Введение. Особое место в теории и практике здравоохранения в последние годы занимают факторы здоровья, риска, т.е. явления повседневной жизни, образа жизни человека, которые способствуют укреплению здоровья и, наоборот, ухудшению здоровья населения. Наличие сложного комплекса этих факторов требует всесторонней оценки здоровья трудовых коллективов в аспекте "организм-среда-поведение". Одним из основных показателей здоровья работающего населения, является заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). В этой связи возникает настоятельная необходимость изучения роли отдельных факторов и их комплексов в возникновении заболеваний, влекущих ВУТ. При этом необходимо учитывать, что заболеваемость с ВУТ относится к экологически обусловленной патологии и отражает умеренную степень зависимости от окружающей среды.
Цель. Анализ заболеваемости по ЦГП г. Шымкента с временной и стойкой утратой трудоспособности для оценки их уровня, динамики ее причинах и определить конкретные меры по ее снижению.
Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности по центральной городской поликлинике г.Шымкент за 1 кварталы 2009-2011 гг.
Результаты и их обсуждение. За 1 квартал 2010г. заболеваемость с ВУТ по сравнению с аналогичным периодом 2009г. имеет тенденцию к снижению. Так в абсолютных цифрах всего выдано листов нетрудоспособности 967, что составляет 2,2 на - 100 работающих, а в 2009- 1092 и 2,52 на 100 работающих. В днях нетрудоспособности 10004 и 23,2 на 100 работающих, в 2009г. - 10654 и 24,58 на 100 работающих. Но увеличилась продолжительность случая по сравнению с 2009г. на 0,6. А за 1 квартал 2011г. заболеваемость с ВУТ по сравнению с аналогичным периодом 2010г. имеет тенденцию к увеличению. В абсолютных цифрах: всего выдано листов нетрудоспособности - 1095, в 2010г. - 967, случаи на 100 работников увеличились на 0,3. Абсолютное число дней нетрудоспособности увеличились на 171 день, на 100 работников на 0,8, средняя продолжительность уменьшилась на 1,0. Также увеличилась заболеваемость с ВУТ среди медработников, работников народного образования, промышленных предприятий. Из общего количества выданных листов нетрудоспособности 747 выданы терапевтами, что составляет 77,2%, лор - врачами 60-6,2%, невропатологами 57-5,8%, хирургами 45-4,6%, кардиологами - 19-1,9%.(Рис.1)
На первом месте по структуре заболеваемости - болезни сердечно-сосудистой системы, на втором - онкологические заболевания, на третьем - болезни нервной системы. Это объясняется тем, что среди пациентов трудоспособного возраста повысились такие осложнения как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, наблюдается рост онкологических заболеваний, также связано с улучшением выявляемости заболеваний. По стойкой утрате нетрудоспособности имеется снижение первичного выхода на инвалидность: в 2009г. - 33, в 2010г. - 42 , в 2011г. - 33. Среди взрослого населения рост произошел за счет работающих в 2010г.-11, в 2011г.- 14. (Рисунок 3). По возрасту в 2009 г. преобладают мужчины 40-59 лет, в 2010 г. - женщины 40-63 лет, в 2011 г. - тоже женщины 40-63 лет, а из пенсионеров преобладают в 2010 г. - 6. (Рисунок 4). В результате целенаправленных действий по раннему выявлению артериальной гипертонии, проведению диспансеризации работающего населения отмечается рост заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением. Проводится работа по выявлению на ранних стадиях и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются наиболее частой причиной смертности среди работающего населения.
В целях профилактики ряда заболеваний у взрослого работающего населения проводится санаторная реабилитация больных после выписки из стационара. Долечивание больных в условиях специализированных санаториев сразу после стационарного лечения - часть общей структуры эффективного оздоровления населения («поликлиника - стационар - санаторий»). Одним из направлений работы ЦГП г. Шымкента по снижению заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности является воспитание культуры здоровья среди взрослого населения, пропаганда здорового образа жизни с проведением акций, посвященных всемирным и международным дням по охране здоровья и борьбе с заболеваниями, установленным Всемирной организацией здравоохранения. Также организация школ здоровья позволяет повысить приверженность пациентов к лечению, к соблюдению рекомендаций врача. Это позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений, изменить тяжесть течения болезни, уменьшить число случаев нетрудоспособности. Основная нагрузка по проведению профилактической работы в интересах снижения заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности ложится на участковых терапевтов и врачей общей практики, оказывающих первичную медико-социальную помощь.
Выводы: Таким образом, наблюдается тенденция к снижению заболеваемости работающего населения с ВУТ, но увеличилась заболеваемость с ВУТ среди медработников, работников народного образования. Имеется рост первичного выхода на инвалидность, особенно среди взрослого населения за счет неработающих, социально не защищенных слоев населения. По стойкой утрате нетрудоспособности имеется снижение первичного выхода на инвалидность.
ЛИТЕРАТУРА
- В.И. Адриановский, Г.Я. Липатов, Ю.Н. Нарицына // Некоторые результаты изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих// Фундаментальные исследования. - 2010. - № 2 - С. 14-18 2. Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методы изучения / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. - М.: Медицина, 1984. - 175 с.
- Липатов Г.Я. Гигиена труда и профилактика профессионального рака в пирометаллургии меди и никеля: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Москва, 1992. - 33 с.
- Международная классификация болезней: руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. - Женева: ВОЗ, 1989. - Т.1. - 757 с.
- Петровский В.С. Проблемы организации медицинского обслуживания работающих граждан // Здравоохранение. 2006. 6: 32-36.