Эффективность сочетанного применения ультразвуковой терапии и геля дип рилиф при плече-лопаточном периартрозе

АКТУАЛЬНОСТЬ. В последние годы все более актуальным становится поиск новых эффективных методов лечения и сокращения сроков реабиалитации лиц с патологией опорно-двигательного аппарата. Одним из наиболее частых поражений опорно-двигательного аппарата является плече-лопаточный периартроз (ПЛП), который составляет 85% всех заболеваний плечевого пояса. По данным А.Bain (1971), каждый двадцатый ортопедический больной имеет признаки поражения периартикулярных тканей в области плечевого сустава. Чаще встречается у людей трудоспособного возраста от 25 до 60 лет. ПЛП является полиэтиологическим заболеванием, но наиболее частыми причинами его возникновения являются травмы верхних конечностей и остеохондроз позвоночника. Заболевание характеризуется стойкими изменениями в суставной капсуле, прилегающих тканях, синовиальных сумках, а также в мышцах плечевого пояса, прикрепляющихся в области сустава, с разнообразными клиническими проявлениями. Протекает оно с выраженным  болевым синдромом и различной степенью ограничения подвижности в суставе.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Реабилитация больных с плече-лопаточным периартрозом представляет собой  проблему, в ходе решения которой применение физиотерапии занимает важное место. Особенностью физических методов лечения является возможность локального воздействия на различные отделы опорно-двигательного аппарата с целью предотвращения развития и максимального купирования основных проявлений острого и хронического воспалительного процесса, а также  восстановления его функции.

Учитывая актуальность проблемы, целью исследования стала оценка эффективности сочетанного применения ультразвуковой терапии и геля ДИП Рилиф (VIVA Pharm).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выбор ультразвуковой терапии был обусловлен тем, что механическое действие ультразвука вызывает микровибрацию, т.е. микромассаж тканей, что приводит к изменению функционального состояния клеток, в результате чего повышается проницаемость клеточных мембран, усиливаются процессы диффузии и осмоса. Ультразвуковая терапия активирует тканевые обменные процессы, обладает противовоспалительным, рассасывающим и спазмолитическим действием.

Выбор препарата ДИП Рилиф был обусловлен его составом, включающим два безопасных и хорошо изученных активных ингридиента: ибупрофен и метол природного происхождения. Усовершенствованная гелевая основа обеспечивает быстрое проникновение молекул ибупрофена в ткани-мишени за короткий промежуток времени. Гель обладает анальгезирующим, противовоспалительным и противоотечным действием. Сочетанную методику УФФ с гелем ДИП Рилиф при­меняли с целью достижения взаимоусиливающего дей­ствия двух факторов. Нами было проведено наблюдение за 12 пациентами с плече-лопаточным периартрозом, у которых наблюдалось нарушение функции суставов 1 степени. Средний возраст пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в отделении восстановительного лечения ОМЦ г. Караганды составил 45,1+5,6 лет. Длительность заболевания не превышала 3 года. В клинической картине преобладал болевой синдром с ограничением отведения пораженной конечности до 40о и снижением мышечной силы кистей рук. Пальпаторно определялись болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длинной головки бицепса и по задней поверхности плечевого сустава, а также в области шейки лопатки.

Больные были разделены на 2 группы. В первой группе (7 человек) пациенты получали ультрафонофорез геля ДИП Рилиф. Во второй группе пациентов (5 человек) использовали мазь, в виде втирания в плечевой сустав. Воздействие ультразвуком осуществляли на 3 поля: плечевой сустав  (10 мин) и паравертебрально с двух сторон на уровне сегментов С510 в положении больного сидя (0,2-0,4 Вт/см2, продолжительностью 5 мин), в непрерывном режиме по лабильной методике. Гель ДИП Рилиф наносился  тонким слоем на кожу только в области пораженного сустава.  Интенсивность ультразвука увеличивали к 10 процедуре с 0,2 вт/см2 до 0,4 вт/см2, так как под влиянием курсового лечения появляется некоторое снижение реактивности тканей к ультразвуку - «привыкание».  Продолжительность воздействия составляла 15 минут, процедуры проводили ежедневно. На курс назначалось 10 процедур. Переносимость процедур у всех пациентов была хорошая.

Для оценки эффективности лечения больных регистрировали основные симптомы до начала и по окончании лечения по 3-х балльной системе (от 0 до 3). Учитывались суставные боли, ограничение функции суставов, мышечная сила кистей рук, тонус мышцы с наличием миофасциальных триггерных точек. Сумма всех показателей в баллах позволяла определить выраженность процесса в начале и в конце лечения и объективно оценить ее эффективность. Уменьшение суммарного индекса в конце лечения на 50% и более расценивалось нами как значительное улучшение, на 50-25% - как умеренное улучшение, снижение числа баллов менее чем на 25% - как отсутствие динамики.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате наблюдений было выявлено, что обезболивающий эффект у пациентов 2 группы, при местном использовании геля ДИП Рилиф, наступал через 20-30 минут, тогда как при введении геля ультразвуком анальгезия по визуальной аналоговой шкале наступала через 5-10 минут. Анальгетический эффект во второй  группе продолжался 1,5-2 часа, а в 1 группе - 3-4 часа. Параллельно было выявлено увеличение амплитуды движений, которое наступало при фонофорезе ДИП Рилиф после 1-2 процедуры и нарастало к концу курса лечения. Во второй группе данные изменения были выявлены только к  5-6 процедуре. Сила кисти у больных первой группы к 10 дню лечения (по данным динамометрии) возросла на 8 кг, а во второй группе - на 5 кг, а также снизился тонус мышц конечностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, применение УФФ с гель ДИП Рилиф в комплексном лечении больных при плече-лопаточном периартрозе приводит к уменьшению клинических про­явлений болевых синдромов в более ранние сроки, восстановлению дви­гательной функции плечевого сустава, сокращению сроков вре­менной трудоспособности, что позволяет рекомендовать разработанное лечение для широкого использования в практической медицине. Сочетанное одновременное воздействие ультразвука и геля ДИП Рилиф позволяет потенцировать лечебное действие каждого отдельно взятого фактора, а такжеувеличивать продолжительность последствия лечения

Кожабаева  А.Г. ассистент кафедры ЛФК, физиотерапии и спортивной медицины ФПО и НПУ КГМА, Минбаева Л.С. ассистент кафедры ЛФК, физиотерапии и спортивной медицины ФПО и НПУ КГМА

 

Фамилия автора: Кожабаева А.Г.
Год: 2008
Город: Караганда
Категория: Медицина
Яндекс.Метрика