Перинатальное поражение ЦНС обозначает патологическое состояние ЦНС новорожденных и детей первых месяцев жизни, развивающиеся в связи с поражением головного мозга во внутриутробном, интранатальном (во время родов) и неонатальном периодах.
Цель исследования: заключалось в изучение эффективности препарата Гопантеновой кислоты (Пантокальцин) в качестве монотерапии при лечении детей с задержкой психоречевого развития, как следствие перенесенного перинатального поражения ЦНС.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 45 пациентов с диагнозом - «перинатальная патология ЦНС» и имеющих различную степень задержки речевого развития. Среди них: мальчиков- 37(82%), девочек-8(17%). По возрасту дети были распределены на 2 группы: от 2 лет до 5лет, от 6 лет до 14 лет. Распределение детей с учетом уровня психического развития, в соответствии с МКБ-10: ЗПР1-2 - 32 пациента, ЗПР 3 уровня- бдетей, ЗПР 4уровня- 4 детей, ЗПР 5 уровня -3 детей. Всем детям проводились клиниконеврологические обследования: ЭЭГ, РЭГ, консультации окулиста, логопеда, психолога. Данные пациенты получали стандартное комплексное лечение, включающее в себя активную терапию в течение 10 дней: сосудистая терапия, ноотропы, витаминотерапия, физиолечение при необходимости, массаж, логопедическая коррекция. В дальнейшем с переходом на поддерживающую монотерапию с ноотропным препаратом Гопантеновой кислоты (Пантокальцина).
Препарат является 3-х компонентным препаратом, включающем в себя: 1. Гомолог пантотеновой кислоты (витамин В5) являющимся частью молекулы Кофермента А, участвующего в синтезе белков и жиров, улучшающего общий обмен веществ. 2. Гамма-аминомаслянная кислота- является основным тормозным медиатором в головном мозге, способствует улучшению памяти и мышления, регулирует уровень бодрствования, двигательной активности, поддерживает высокий уровень судорожного порога. 3. Кальций- способствует высвобождению всех медиаторов ЦНС в синаптическую щель, тем самым улучшает передачу нервного импульса. В соответствии с выше указанным, пантокальцин оказывает комплексное воздействие на головной мозг. Т.е этот препарат можно применять в качестве монотерапии, что очень актуально в наше время, когда очень часто проводится необоснованно полипрогмазия. В качестве ноотропного препарат применяли препарат Пантокальцин 250 мг в дозировках: от 2 до 5 лет- по 1 таблетки 3 раза в день, от 6 лет до 14 - по 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составила от 2 до 3 месяцев. С повтором курса через 6 месяцев. Основным требованием при назначении любого препарата, тем более в детском возрасте является максимальная эффективность при наличии минимальных побочных действий. Одним из таких препаратов является препарат -кальциевая соль гопантеновой кислоты.
Результаты и обсуждение. В процессе моего наблюдения за пациентами при проводимым лечение отмечалась положительная динамика не только в неврологическом статусе- т.е снижение интенсивности головных болей и астенических проявлений, нормализация сна, дети становились более активными, самостоятельными, и выносливыми. На ряду с этим отмечались улучшения в психоэмоционнальной сфере - улучшение настроения, уменьшение моторной возбудимости с одновременным упорядочением поведения и активизация работоспособности, и основное, это активизация умственной активности.
Таким образом, в процессе моего наблюдения за данными группами пациентов было выявлено, что на фоне комплексного лечения, включающего в себя в качестве основного ноотропного препарата пантокальцин: из первой группы ЗПР 1-2 уровня со стойким улучшением были сняты с «Д» наблюдения- 7 пациентов( 21,5%) , улучшение речевого развития отмечалось у 21 пациентов(66%), без динамики- 4 пациента(12,5%). В второй группе ЗПР 3 уровня- положительная динамика психоречевого развития отмечалась у 4 пациентов(66%), без динамики 2 пациента( 33%), в третей группе ЗПР 4 уровня- положительная динамика отмечалась у 2 пациентов (50%) без изменений 2 пациента(50%), и в четвертой группе ЗПР 5 уровня- положительная динамика отмечалась у 1 пациента(20%) и без динамики 4 пациента( 80%) . В процессе лечения каких либо побочных проявлений выявлено не было, все возрастные группы переносили препарат очень хорошо.
Из данного анализа видно, что чем менее выражена степень ЗПР, тем более эффективно проходит лечение. Это говорит о необходимости проведения более ранней диагностики ПЭП ЦНС, и своевременное лечение, во избежание развития данного синдрома задержки речевого развития в восстановительном периоде. Таким образом, в результате моего наблюдения отмечали что препарат удачно сочетает умеренный седативный и противосудорожный эффекты, а также мягкий психостимулирующий эффект. Уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения и активирующим влиянием на работоспособность и умственную активность, что дает возможность широкого применения пантокальцина в реабилитации детей с неврологической патологией сопровождающейся задержкой психоречевого развития различной степени выраженности. И самое главное - возможность его применения в качестве поддерживающей монотерапии в амбулаторных условиях.
ЛИТЕРАТУРА
- Петрухин А.С. Неврология детского возраста. M.: Медицина. 2004. с.671.
- Т.А Лазебник, В.Н. Румянцева, Н.А. Шейде. Коррекция речевых нарушений у детей дошкольного возраста с использованием Пантокальцина // Эффективная фармакотерапия в педиатрии. №1. Москва. 2010 г. с. 23-24.
- Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксическ-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Руководство для врачей. — СПб. Питер, 2005 с. 26.
- Барашнев. Ю. И. Перинатальная неврология. Практическое руководство. Москва. 2001г.
- Галактионова И.Р. Отдаленные последствия перинатального поражения нервной системы. Автореферат дисс. канд. мед. наук. 1998. - 28с.
- Булахова С.А, Беликова Д.В. Лечение перинатального поражения нервной системы у детей раннего возраста: фармакотерапевтический эффект Гопантеновой кислоты. // Педиатрия. №1 2007г.
- Инструкция по медицинскому применению препарат пантокальцин, утвержденная Приказом председателя Комитета фарм. контроля М3. РК. от 19 ноября 2009 г.
- Применение пантокальцина в реабилитации детей с неврологической патологией. Курманбекова 3.М, Мусаева К.К, Варзиева Т.В. РДРЦ «Балбулак». Сборник научных трудов. 2007 г. с.14-15.
- Сосина В.Б. Возможности и перспективы применения пантокальцина в клинической практике.// Русский медицинский журнал, М.:- Репринт. 2006. С. 2-3.