Цель исследования заключается в определении возможности оценки коллоиднокистозных изменений щитовидной железы у пациентов Областного консультативно-диагностического медицинского центра ЮжноКазахстанской области.
Материалы и методы: За период 2-4 квартала 2011 года было обследовано 160 пациентов, в возрасте от 6 до 54 лет, из них 60 детей. Обследование проводилось на аппарате Shimadzu SDU 2200, датчиком 7,5 МГц. Всем пациентам был выставлен диагноз: «кистозные изменения щитовидной железы», «коллоидные кисты щитовидной железы», «мелкокистозные изменения щитовидной железы». Был проведен анализ структурных изменений щитовидной железы с наличием так называемых «коллоидных кист» щитовидной железы, без наличия других патологических изменений структуры и размеров железы.
Результаты: Как известно, паренхима щитовидной железы состоит из фолликулярной ткани, содержащих коллоид, которые можно визуализировать при наличии гипертрофии отдельных фолликул (макрофолликулы). Макрофолликулы часто трактуются как «коллоидные кисты». Неоднократные повторные УЗ исследования больных нередко выявляли факты исчезновения таких кист.
Таблица 1 - Результаты наблюдений у взрослых (100 человек)
|
Макрофолликулы |
Повторный У3 осмотр |
Лабораторные изменения |
Клиника |
|
Наличие |
36 (36%) |
23 (23%) |
30 (30%) |
|
Отсутствие |
64 (64%) |
77 (77%) |
70 (70%) |
Макрофолликулы часто не сопровождаются собственной клинической симптоматикой, а также изменениями со стороны гормонального статуса. Лечение также не оказывает существенного влияния на количество и размеры коллоидных полостей.
Таблица 2 - Результаты наблюдений у детей (60)
|
Макрофолликулы |
Повторный У3 осмотр |
Лабораторные изменения |
Клиника |
|
Наличие |
18 (30%) |
19 (41%) |
10 (16%) |
|
Отсутствие |
42 (70%) |
41 (59%) |
50 (84%) |
Тем не менее, необходимо учитывать вероятность наличия истинных кистозных образований, а также проводить дифференциальную диагностику с узловым коллоидным зобом, при котором во всех случаях определяются остатки собственной ткани образования. Также необходимо учитывать, что коллоиднокистозная гиперплазия может явиться признаком начального йододефицита, особенно у детей (см. таб. №2).
Вывод: Учитывая характерный симптомокомплекс (правильная форма, четкие границы, анэхогенное содержимое, в пределах которого визуализируется гиперэхогенный точечный коллоид, а также отсутствие в полости каких-либо тканевых элементов), отсутствие других патологических изменений структуры и размеров щитовидной железы, при отсутствии клиники и лабораторных изменений (ТТГ, Т3, Т4, аТПО), необходимо думать о макрофолликулярном изменении щитовидной железы. При обследовании детей в любом случае рекомендуется динамическое наблюдение и контроль лабораторного статуса.
ЛИТЕРАТУРА
- Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. М., Видар, 2003 г., с.720.
- Шилин Д.Е. .Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. Кафедра эндокринологии и подросткового возраста РМАПО М3 РФ. Москва, лекция.
- Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика, М., Видар, 2001 г., с.556.
- Эпштейн Е.В., Олейник В.А., Тронько В.Д. Ультразвуковая диагностика заболеваний эндокринных желез. Киев, 3.,1992г.