Эпидемиологические проблемы туберкулеза в Карагандинской области

АКТУАЛЬНОСЬ.  По данным ВОЗ, по  заболеваемости туберкулезом Казахстан занимает первые позиции среди стран СНГ: 141,0 на 100 тыс. человек населения в 1999 году и 160,4 в 2006 году.  Согласно Государственной программереформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы одна из целей Здравоохранения «…обеспечение общей координации мероприятий по снижению инфекционных заболеваний, в том числе туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ/СПИДа, государственными органами санитарно-эпидемиологической службы…»

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом по Карагандинской области за 1986-2006 гг, выявить общие и специфические закономерности развития эпидемического процесса.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Годовые отчеты ДГСЭН и областного туберкулезного диспансера  по Карагандинской области,  карты эпидемиологического обследования, истории болезни, амбулаторные карты. Для анализа использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа. Проанализированы основные эпидемиологические показатели  туберкулеза с 1986 по 2006 года. Для анализа использовалась программа Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Эпидемический подъем туберкулеза, свидетелями которого мы стали сегодня, возник в весьма своеобразных условиях. Ему предшествовали значительные успехи в борьбе с этим заболеванием. В 50-80-х годах XX века заболеваемость и смертность от него быстро снижались, а в экономически развитых странах Европы и Северной Америки туберкулез наблюдали почти исключительно у иммигрантов из стран третьего мира и у социально дезадаптированных групп населения. Эти несомненные успехи, происходившие во многих странах мира, породили, казалось бы, вполне обоснованные надежды на скорую победу над этой инфекцией. Действительно, задача ликвидации туберкулеза, как распространенного заболевания, была вполне официально поставлена в качестве одной из основных задач перед органами здравоохранения. Основания для подобных радужных надежд представлялись, на первый взгляд, достаточными, поскольку туберкулез относился к досконально изученным инфекциям, имелись высоко эффективные противотуберкулезные препараты и были разработаны надежные методы его лечения.

Одной из причин подъема заболеваемости туберкулезом следует признать социально-экономические потрясения в результате распада бывшего СССР, сопровождавшиеся обнищанием населения, массовой безработицей, а так же ростом других социально значимых заболеваний таких как: наркомания, психические заболевания, ВИЧ инфекция, алкоголизм.

В настоящее время считается, что приблизительно одна треть населения земли инфицирована Mycobacterium tuberculosis, однако клиническая картина развивается только у 10% инфицированных. Этот факт свидетельствует о наличии мощных механизмов резистентности человека к туберкулезной инфекции. Главная проблема  в Карагандинской области– увеличение удельного веса бациллярных больных (1986 – 34%, 1990 – 44%, 1995 – 42%, 2000 – 39%), что является проблемой раннего выявления.

Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом населения в регионе Центрального Казахстана за 1986 – 2006 гг., выявил, что в целом за 20 лет уровень заболеваемости туберкулезом вырос в 1,3 – 2,8 раза и составил    в среднем  60,6 случая в 1986 году и 173,9 случая на 100000 населения в 2004 году.

Четко прослеживаются  три периода динамики заболеваемости: 1 период - с 1986 по 1994 годы, когда уровень заболеваемости находился в пределах 48,1 – 60,6 случаев на 100000 населения; 2 период - с 1995 по 2001 годы, уровень заболеваемости туберкулезом   увеличился и составил от 88,5 – 144,9 случаев на 100000 населения; 3 период – с 2002 по 2006 годы, уровень заболеваемости сохраняется на стабильно высоких показателях и составляет от 177,2 -145,5 случаев на 100000 населения. В целом, динамику общей заболеваемости туберкулезом  из-за выраженного подъема данного показателя в последние годы следует рассматривать, как изменения с выраженной тенденцией к росту – Тпр +7,2 %.. По результатам прогнозирования в Центральном Казахстане в ближайшее время ожидается заболеваемость в пределах 210,3-161,0 случаев на 100 тыс.  населения.   На фоне высокого роста заболеваемости, туберкулез приобрел  новые качества. Значительно участились случаи с тяжелыми клиническими формами  туберкулезом, туберкулезным менингитом, генерализованным туберкулезом,  У больных наблюдается лекарственная непереносимость и лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза.  

Заболеваемость активной формой туберкулеза населения Карагандинской области за 1986-2006годы

Возросла заболеваемость и смертность среди детского населения. Так с 1998 по 2006 годы показатель заболеваемости туберкулезом среди детей увеличился в 2,2 раза и составляет соответственно 21,9 и 44,7 случаев на 100000 населения. Среди подростков показатель  заболеваемости  туберкулезом составляет от 114,5 до 176,7. Показатель смертности населения от туберкулеза  увеличился по сравнению  с 1991 годом в 9 раз в 1998 году и в 5,1 раза в 2006 году. Смертность среди детей и подростков составляет 1,0. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом,  в Карагандинской области сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по туберкулезу.  Особую тревогу вызывает рост заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Об этом свидетельствуют высокие значения основных эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза, а также их рост. Это требует повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий, осуществляемых в Республике Казахстан

 

 

Беляев И.А.,404 гр. МПФ

Научный руководитель: Брицкая Т. М.

Фамилия автора: Беляев И.А.
Год: 2008
Город: Караганда
Категория: Медицина
Яндекс.Метрика