Сахарный диабет является распространенным заболеванием [1,2]. В литературе широко обсуждается тема сахарного диабета и его осложнений, однако гастроэнтерологический аспект освещен недостаточно [3,4]. Мало изучены патогенез, особенности клиники и лечебной тактики в условиях сочетания сахарного диабета и гастродуоденальной патологии.
Цель исследования. Изучение клинико-эндоскопических проявлений поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы исследования. Обследовано 35 больных сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 35 до 55 лет с длительностью заболевания 5-10 лет, из них 11 женщин, 14 мужчин. Эндоскопические исследования проводились с использованием гастродуоденоскопа GF-Q30 фирмы "Olympus" (Япония). Исследования проводились натощак через 12 часов после последнего приема пищи под местной анестезией - орошением ротоглотки растворами дикаина, тримекаина или лидокаина.
Основанием для постановки диагноза хронического гастрита служили эндоскопические признаки в виде изменений, характерных для неатрофического и атрофического гастрита диффузного характера или с преимущественным поражением антрального отдела.
Результаты и обсуждение. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта характеризовалось болевым синдромом и симптомами желудочной диспепсии (28-80%). Боли различной интенсивности локализовались преимущественно в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. Симптомы желудочной диспепсии проявлялись тошнотой (34,3%), рвотой (25,7%), изжогой (25,7%), горечью во рту (28,6%) Дискинетические расстройства характеризовались тяжестью, распиранием в эпигастральной области.
Данные клинического обследования подтверждались результатами эндоскопического исследования. Полученные нами данные показали, что у больных сахарным диабетом 2 типа довольно часто (31,4%) наблюдается поражение СО пищевода, преимущественно катарального характера (таб). Эрозивные дефекты СО пищевода обнаруживались у 3 (8,6%) пациентов. Макроскопическая картина слизистой оболочки желудка у больных сахарным диабетом характеризовались развитием гастрита - не атрофического (60%) и с очаговой атрофией (40%) , эрозивными изменениями (57,1%) и образованием язв (5,7%).
Эндоскопические признаки дуоденита выявлялись у подавляющего большинства больных (80%), эрозии у 31,4% пациентов, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки обнаруживалась у 14,3% больных, дуоденальные язвы - в 11,4% случаях. Как показали результаты исследования, у больных сахарным диабетом наблюдаются нарушения моторной функции желудка и ДПК. Так, дуодено-гастральный рефлюкс желчи диагностировали у 34,3% пациентов. Данные клинического обследования подтверждались результатами эндоскопического исследования. Полученные нами данные показали, что у больных сахарным диабетом 2 типа довольно часто (31,4%) наблюдается поражение СО пищевода, преимущественно катарального характера (таб). Эрозивные дефекты СО пищевода обнаруживались у 3 (8,6%) пациентов.
Макроскопическая картина слизистой оболочки желудка у больных сахарным диабетом характеризовались развитием гастрита - не атрофического (60%) и с очаговой атрофией (40%) , эрозивными изменениями (57,1%) и образованием язв (5,7%). Эндоскопические признаки дуоденита выявлялись у подавляющего большинства больных (80%), эрозии у 31,4% пациентов, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки обнаруживалась у 14,3% больных, дуоденальные язвы - в 11,4% случаях. Как показали результаты исследования, у больных сахарным диабетом наблюдаются нарушения моторной функции желудка и ДПК. Так, дуодено-гастральный рефлюкс желчи диагностировали у 34,3% пациентов.
Выводы. Клиническая картина поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных сахарным диабетом 2 типа характеризуется болевым абдомианальным синдромом с локализацией болей в эпигастральной области и признаками желудочной диспепсии в виде тошноты (34,3%) , рвоты (25,7%), изжоги (25,7%), горечи во рту (28,6%). Сахарный диабет сопровождается развитием эзофагита, неатрофического (60%), атрофического (40%) гастрита, дуоденита (80%), эрозивных дефектов слизистой оболочки желудка (57,1%) и двенадцатиперстной кишки (31,4%), образованием язв (5,7% и 11,4% соответственно). Кроме того, при сахарном диабете 2 типа наблюдаются нарушения двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (34,3%). В комплекс обследования больных сахарным диабетом рекомендуется включать эндоскопические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта для раннего выявления патолологии гастродуоденальной зоны и проведения адекватной терапии.
ЛИТЕРАТУРА
- Базарбекова Р.Б., Зельцер М.Е. \\ Консенсус по диагностике и лечению сахарного диабета.
- Дедов И.И., Балаболкин М.И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикамнтозной терапии сахарного диабета 2 типа.- М.-2001.
- Молдабек Г.К., Шульга Е.А., Хабижанова С.А., Джумашева Б.Б. Поражение верхних отделов желудочно-кишечного такта у больных сахарным диабетом 2 типа \\ Материалы международного конгресса «Современные достижения гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии».- Алматы, 20-21 мая, 2004.- С. 96.
- Абылайулы Ж., Молдабек Г.К., Хамидуллина Г.А., Утеулиев Е.С., Хабижанова А.С., Шульга Е.А., Абдукаримова М.К. Состояние слизистой оболчки гастродуоденальной зоны при эндокринных заболеваниях \\ \\ Материалы международного конгресса «Современные достижения гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии».- Алматы, 20-21 мая, 2004.- С. 12-15.