Резекция

По мнению большинства исследователей, увеличение числа больных язвенной болезнью, а соответственно, и количества оперированных, высокая инвалидизация в связи с развитием послеоперационных осложнений придают постгастрорезекционным расстройствам не только медицинское, но и социальное значение [1,2,3].

Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) – единственный радикальный метод лечения при опухолях головки поджелудочной железы и периампулярной зоны, который достоверно позволяет увеличить продолжительность жизни больных. Летальность после этой операции пока остается довольно высокой, составляя по данным разных авторов от 4,3 до 25 %. Среди причин неблагоприятных исходов на первом месте стоит несостоятельность швов панкреатоеюноанастомоза и деструктивный панкреатит культи поджелудочной железы. За последние годы в ведущих клиниках мира летальность после ПДР снижена до 5% и менее. Однако на протяжении десятилетий регистрируются неизменно высокие показатели послеоперационных осложнений от 35 до 75%.

Неудовлетворенность хирургов результатами хирургического лечения цирроза печени и портальной гипертензии обусловливает постоянный поиск более эффективных методов лечения. Идея шунтирования портальной системы у больных ЦП сохраняет свою актуальность и в настоящее время. С целью хирургического лечения цирроза печени и потальной гипертензии нами разработан способ тубусной резекции печени. В основу тубусной резекции печени взята идея внутрипеченочной резекции печени в сочетании с декомпрессией портальной системы, то есть создания новых путей оттока крови из системы воротной вены в нижнюю полую вену.

Хирургическое лечение очаговых поражений печени (ОПП) является одной из самых сложных проблем хирургии гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны. Резекции печени (РП) в хирургическом лечении служат на современном этапе операцией выбора [1, 2, 3]. Основным принципом оперативного вмешательства является удаление очагов в пределах здоровых тканей как анатомично, так и атипично, а объем резекции может варьировать от экономных до предельно расширенных гемигепатэктомий. Обширность, травматичность, сложность выполнения операций, требующие высокого профессионального опыта хирурга и операционной бригады, наличия современного специфического оборудования оправданно сдерживают хирургов многих клиник к выполнению этой категории вмешательств на печени. В связи с этим, неудивительно, что радикальное хирургическое лечение различного рода ОПП является до настоящего времени уделом лишь специализированных клиник.

В настоящее время изучается значение Helicobacter pylori в развитии таких пострезекционных синдромов, как рецидив язвообразования, гастрит культи желудка, рак культи желудка [1]. По данным ряда авторов, подавляющее число случаев послеоперационного лечения язвенной болезни остается HР-позитивным, резекция желудка не приводит ни к спонтанной санации НР- инфекции, ни к существенному снижению интенсивности колонизации.

Яндекс.Метрика