Изучение потребительской цены лекарственных препаратов «Бензилпенициллины»

Резюме

В статье изучены нормативные правовые документы и цена, ценообразование по обеспечению лекарственными средствами населения и лечебно-профилактических учреждений. Проанализированы на фармацевтическом рынке сравнительные цены в зависимости от торгового наименования, цены в сумах, разниц цен, поставщиков, производителей, стран, от форм выпуска, страны-производителя и фирмы под международным названием лекарственных препаратов «Бензилпенициллины». Установлена разница в два раза цены лекарственных препаратов «Бензилпенициллины» при их одинаковых дозах и формах.

Ключевые слова: цены, бензилпенициллины, лекарства, производитель, страна.

В настоящее время стране происходит социально-экономический рост всех отраслей. В частности, в докладе Президента Республики Узбекистан Ш. Мирзиёева на торжественном собрании 7 декабря 2016 года, посвященном 24-й годовщине принятия Конституции Республики Узбекистан, как отмечалось «о работе, проделанной нами в ходе выполнения Г осударственной программы «Г од здоровой матери и ребенка». Обобщая, следует сказать, что на эти цели за счет всех источников финансирования было израсходованы 7 триллионов 480 миллиардов сумов и более 190 миллионов долларов [1].

В докладе Президента Республики Узбекистан Ш. Мирзиёева на расширенном заседании Кабинета Министров, посвященном итогам социально-экономического развития страны в 2016 году и важнейшим приоритетным направлениям экономической программы на 2017 год, «Критический анализ, жесткая дисциплина и персональная ответственность должна стать повседневной нормой в деятельности каждого руководителя», особо отмечалось, что . . . «Общеизвестно, что в социальной сфере особо приоритетное значение мы придаем вопросам укрепления здоровья людей, охраны материнства и детства, надежного обеспечения населения лекарственными средствами, воспитания физически здорового и духовно зрелого молодого поколения [2].

Указ Президента Республики Узбекистан № УП - 4947 от 7 февраля 2017 года «О стратегии действий по дальнейшему развитию Республики Узбекистан», отмечено, что Проведенные за годы независимости широкомасштабные реформы заложили прочный фундамент национальной государственности, суверенитета, верховенства закона, правопорядка, неприкосновенности государственных границ, обеспечения безопасности, прав, свобод человека, межнационального согласия, религиозной толерантности в обществе, создали достойные условия жизни для населения и реализации созидательного потенциала человека.

Целью Стратегии действий являются коренное повышение эффективности проводимых реформ, создание условий для обеспечения всестороннего, ускоренного развития государства, модернизация страны, общества и либерализация всех сфер жизни. В частности, определены следующие 5 приоритетных направлений развития страны.

1. Совершенствование государственного и общественного строительства.
2. Обеспечение верховенства закона и дальнейшее реформирование судебно-правовой системы.
3. Развитие и либерализация экономики.
4. Развитие социальной сферы.
5. Обеспечение безопасности, межнационального согласия, религиозной толерантности, осуществление взвешенной, взаимовыгодной, конструктивной внешней политики. Каждое из этих направлений содержит конкретные разделы по дальнейшему углублению реформ и преобразований в стране.

Включены меры по поддержке старшего поколения, совершенствованию порядка выдачи социальных пособий, реформированию сферы здравоохранения. Планируются реконструкция 7 городских, 2 областных многопрофильных медицинских центров, 78 районных медицинских объединений, обеспечение 1200 единицами автотранспорта специальной службы скорой медицинской помощи.

В 2017-2021 годах планируется реализовать отраслевые программы, предусматривающие в общей сложности 649 инвестиционных проектов на сумму 40 миллиардов долларов США. В результате в последующие 5 лет доля перерабатывающей отрасли с 80 до 85 %, производства промышленных товаров увеличится в 1,5 раза, а доля во внутренний валовый продукт - с 33,6 до 36 %.

В частности, предусмотрено безусловное исполнение программ занятости населения путем создания 256,4 тысяч рабочих мест за счет реализации около 25 тысяч инвестиционных проектов по комплексному развитию территорий. В регионах с наиболее высоким уровнем безработицы намечается создать 46,8 тысяч новых рабочих мест, выделить кредиты 10 тысячам выпускников образовательных учреждений для начала предпринимательской деятельности.

В сельской местности запланировано строительство 15 тысяч доступных жилых домов, 415 км путей водоснабжения, 316 км - газоснабжения и 291 км - внутренних дорог. В целях улучшения качества оказания транспортных услуг населению намечается ввести 86 новых автобусных направлений и приобрести 537 современных автобусов. На реализацию всех вышеуказанных мероприятий Государственной программы будет направлено 37,7 триллиона сумов и 8,3 миллиарда долларов США [3].

Об особом внимании в стране к развитию фармацевтической промышленности, обеспечению населения высокоэффективными и безопасными лекарственными средствами свидетельствует Постановление Президента Республики Узбекистан от 31 октября 2016 года за № 2647 НИ «О мерах по дальнейшему улучшению обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», направленное на обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений качественными лекарственными средствами.

В Узбекистане создана и успешно функционирует интенсивно развивающаяся фармацевтическая отрасль. 132 отечественными фармацевтическими предприятиями налажено производство более двух тысяч наименований лекарственных средств.

В результате внедрения международных стандартов качества увеличился экспортный потенциал отечественных фармацевтических предприятий. Следует отметить, что отдельные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, произведенные в Узбекистане, экспортируются в более чем 20 стран мира, в частности, страны Содружества Независимых Государств, Европейского сообщества и Соединенные Штаты Америки.

В соответствии с утвержденной Программой мер по дальнейшему развитию фармацевтической промышленности республики на 2016-2020 годы, предусматривается реализация 67 инвестиционных проектов по созданию новых и модернизации действующих фармацевтических предприятий на общую сумму 223,9 миллиона долларов Соединенные Штаты Америки. Это позволит увеличить в 2,5 раза производство востребованных населением и медицинскими учреждениями импортозамещающих лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

В настоящее время достаточно развита сеть аптечных учреждений. По всей территории республики действуют 8 472 частные аптеки и их филиалы, а также 1 437 аптек системы Акционерной компании «Дори-дармон», в их числе 70 социальных и 114 передвижных, предназначенных для лекарственного обеспечения отдаленных населенных пунктов.

Сдерживающим фактором остается высокая зависимость фармацевтических предприятий от импорта иностранного сырья и материалов, предназначенных для производства лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Отечественными фармацевтическими предприятиями не производятся лекарственные средства по отдельным фармакотерапевтическим группам, а именно: онкологические, эндокринологические, специальные препараты и психотропные средства.

В этих целях Постановлением установлено, что с 1 января 2017 года оптовая и розничная реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения как ввозимых по импорту, так и закупаемых у отечественных фармацевтических производителей, осуществляется с применением предельных торговых надбавок, определяемых независимо от числа посредников, участвующих в поставках, для оптовой реализации в размерах не более 15 % от покупной стоимости и розничной реализации - не более 20% от оптовой цены.

Внесение изменений и дополнений в «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» устанавливает особый порядок фиксации цен, а также принятие решений в случае изменений и дополнений, вносимых в стандарты диагностики и лечения [4].

В Постановлении О внесении изменения в Постановление № ПП - 2647 от 31 октября 2016 года «О мерах по дальнейшему улучшению обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» за № ПП - 2685, 20 декабря 2016 года предусматривается дальнейшее повышение уровня обеспеченности населения и медицинских учреждений республики доступными, качественными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

В Приложении № 1 к указанному Постановлению изложен в следующей редакции. Перечень социально значимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения, реализуемых по фиксированным ценам. Классы заболеваний по международным классификациям болезней - 10: Болезни системы кровообращения; Новообразования; Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; Болезни нервной системы; Болезни глаза и его придаточного аппарата; Болезни органов дыхания; Болезни мочеполовой системы; Экстренная медицинская помощь и лекарственные средства, используемые при хирургических вмешательствах и изделия медицинского назначения.

Даны наименования лекарственных средств и изделий медицинского назначения, реализуемых по фиксированным ценам. Всего количество отечественных - 116, импортируемых - 227, в том числе лекарственных препаратов отечественных - 298, импортируемых - 201, изделий медицинского назначения отечественных - 18, импортируемых - 26 наименований ассортимента.

На основании Постановления в Приложении утверждены «Перечень социально значимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения, реализуемых по фиксированным ценам», классы заболеваний по международным классификациям болезней. В наименование лекарственных средств и изделий медицинского назначения, реализуемых по фиксированным ценам, включен лекарственный препарат «Бензилпенициллины» порошок для инъекций 1000000 ЕД № 1 [5].

В приказе Министра здравоохранения Республики Узбекистан от 24 октября 2017 год за № 639 «В целях повышения эффективности и доступности лекарственного обеспечения граждан Республики Узбекистан, а также обеспечения безопасности, качества лекарственных средств на всех стадиях их производства и реализации», определен переходный период для временного ввоза лекарственных веществ субстанцие без их обязательной государственной регистрации в течение 6 месяцев, определен переходный период для временного ввоза in bulk продукции без ее обязательной государственной регистрации в течение 1 месяца с даты отмены Приказа Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 25 сентября 2003 года за № 426.

В течение переходного периода, считать обязательную сертификацию лекарственных веществ субстанцией необходимой и достаточной для их ввоза и обращения на территории Республики Узбекистан. В течение переходного периода считать обязательную сертификацию in bulk-продукции необходимой и достаточной для ее ввоза и обращения на территории Республики Узбекистан. По истечении переходного периода, запрещается ввоз лекарственных веществ субстанций без их государственной регистрации, за исключением их ввоза для научно-исследовательских работ, проведения доклинических, клинических исследований и государственной регистрации, экспонирования на выставках, ярмарках, международных форумах [10].

Ныне для врачей все актуальнее становятся проблемы, связанные с широким распространением генерических лекарственных препаратов. Во всех странах мира сегодня присутствует большое количество лекарственных средств, выпускаемых разными фармацевтическими производителями под различными торговыми названиями, причем как оригинальные препараты, так и воспроизведенные часто становится брендами.

В настоящее время термин «генерики» используется во всем мире для обозначения воспроизведенных лекарственных препаратов. Доля генериков среди всех назначаемых лекарственных средств сегодня варьирует от 1-2 до 50-70 %. Считается, что в идеале генерики должны занимать 40-50 % фармацевтического рынка [6].

Ценообразование осуществляется предприятием в соответствии с принятыми им ценовой политикой и стратегией. Ценовая политика включает определение цены, надбавок и скидок, условий оплаты за лекарственные средства и услуги, управление ценами с учетом предпочтений и возможностей потребителей по обеспечению прибыли предприятий фармацевтических производителей и продавца аптеки.

Разработке фармацевтической маркетинговой ценовой политики предшествует анализ внешних и внутренних факторов ее формирования. В свою очередь, в составе ценовой политики должны предусматриваться исследования последствий изменений цены в зависимости от ситуации на фармацевтическом рынке, реакция покупателей и конкурентов, действия предприятия в ответ на изменения цен конкурентами [7].

В условиях рыночных отношений важную роль играет закон стоимости, который реализуется

через механизмы ценообразования, сбалансированности спроса и предложения. Главная черта фармацевтического рыночного ценообразования заключается в том, что реальный процесс формирования цен происходит не в сфере производства, а сфере реализации лекарственных средств, то есть, на фармацевтическом рынке [ ].

Изучены цены лекарственных препаратов антибиотиков (группа пенициллинов) J01CE01 с международным названием «Бензилпенициллины», порошок для инъекций, лекарственный препарат, одинаковые дозы и формы, но цены различаются в два раза.

Цель исследования - изучение нормативных правовых документов и сравнительных цен лекарственных препаратов «Бензилпенициллины».

Материалы и методы - нормативные документы, «Сводная информация по продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения», Государственный Реестр лекарственных средств и медицинских изделий, зарегистрированных в Республике Узбекистан», Список основных лекарственных средств утвержденный 11 января 2016 года за № 28 Приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Статистические анализы, сравнительные методы.

Результаты и их обсуждение. Изучены сравнительные цены лекарственных средств в зависимости от формы выпуска, страны-производителя и фирмы под международным названием «Бензилпенициллины».

Фармакологическое действие данного препарата - антибактериальное, бактерицидное. В связи с этими лекарственный препарат «Бензилпенициллины» используется при тяжелых генерализованных инфекциях, менингите, диссеминированной гонококковой инфекции, инфекции дыхательных путей, пневмонии, септицемии, стрептококковом эндокардите, врожденном сифилисе, абсцессах кожи, при роже, лимфадените, лимфангите, остеомиелите, сибирской язве, столбняке и газовой гангрене [12].

Определена возможность импорта по доступным ценам лекарственного препарата «Бензилпенициллина натриевая соль», флакон с порошком для приготовления инъекционного раствора, 1000000 ЕД.

Проанализирован следующий нормативный правовой документ, касающийся фармакологической группы: Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний под фармакологической группой «Антибиотики» (группа пенициллинов) J01CE01, с международным названием «Бензилпенициллины» [8].

Изучена фармакологическая группа: Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний под фармакологической группой «Антибиотики» (группа пенициллинов) J01CE01, с международным названием «Бензилпенициллины».

Приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 11 января 2016 года за № 28 утвержден Список основных лекарственных средств, состоящий из 3 частей [9]. Первую часть представляет Список основных лекарственных средств для

взрослых, а вторую часть - Список основных лекарственных средств для несовершеннолетних, в которой была включено лекарственное средство с международным названием «Бензилпенициллины», 1000000 ЕД.

На основе данных «Сводной информации по продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения» [11] на фармацевтическом рынке Узбекистана реализуется лекарственное средство в зависимости от формы выпуска, страны-производителя и фирмы под международным названием «Бензилпенициллины», фармакотерапевтическая группа Антибиотик (группа пенициллинов) - J01CE01. 10 лекарственных препаратов реализуют под торговым названием ассортиментных

разновидностей 4 государства, 5 производителей, 8 оптовых поставщиков (таблица 1).

У 10 лекарственных препаратов, имеющих одинаковые дозы, выявлена разница в оптовой цене. Например, лекарственный препарат «Бензилпенициллина натриевая соль», флакон с порошком для приготовления инъекционного раствора, 1000000 ЕД, поставщик ООО «Rafa Group», производитель OOO «MERRYMED FARM» (Узбекистан), оценен в 1100 сумов. А лекарственный препарат «Бензилпенициллина натриевая соль», флакон с

Таблица 1 -Сравнительные цены лекарственных средств под международным названием «Бензилпенициллины» в зависимости от формы выпуска, страны-производителя и фирмы

порошком для приготовления инъекционного раствора, 1000000 ЕД, поставщик Asklepiy фирма, производитель ОАО «Синтез» (Россия) - 2036 сумов, то есть разница в цене завышена. Средняя оптовая цена на препарат «Бензилпенициллина натриевая соль» - 1568 сумов, отличается от максимальной - 2036 сумов, и минимальной 1100 сумов, разница оптовой цены составляет 936 сумов. Если один больной за год употребит 10 флаконов «Бензилпенициллина натриевая соль», по минимальной цене - 1 100 сумов за флакон экономия его расходов на лечение составит 936 сумов. При покупке лечебнопрофилактическим учреждением 10 000 флаконов экономия составить 9 360 000 сумов, то есть будет выполнен один критерий фармакоэкономики, при котором цена на лекарственные препараты считается доступной для потребителей.

Выводы. Изучены цены лекарственных препаратов «Антибиотики» (группа пенициллинов) J01CE01, с международным названием «Бензилпенициллины», флакон с порошком для приготовления инъекционного раствора. Установлено различие цен в два раза при одинаковых дозах и формах лекарственного препарата. Необходимо увеличить производство импортозамещающих лекарственных препаратов «Бензилпенициллины».

Литература

Мирзиёев Шавката. Обеспечение верховенства закона и интересов человека - гарантия развития страны и благополучия народа. Доклад избранного Президента Республики Узбекистан Шавката Мирзиёева на торжественном собрании, посвященном 24-й годовщине принятия Конституции Республики Узбекистан // Народное слово. 2016 года10 декабря. - N 244 (6649). - Ташкент, 2016. - С. 1-3.

1. Мирзиёев Шавката. «Критический анализ, жесткая дисциплина и персональная ответственность должны стать повседневной нормой в деятельности каждого руководителя. Доклад Президента Республики Узбекистан Шавката Мирзиёева на расширенном заседании Кабинета Министров, посвященном итогам социально-экономического развития страны в 2016 году и важнейшим приоритетным направлениям экономической программы на 2017 год. // Народное слово 2017 года 16 января. Ташкент, 2017. - N 11 (6675). - С. 2.
2. Указ Президента Республики Узбекистан «О стратегии действий по дальнейшему развитию Республики Узбекистан»: 7 февраля 2017 года за № УП-4947 // Узбекистан Республикаси қонун хужжатлари туплами = Собрание законодательства Республики Узбекистан. - Тошкент, 2017 йил 13 феврал. - № 6. - С. 223-248.
3. Постановление Президента Республики Узбекистан № ПП-2647от 31 октября 2016 года «О мерах по дальнейшему улучшению обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» // Узбекистан Республикаси қонун хужжатлари туплами = Собрание законодательства Республики Узбекистан. Расмий нашр = Официальное издание. - Тошкент, 2016 йил 26 декабрь. - № 51. - С. 233-249.
4. Постановление Президента Республики Узбекистан от 20 декабря 2016 года, за № ПП - 2685, О внесении изменения в Постановление Президента Республики Узбекистан от 31 октября 2016 года № ПП - 2647 «О мерах по дальнейшему улучшению обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения // Узбекистан Республикаси қонун хужжатлари туплами = Собрание законодательства Республики Узбекистан. Расмий нашр = Официальное издание. - Тошкент, 2016 йил 31 декабрь. - № 52. - С. 193-209.
5. Прикладная фармакоэкономика // Глава XV. Фармакоэкономические аспекты применения генерических препаратов: взгляд клинициста и социолога. Под редакцией акад. РАМН, проф. В. И. Петрова. Учебное пособие для вузов. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». - Москва, 2007. - С. 285311.
6. Мнушко З.Н., Дихтярева Н.М. Менеджмент и маркетинг в фармации. Част II маркетинг в фармации. Учебник для студентов высших учебных заведений. Под редакцией профессора З.Н. Мнушко. 2-е издание. Глава 6. Цены, ценообразование, ценовая политика фармацевтических и аптечных предприятий. 6.1. Теоретические основы рыночного ценообразования. Издательство НФаУ «Золотые страницы». - Харьков, 2008. - C. 210- 267.
7. Государственный Реестр лекарственных средств и медицинских изделий, зарегистрированных в Республике Узбекистан: Официальное издание. - 21 - перераб. и доп. изд. - Ташкент, 2016. - С. 9-705.
8. Узбекистан Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлигининг «Асосий дори воситалари руйхатини тасдиқлаш туғрисида» 2016 йилнинг 11 январидаги 28-сонли буйруғи // O'zbekistonda sog’liqni saqlash. - Тошкент, 2016. - №4 (1077). (29-янв.). 2-б.
9. Приказ Министра здравоохранения Республики Узбекистан 2017 год 24 октября за № 639 «В целях повышения эффективности и доступности лекарственного обеспечения граждан Республики Узбекистан, а также обеспечения безопасности, качества лекарственных средств на всех стадиях их производства и реализации» // https://www.minzdrav.uz.
10. Сводная информация по продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения от 25 апреля 2017 года.
11. https://www.rlsnet.ru/tn index id 3846.htm.