Для ликвидации дефицита железа предложены различные медикаментозные средства, содержащие двухвалентное железо, которое хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Особая роль в настоящее время отводится препаратам препаратам «Космофер» и «Феркайл», которые обеспечивают высокую клиническую эффективность и безопасность. Целью исследования явилась оценка эффективность данных препаратов. Железодефицитная анемия (ЖДА) является одной из наиболее частых патологий человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) железодефицитная анемия составляет 90% всех анемий и ею страдает 1788600000 жителей. В относительно развитых странах, где в рационе имеется достаточно много мяса и женщины рожают 1-2 детей, железодефицитная анемия составляет всего 15-20 % всех случаев анемии среди женщин детородного возраста, но во время беременности этот уровень повышается и частота анемий превалирует у женщин, увеличивается с возрастом и связана с развитием различных заболеваний.
У беременных с железодефицитной анемией чаще возникают осложнения во время беременности и в родах. На фоне длительного дефицита железа развиваются дистрофические изменения в тканях, в том числе и атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с нарушением процессов пищеварения и всасывания. Для ликвидации дефицита железа предложены различные медикаментозные средства, содержащие двухвалентное железо, которое хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте («Сорбифер», «Дурулес», «гемофер», «тардиферон» и др.). Особая роль в настоящее время отводится препаратам железа, содержащих 3х валентное железо, особенно препаратам «Космофер» и «Феркайл», которые обеспечивают высокую клиническую эффективность и безопасность.
По показаниям для парентерального введения препаратов железа являются: - наличие патологии кишечника с нарушением всасывания (тяжелые энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкой кишки, токсикозы беременных и др.); - абсолютная непереносимость препаратов железа при приеме внутрь (тошнота, рвота), не позволяющая продолжать дальнейшее лечение, - необходимость быстрого насыщения организма железом, когда больным ЖДА планируется оперативное вмешательство), - обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, при которых назначение внутрь препаратов железа не рекомендуется: - ренальная анемия (у больных ХПН) при лечении эритропоэтином, когда на короткое время возрастает потребность в железе в связи с его активным потреблением эритроцитами. Курсовая доза «Космофера» рассчитывается в зависимости от уровня исходного гемоглобина и массы тела. «Космофер» вводится по 100-200 мг (2,0-4,0 мг) 2-3 раза в неделю внутривенно капельно в разведении на 100,0 мл 5% глюкозы или физраствора медленно. При терапии «Феркайлом» также производится расчет курсовой дозы с учетом уровня гемоглобина и массы тела больного. Препарат вводится внутримышечно по 2,0 мл ежедневно.
Целью исследования явилась оценка эффективность препаратов «Космофер» фармацевтической фирмы Denmark (Дания) и «Феркайл» (Бельгия).
Материалы и методы. У всех больных отмечалась тяжелая степень ЖДА. C января по август 2011 года было проведено лечение препаратом «Феркайл» у 46 больных и «Космофер» у 28 больных. Возраст больных от 16 до 55 лет, из них женщин-49, мужчин-25. Диагноз ЖДА был установлен на основании клинических данных, включающих симптомы анемического и сидеропенического синдрома, а так же подтвержден анализом периферической крови и исследованием сывороточного железа и ОЖСС. Перед началом лечения содержание гемоглобина колебалось от 49 до 70 г/л, число эритроцитов -1,6-3,7*10 12/л, во всех случаях имела место гипохромия эритроцитов. Показатели сывороточного железа ниже 8,0 мкмоль/л. Причиной дефицита железа у 25 женщин были обильные менструации, в 20 случаях в результате кровоточащего геморроя, в 3 случаях на фоне патологии кишечника (хр.энтерит и энтеропатии с синдромом мальабсорбции), в 18 случаях у беременных, 2 случаях - после резекции желудка по Бильрот II, в 2 случая - недостаточное поступление железа с пищей, 4 случаях хронические эрозии желудка и ДПК. Продолжительность лечения составила 23 недели, побочных реакций не отмечалось.
Результаты. Эффективность лечения оценивалась по клиническим данным и по показателям периферической крови. Необходимо отметить, что эффективность терапии данными препаратами был высока. На 2-й неделе терапии у больных уменьшилась слабость, одышка, сердцебиение, головокружение, бледность кожных и слизистых покровов. Одновременно наблюдался умеренный ретикулоцитоз к концу первой недели, что свидетельствовало об активизации эритропоэза. Повышение уровня гемоглобина и эритроцитов отмечалось на 2-й неделе терапии.
Выводы. Приведенные данные подтверждают, что препараты «Космофер» и «Феркайл» являются высокоэффективными средствами для лечения железодефицитной анемии, особенно при их тяжелой степени.
ЛИТЕРАТУРА
- Биртанов Е.А., Новикова С.В., Акшалова Д.З. «Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требований».Методические рекомендации. - Алматы, 2006г.
- Косанова А.К. Дифференциальный диагноз и лечение анемического синдрома. Алматы 2002 г. с. 2526, с. 35-39.
- «Актуальные вопросы гематологии и внутренних болезней» Материалы II республиканской научнопрактической конференции. Караганда, 2006г.