Развитие фармацевтической индустрии, расширение ассортимента и номенклатуры безрецептурных лекарственных препаратов (ЛП), активное их пропагандирование в средствах массовой информации (СМИ), ускорение ритма жизни, низкая доступность медицинской помощи в отдаленных сельских населенных пунктах и многое другое способствует развитию самолечение в Казахстане. В связи с этим большое место в профессиональной деятельности фармацевта приобретает консультативно-информационная работа, «фармацевтическая опека» пациентов. Под фармацевтической опекой подразумевается высококвалифицированная консультация больных по условиям рационального применения лекарств: времени приема, сочетанию с пищей, друг с другом, условиями правильного хранения, выбору лекарственной формы, правилам использования новых лекарственных форм и др.
Фармацевтическая опека - это система взаимодействия фармацевта и пациента, фармацевта и врача, ответственность фармацевта перед пациентом за результат лечения лекарственными препаратами в течение всего периода лекарственной терапии. В фармацевтической опеке в первую очередь нуждаются пациенты, приобретающие в аптеке безрецептурные лекарственные препараты без назначения врача. Не менее важна фармацевтическая опека врача, предполагающая совместную работу по оптимизации схем комплексной лекарственной терапий, рациональной фармакотерапии, по созданию лекарственных формуляров, а также консультации врача по выбору оптимального рецептурного препарата для конкретного больного [1].
В Казахстане на сегодняшний день ситуация на фармацевтическом рынке сложилась таким образом, что многие пациенты обращаются в аптеку за лекарственным препаратом без предварительной консультации врача. Очень часто лекарственные препараты приобретаются по совету знакомых, родственников. На выбор лекарственного препарата и принятие решения о его покупке существенное влияние оказывает реклама в СМИ, что в свою очередь способствует развитию самолечения. В данном случае фармацевт становится единственным квалифицированным собеседником для потребителя-пациента. В каждой конкретной ситуации фармацевт должен четко разъяснить пациенту, когда можно заниматься самолечением, а когда необходимо обратиться к врачу [2]. В связи с этим, всех пациентов, обращающихся за консультацией фармацевта по поводу выбора безрецептурного препарата, можно разделить на две группы: больные, требующие обязательной консультации врача и больные не требующие консультации врача в ближайшее время. В первом случае безрецептурные препараты могут лишь облегчить состояние больного для того, чтобы он смог самостоятельно пойти на прием к врачу. Во втором случае симптом может быть полностью устранен при подборе препаратов безрецептурного отпуска. При этом важно помнить, что главной характеристикой самолечения является ответственность больного за свое здоровье . [1].
С другой стороны, фармацевт, осуществляя фармацевтическую опеку при отпуске безрецептурных препаратов, берет на себя ответственность за: -диагностику симптомов нетяжелых заболеваний;
-индивидуальный подход к рекомендации того или иного лекарства (с учетом возраста, пола, сопутствующих заболеваний и т.д.); -безопасность лекарственной терапии; -оптимальный фармакоэкономический выбор безрецептурного препарата; -конечный результат лекарственной терапии. Данная ответственность предполагает тесное сотрудничество фармацевта и врача по вопросами фармацевтической опеки при отпуске безрецептурных препаратов. На наш взгляд, большой помощью в этом деле стало бы издание справочника, который содержал бы известные симптомы и рекомендуемые в этом случае фармакологические группы лекарственных препаратов, а также конкретные лекарственные препараты безрецептурного отпуска. В справочник необходимо включить памятку для фармацевта, осуществляющего фармацевтическую опеку при отпуске безрецептурных препаратов. В памятке должен быть указан алгоритм действий фармацевта (рис. 1).
В процессе беседы с пациентом необходимо дать рекомендации по следующим вопросам: - выбор оптимальной лекарственной формы и путей введения; - особенности индивидуального дозирования (в зависимости от возраста, веса и т. д.); - возможные взаимодействия данного лекарственного препарата с другими лекарственными препаратами; - взаимодействия данного препарата с пищей, алкоголем и никотином; - оптимальное время суток для приема данного препарата; возможное неблагоприятное влияние лекарства на организм человека; - влияние препарата на точность движений и концентрацию внимание (при определенных профессиях).
Подводя итог, нужно отметить, что в большинстве стран мира наблюдается тенденция к увеличению перечня препаратов, разрешенных к безрецептурному отпуску. Само существование этой категории препаратов предопределяет возможность их применения без рекомендации врача, то есть под ответственностью самого
172
пациента. Основой ответственного подхода к самолечению служит наличие полной информации о безрецептурного лекарственном средстве. Именно в этих условиях значительно возрастает роль фармацевта и фармацевтической опеки как средства, способствующего рациональному применению лекарственных препаратов.
ЛИТЕРАТУРА
- Зупанец И.А., Черных В.П. Фармацевтическая опека: атлас. - «Фармацевт Практик». - 2007. - 144 с.
- Немченко А.С., Панфилова А.Л. Теория и практика организации фармацевтической помощи населению в условиях медицинского страхования // Международный медицинский журнал. - 2010. - №2. - с. 101-106.
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и система здравоохранения» от 18.09.2009 г.