В структуре ДСТ костно-двигательной системы преобладали сколиозы у 185 школьников (80,7%), плоскостопие у 127 (55,4%), реже встречалась деформация грудной клетки у 19 (8,29%). Частота встречаемости у школьников 1-4 классов составила 26,6%, 5-8 классы – 31%, 9-11 классы – 42,4%. Из патологии костно-двигательной системы преимущественно встречались сколиозы грудного отдела позвоночника и плоскостопие (86,4%), наименьший процент составила деформация грудной клетки (8,29%). По 2 заболевания костно-двигательной системы имели 48%, по 3 – 38,4%. Показатели ультразвукового денситометра указывали на наличие остеопении у 30% и остеопороза у 15% школьников. Остеопороз регистрируется чаще всего у школьников старших классов. Остеопороз ассоциировался с тяжелым заболеванием костной системы: со сколиозом II степени в сочетании с плоскостопием II степени на фоне хронической патологии ЖКТ.
Проблема ДСТ вызывает в последнее время большой интерес врачей, в связи с увеличением выявляемости пациентов с данной патологией, многообразием клиники. Частота выявления синдрома ДСТ достаточно велика от 2680%. По данным Нечаевой и соавторов (1997 г.), от 74 до 85% детей школьного возраста имеют различные признаки ДСТ.
По данным Щеплягиной Л.А. снижение плотности костной массы отмечается у каждого третьего ребенка при сниженной мышечной массе. Установлено, что имеется реальный риск развития остеопороза у подростков при сколиозе, плоскостопии, деформации грудной клетки.
Цель исследования.
Установить частоту встречаемости и структуру ДСТ костнодвигательной системы у школьников уйгурской популяции.
Материалы и методы исследования.
Исследования проводились у школьников с 1-го по 11-й классы в школе-гимназии № 153 им. А. Розыбакиева, г. Алматы (2008-2011 г.г.).
Под наблюдением находились 404 школьника в возрасте от 6 до 17 лет.
Методы исследования: клинико-функциональные. Для диагностики патологии костно-мышечной системы использовались: классификация сколиозов по Коббу, определение угла деформации по Енчеру, угла сколиоза по Фергюсону и методики Кобба в модификации А.И. Казьмина, а также Адамса. Проводилась рентгенография позвоночника, денситометрическое исследование лучезапястного сустава.
Результаты и обсуждение.
Из 404 школьников ДСТ костно-двигательной системы установлена у 229 школьников (56,6%). В возрасте 6-11 лет эту патологию имели 119 человек (51,9%), в возрасте 12-17 лет - 107 человек (46,7%).
Таблица 1 - костно-двигательной системы
|
№ п.п. |
Нозология |
абс. |
% |
|
1. |
Сколиоз I степени грудного отдела позвоночника |
151 |
65,9 |
|
2. |
Сколиоз II степени грудного отдела позвоночника |
24 |
10,4 |
|
3. |
Сколиоз грудино-поясничного отдела позвоночника |
6 |
2,6 |
|
4. |
Кифосколиоз I степени |
2 |
0,87 |
|
~5. |
Кифосколиоз II степени |
2 |
0,87 |
|
6. |
Плоская спина |
3 |
1,31 |
|
7. |
Килевидная грудная клетка |
14 |
6,11 |
|
8. |
Воронкообразная грудная клетка |
~5 |
2,18 |
|
9. |
Крыловидная лопатка |
8 |
3,49 |
|
10. |
Гипермобильность суставов |
11 |
4,8 |
|
11. |
Плоскостопие I степени |
114 |
49,7 |
|
12. |
Плоскостопие II степени |
11 |
4,8 |
|
13. |
Плоскостопие III степени |
2 |
0,87 |
|
14. |
Косолапость |
2 |
0,87 |
Из 100 обследованных детей показатели денситометра школьников установлен остеопороз, так как показатели были в пределах от 1 SD до 2,5 SD у 30 школьников (30%), денситометра были меньше – 2,5 SD без переломов. Данные что указывало на наличие у них остеопении. У 15 (15%) представлены на рисунке 2.
В этой группе ни у одного ребенка не было переломов. У Остеопороз встречался преимущественно у школьников детей имелись малые аномалии развития (МАР) и сколиоз II старшего возраста: у 12 школьников 5-11 классов и у 3-х степени в сочетании с плоскостопием II-III степени. детей младшего школьного возраста (1-4 классы).
Итак, в структуре ДСТ костно-двигательной системы преобладали сколиозы у 185 школьников (80,7%), плоскостопие у 127 (55,4%), реже встречалась деформация грудной клетки у 19 (8,29%).
Сочетанная ДСТ костно-двигательной системы встречалась у 198 школьников (86,4%). По 2 заболевания имели 48% детей, по 3 заболевания - 38,4%. Чаще всего сочетались сколиозы грудного отдела позвоночника с плоскостопием различной степени. ДСТ легкой и средней тяжести отмечались соответственно в 69 и 29 процентов случаев, тяжелой - в 2%. У всех наблюдаемых детей основными жалобами были: повышенная утомляемость, цефалгии (часто возникающие утром, при переутомлении, переживаниях). Боли в ногах при длительной ходьбе и беге, боли в спине, плохая переносимость физических нагрузок. Около 67% детей имели астеническое телосложение, которое являлось одним из важных фенотипических признаков. Эти дети имели дефицит массы тела I-II степени. Преобладали продольные размеры тела и относительное удлинение верхних конечностей. Изменения со стороны мышечной системы проявлялись уменьшением мышечной массы и гипотонией, что приводило к ослаблению статической и динамической силы.
Заключение ДСТ костно-двигательной системы у школьников уйгурской популяции составила 56,6%. Частота встречаемости у школьников 1-4 классов составила 26,6%, 5-8 классы – 31%, 9-11 классы – 42,4%. Из патологии костнодвигательной системы преимущественно встречались сколиозы грудного отдела позвоночника и плоскостопие (86,4%), наименьший процент составила деформация грудной клетки (8,29%). По 2 заболевания костнодвигательной системы имели 48%, по 3 – 38,4%. Показатели ультразвукового денситометра указывали на наличие остеопении у 30% и остеопороза у 15% школьников. Остеопороз регистрируется чаще всего у школьников старших классов. Остеопороз ассоциировался с тяжелым заболеванием костной системы: со сколиозом II степени в сочетании с плоскостопием II степени на фоне хронической патологии ЖКТ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003. - Т.2. - № 1. - С. 71-77.
- Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р., Игнатков В.Я. Костная денситометрия в клинической практики. // Медицинская газета. – 2001. - № 47. - С. 12-13.
- Barden H.S., Mazess R.B. Bone densitometry of appendicular and axial skeleton // Top Geriartic Rexabil. – 1989. - №4. – Р. 1-12.
- Gardsell P., Johnell O., Nilsson B.E. The predictive value of bone loss for fragility fractures in women: a longutidinal study over 15 years // Calcit Tissue Intern. – 1991. - №49. – Р. 90-94.
- Lai K.C., Goodsitt M.M., Murano R., Chesnut C.C. Acomparison of two dual-energy X-ray absorptiometry systems for spinal bone mineral measurement // Calcit Tissue Int. – 1992. - №50. – Р. 203-208.
- Чернова Т.О., Костная денситометрия при клиническом ведении остеопороза. // Медицинская газета . - 2003. - 10 сентября. - С. 67.
- Киселева А.Л., Килина О.Ю., Огородова Л.М. Результаты исследования костной прочности у детей, страдающих бронхиальной астмой и принимающих ингаляционные глюкокортикостероиды // Ж. Педиатрическая фармакология 2010. – Т. 7. - №1. – С. 4247.
- Сытый В.П. Остеопороз: практическое пособие для врачей. - М.: 2004. – 96 с.
- Габдулина Г.Х., Токарев А.Г., Борзова С.В. Остеопороз: Материалы для пациентов. – Алматы: 2010. - 36 с.