Гипертензионный синдром является клиническим проявлением повышения внутричерепного давления. В возникновении и развитии внутричерепной гипертензии играют роль нарушения секреции, резорбции и циркуляции спинномозговой жидкости, венозный застой в полости черепа, увеличение объема мозга. Эти изменения возникают при различных патологических состояниях: воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит), вирусной инфекции (грипп, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.), черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, аномалиях развития головного мозга и ликворной системы (черепно-мозговая грыжа, гидроцефалия, микроцефалия, краниостеноз, внутричерепная аневризма) [1].
Среди причин, приводящих к развитию гипертензионного синдрома, особого внимания заслуживают последствия воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек, а также черепно-мозговая травма. Такие больные составляют 15% на приеме у детских невропатологов[2]. Гипертензионный синдром у них обычно развивается на протяжении 1-го года после острого периода. Течение его ремиттирующее, с периодами ухудшения, которые сопровождаются гемоликвородинамическими (гипертензионными) кризами. Для них характерны приступообразное начало, сочетание головной боли с тошнотой, рвотой, головокружением. После криза больные чувствуют себя лучше. Частота кризов бывает различной — от 2—S раз в год до 1—2 раз в месяц. Отмечено, что у детей дошкольного возраста кривы развиваются реже и в межприступный период большинство больных на головную боль не жалуются[3]. У детей школьного возраста и в межприступный период отмечаются повышенная утомляемость, нарушения сна, поведения, снижение памяти, успеваемости, головная боль после физической нагрузки. По-видимому, эти различия связаны с анатомо-физиологическими особенностями ликворной системы и степенью приспособительных механизмов у детей различного возраста. Ухудшение состояния у большинства больных наступает в осенний и весенний периоды, а также после повторных травм, ОРЗ, обострений основного заболевания[4].
На сегодняшний день внутричерепная гипертензия является одной из распространенных проблем, с которой родители больного ребенка обращаются к педиатру, а затем к певропатологу[5].
Статистические данные: Дети до года
Дети от 3 до 7 лет
|
Казахстан |
Шымкент |
|
|---|---|---|
|
2008-2009 |
На 1000 - 315 |
100 - 17 |
|
2009-2010 |
На 1000 - 337 |
100 - 21 |
|
Казахстан |
Шымкент |
|
|
2008-2009 |
На 1000 - 794 |
100 - 81 |
|
2009-2010 |
На 1000 - 832 |
100 - 83 |
Цель исследования: оценка эффективного лечения детей с внутричерепной гипертензией после применения ноотропных средств. Изучая материалы лечения детей с внутричерепной гипертензией, выяснили, что в лечении наиболее часто используют 2 препарата - ноотропа: Энцефабол и Танакан. Препарат Эцефабол используется в 57 % случаях, танакан - 31%, 12 % - другие ноотропы. В исследовательской работе в течении 1,5 месяца обследовали 100 детей, находящихся на диспансерном учете у певропатолога ШГДП № 3 с диагнозом: «Внутричерепная гипертензия». Данные диагнозы были подтверждены клинико-лабораторными и инструментальными методами обследования. В исследовании принимали участие дети без фоновых заболеваний. Наиболее часто родители предьявляли следующие жалобы: головная боль, более выраженная в утренние часы, головокружение, тошнота, изменение остроты зрения, раздражительность, беспокойство.
Обследуемые дети были разделены на 2 возрастных категории: - 50 детей от1 мес до 1 года; - 50 детей от 3 до 7 лет. Данные группы были разделены на 2 подгруппы по 25 детей, которые на фоне базовой терапии получали 2 ноотропных препарата - Энцефабол и Танакан. Группы IA, IIA - Энцефабол, группы IE, IIE - Танакан. Энцефабол (активное вещество - пиритинол). Обследуемые дети получали препарат в следующих дозировках: Группа IA по 20 мг (1 мл суспензии) в сутки, затем дозу увеличивали на 20 мг (1 мл) каждую неделю, до тех пор, пока суточная доза не достигнет 100 мг (5 мл суспензии). Группа IIA от 50 мг до 300 мг (по 2.5-5 мл суспензии 1-3 раза/сут). Побочное действие у исследуемых детей не наблюдалось. Танакан (активное вещество - сухой стандартизованный экстракт гинкго билоба). Обследуемые дети получали препарат в следующих дозировках: Группа IE по 0,5 мл раствора 3 раза в сутки. Группа IIE по 1,0 мл раствора 3 раза в сутки. Побочное действие у исследуемых детей не наблюдалось. После проведенной терапии мы получили следующие результаты: Динамика эффективности ноотропных препаратов у детей 1 группы: подгруппа IA, IE.
Вывод: Ha 2 диаграмме динамика эффективности препаратов такая же, как и у детей 1 группы. Эффективность от применения Энцефабола наблюдалась у 55 % детей, по сравнению с первой группой.
Заключение: Таким образом, подводя итог нашего исследования, мы пришли к выводу, что наиболее эффективным препаратом в лечении внутричерепной гипертензии является препарат Танакан в обеих возрастных группах, а препарат Энцефабол оказался менее эффективным у детей в обеих группах.
ЛИТЕРАТУРА
- Баранов А.А. "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии". M., 2009. с.371-398.
- Аюпова С.Х. "Клиникалық педиатрия". Алматы 2008. с.303-307.
- Чичко M.B. "Практические навыки педиатра". Минск - 2005. с.339-362.
- Тур А.Ф. "Детские болезни". - M., 1995 с.27-36.
- Шабалов Н.П. "Детские болезни". С-П., 2007. с.345-375.