АННОТАЦИЯ
В инсультном отделении областной клинической больницы 16-и больным с двигательными расстройствами в возрасте 55-65 лет была проведена ранняя реабилитация с применением стол- вертикализатора. В результате была достигнута нормализация мышечного тонуса у 16-и (100%) больных.
Ключевые слова: стол-вертикализатор, ранняя реабилитация, инсульт, вертикализация после инсульта, ишемический инсульт.
Актуальность темы. В нашей стране ежегодно регистрируется более 400 тысяч инсультов. В Казахстане составляет 2,5 - 3,7 случая на 1000 человек, смертность от 1,0 до 1,8 случая на 1000 в год. Причем чаще всего они развиваются у людей 40-50 лет, в период высокой творческой активности. Около 25 % больных с инсультом погибают в течение первых суток после развития заболевания; 60 % становятся тяжелыми инвалидами и только 20 % возвращаются к полноценной жизни и работе. У 80 - 90 % больных после инсульта выявляется гемипарез. Остаточные явления перенесенного нарушения мозгового кровообращения отмечаются примерно у 2/3 больных. Самостоятельно передвигаться в первые недели после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) могут лишь около 30 % больных.
В настоящее время успешно решены многие сложные вопросы диагностики и лечения ишемического инсульта, однако реабилитация данного контингента больных по-прежнему связана с большими трудностями и не всегда достаточно эффективна что определяет актуальность проблемы. В программу комплексного восстановительного лечения пациентов с ишемическим инсультом на фоне базовой терапии применяется различные устройства, в том числе аппарат «стол-вертикализатор». Стол- вертикализатор является интегрированным роботизированным ортопедическим устройством, позволяет проводить процесс вертикализации с мобилизацией прикованных к постели пациентов с неврологическими нарушениями для ускорения процесса восстановления и снижения риска вторичных осложнений.
Изучить эффективность использования аппарата «стол-вертикализатор» в ранней реабилитации постинсультных больных.
Изучено у 16-и больных с ишемическим инсультом и гемипарезом находящиеся в инсультном отделение Областной клинической больницы. Обследовали больных с диагнозом: ишемический инсульт в бассейне передний мозговой артерий, гемипарез (правостороннйй- 9 чел, левосторонний-7 чел). Количество мужчин составило 56,25% (9 чел.), женщин - 43,75% (7 чел.). Средний возраст обследованных пациентов составлял 55-65 лет. Наиболее эффективной, на стационарном этапе, будет реабилитация, которая проводится по двум направлениям: - восстановление движений, выполнение упражнений из облегченного положения (лежа на спине); - вертикализация больного (с помощи стол- вертиализатора). В первые сутки 16-и больным реабилитационные мероприятия начиналась уже в блоке интенсивной терапии и включала упражнение положением на спине, упражнение положением (корригирующие позы) состоит в придании парализованным конечностям правильного положения в течение того времени, когда больной находится в постели. Лечение положением включает укладку парализованных конечностей при положении пациента на здоровом боку, положение на парализованной стороне и ограничение времени пребывания на спине. После упражнение у 5-х больных жалобы на головные боли, головокружение, повышение АД до 150/90 мм.рт.ст.
Начали раннюю вертикализацию поднятие головного конца кровати уже в вторые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии, возвышенное положение туловища при приеме пищи. Пациента уложили на приподнятое изголовье на 15-30 минут 3 раза в день (угол изголовья не более 30 градусов) и применение стол-вертикализатора, предварительно забинтовав ноги проводили процедуру в течение минута 1-раз в день, через ручной переключатель автоматически подняли стол вертикализатор на 45 см и установили угол на 15 градусов. Пассивные динамические движение нижних конечностей до 10 шагов и стимуляцию опорной нагрузки. Последующие дни каждый день по состоянию больного подняли нагрузку на 2-3 шкалы. 5-ый день стационарного лечения стол вертикализатор подняли до 78 см, установили угол до 80 градусов, движение нижних конечности увеличили до 50 шагов.
У 5-х больных который жаловалась, следующий день не стали делать упражнение, на 3-ие сутки делали упражнение на спине, у больных жалобы не было, последующие дни применение стол- вертикализатора привело повышение АД, на головные боли, головокружение. Только на 7-е сутки гемодинамические состояние стабилизировалось и применили стол-вертикализатор, в результате нормализовалось мышечный тонус и моторики путем растормаживания, восстановилось мышечная сила ног и навыки ходьбы. Остальным больным 1-сутки существенно влияло на настроение, самооценку, оценку будущего, систему отношений с другими людьми, нормализовалось мышечный тонус и моторики путем растормаживания, восстановилось мышечная сила ног и навыки ходьбы, эффективно улучшили и стабилизировали показатели сердечно-сосудистой и дыхательной системы, активизировали работу и иннервацию опорно-двигательного аппарата, на 7-8 сутки больные обучались передвижению в пределах палаты (с помощью персонала, специальных приспособлений).
Вертикализация на аппарате на фоне базовой терапии у больных с ишемическим инсультом эффективна у 100% больных. Стол-вертикализатор на ранней реабилитации показал свою эффективность.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Полойко А.А., Мотыль Ю.А., Ефимов И.В. Ранняя вертикализация больных, перенесших инсульт [Электронный ресурс] : реабилитационный портал reabilitaciya.com. 2012. -Режим доступа к журналу: http://reabilitaciya.com
- Даминов В.Д. Реабилитация на вертикализаторе [Электронный ресурс]: http://www.vertikalizator.ru
- Еркебаева С.К. Инсульт в Южно-Казахстанской области: проблемы и пути решения [Электронный ресурс]: 2012. Режим доступа к сайту: http://www.cggjournal.com. htt://kaznmu.kz /press/.
- Верещагина С.А., Кривошеева Н.В., Королева О.В., Пряников И.В., Ранняя реабилитация постинсульт-ных больных мультидисциплинарной бригадой [Электронный ресурс]: личный сайт/ Белых И.А. 2012. Режим доступа к сайту: http://www.belych.ru/index.