выявления туберкулеза в пенитенциарной системе проводится обязательное ежегодное 2-х кратное флюорографическое обследование. Выявление туберкулеза путем микроскопии мокроты у осужденных не является приоритетным в связи с отсутствием микроскопической бактериологической лаборатории в исправительных учреждениях. Осужденные из привычного им образа жизни попадают в социально- дезадаптированные условия, подвергаются риску «стихийных» контактов, высокий психико-эмоциальный фактор, скученность, снижение иммунитета и внимание самих осужденных к собственному здоровью, что обусловлено низкой санитарной грамотностью среди осужденных, являются факторами способствующим заболеванию туберкулезом.
Обращает на себя тот факт, что новые случаи заболевания среди осужденных регистрируются впервые месяцы пребывания в местах лишения свободы. И подвержены инфицированию в основном молодой трудоспособный возраст от 25 до 35лет. Заболеваемость туберкулезом среди осужденных за исследуемый период составляет за 2012году - 2510,6 на 100 000 населения, в 2013году - 2330,8 и в 2014г.- 1111,6 на 100 000 населения, то есть отмечается стойкая тенденция к снижению заболеваемости за обозначенный период в 2,3 раза или 45%.
Впервые выявленный туберкулез органов дыхания среди осужденных в 2012году составляет 236 случая, в 2013году - 218 и 2014году - 113 случаев соответственно. Среди впервые выявленных по
клиническим формам в большинстве случаев диагностирован инфильтративный туберкулез легких, а именно в 2012году - 46,8%, в 2013году - 44,9% и в 2014году - 91%. Удельный вес бактериовыделителей среди новых случаев составил в 2012году 47,8%, 2013году - 53,8% и 2014году 73,5% соответственно, что свидетельствует о росте случаев бактериовыделения почти в 2 раза. Это может быть связано с улучшением этиологической диагностики туберкулеза в пенитенциарной системе в целом. В тоже время этот контингент является самым эпидемиологически опасным, особенно в условиях скученности в камерах.
Таблица 1 - Результаты лечения туберкулеза среди осужденных за 2012-2014 годы
|
Годы |
Всего зарегистрировано |
Вылечен |
Лечение заверше Но |
Неудача лечения |
Перевод в 4 кат |
Умерло |
Переве ден |
|
2012г |
236 |
53(22,5%) |
58 (24,6%) |
32(13,5%) |
35(14,8%) |
1 (0,43%) |
57(24,2%) |
|
2013г |
218 |
42 (19,2%) |
74(33,9%) |
15(6,8%) |
41(18,8%) |
0 |
46(21,1%) |
|
2014г |
113 |
33 (29,2%) |
28(24,7%) |
3(2,6%) |
27(23,8%) |
0 |
22(19,4%) |
Из таблицы 1 видно, что за исследуемый период результаты лечения туберкулеза среди осужденных в большинстве случаев имел исход вылечен, лечение завершено, что свидетельствует прежде всего о повышении приверженности к лечению среди осужденных, усилении непосредственного контроля лечения. Результат лечения как неудача, может быть связан с большой долей больных с лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, в том числе - множественной; недостаточное применение патогенетических и хирургических методов лечения, большой доли больных с сочетанной ТБ и ВИЧ инфекцией, а также позднее выявление больных туберкулёзом.
Таким образом, в пенитенциарной системе Южно-Казахстанской области отмечается снижение заболеваемости туберкулезом. Приоритетным методом в диагностике туберкулеза среди осужденных является плановое флюорографическое обследование. Удельный вес бактериовыделителей среди новых больных высокий. Все это свидетельствует в целом о неблагоприятной эпидемиологической ситуации в местах лишения свободы и диктует необходимость создания системы инфекционного контроля в тубучреждениях, совершенствования выявления, диагностики и лечения с учетом чувствительности к противотуберкулезным препаратам.
ЛИТЕРАТУРА
- .Абилдаев Т.Ш. Приотитетные задачи усиления борьбы с туберкулезом в РК // Фтизиопульмонология. - 2012.-№1 (20). - С. 4-6.
- .Бекмуратов Е.Б., Скребцов Б.А., Ержанов О.Ш. Култасова С.С., Сергазина А.О., Шегелов Д.К. Клинико-эпидемиологические особенности патоморфоза инфильтративного туберкулеза. Фтизиопульмонология.-2012- №1(20) - С.53-54.