Продолжительность жизни и факторы ее определяющие

В статье выявлены основные факторы и аргументированы степень их влияния на продолжительность жизни населения; предложена модель прогнозирования ожидаемой продолжительности жизни. Отмечается, что показатель ожидаемой продолжительности жизни является актуальной, объективной и измеримой характеристикой общественного благосостояния. 

Выделение компонента «уровень здоровья и продолжительность жизни населения», в качестве одной из главных структурных составляющих качества жизни, обусловлен следующим соображением: в мировой практике уровень и динамика здоровья, продолжительность жизни ставятся на первое место при определении условий жизнедеятельности, поскольку рассматриваются как базисная потребность человека, главное условие его жизнедеятельности.

Долголетие характеризует способность прожить долгую и здоровую жизнь, что составляет естественный жизненный выбор и одну из основных универсальных потребностей человека. Базовый показатель долголетия – средняя продолжительность предстоящей жизни при рождении (СППЖР). Этот показатель, исчисляемый отдельно для мужского и женского населения, рассчитывается на основе условного поколения, которое составляется из совокупности людей различных возрастов, умерших в данном году. СППЖР единым числом выражает интенсивность смертности населения данной страны (региона и т.п.) в данный календарный год, т.е. характеризует долголетие гипотетического новорожденного, который проживет всю жизнь в условиях данной интенсивности смертности.

В условиях совершенствования системы здравоохранения и повышения качества жизни реальному новорожденному, появившемуся на свет в данном году, в среднем удастся прожить дольше, чем гипотетическому.

Продолжительность жизни представляет интегральное выражение целого ряда факторов, определяющих человеческое развитие, как здоровый образ жизни, эффективность системы здравоохранения, уровень жизни, состояние окружающей среды и др. 

В конце 80-х – первой половине 90-х годов в Казахстане произошло беспрецедентное в послевоенный период падение продолжительности жизни населения.

Она сократилась с 70,5 лет в 19861987гг. до 63,5 лет в 1995г., или на 7 лет. Аналогичная картина наблюдается и в других странах СНГ. В частности, в России продолжительность жизни снизилась с 70,1 года в 1986-1987гг. до 64 лет в 1994г. [1, с.107]. 

На первых этапах перехода к рыночной экономике, средняя продолжительность жизни при рождении в Казахстане в 1992-1995гг. снизилась по сравнению с 1991г. на 4,1 года (с 67,6 до 63,5 года), а затем начала медленно увеличиваться и составила в 2010г. 68,4 года (таблица 1).

Данные показывают не только более короткую среднюю ожидаемую продолжительность жизни в Казахстане по сравнению с развитыми странами мира (в 34 странах мира она составляет 75-80 лет), но и значительную дифференциацию продолжительности жизни по половому признаку, приводящую к проблеме мужской высокой смертности.

Разрыв в продолжительности жизни женщин и мужчин увеличился с 9,5 лет в 1990г. до 11,9 лет в 2007г. и только с 2008г. стал сокращаться и составил в 2010г. 9,8 лет, что намного превышает естественное (5 лет) различие (рис. 1).

Например, в экономически развитых странах Европейского региона Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) средняя ожидаемая продолжительность жизни составила: в Соединенном Королевстве – 77,6 лет (75,1 лет у мужчин и 80 лет у женщин), во Франции – 78,9 лет (75 у мужчин и 82,7 лет у женщин), в Швеции – 79,6 лет (77 лет у мужчин и 82,2 года у женщин), в Германии – 78,1 лет (74,9 лет у мужчин и 81 год у женщин).

Таблица 1. Ожидаемая продолжительность жизни населения при рождении в Республике Казахстан 

Год

Все население

Мужчины

Женщины

Разница

1990

68,1

63,2

72,7

9,5

1995

63,5

58,0

69,4

11,4

1998

63,9

59,0

70,4

11,4

1999

65,7

60,3

71,0

10,7

2000

65,5

59,8

71,3

11,5

2001

65,8

60,2

70,4

10,2

2002

66,0

60,7

71,5

10,8

2003

65,9

60,5

71,5

11,0

2004

66,2

60,6

72,0

11,4

2005

65,9

60,3

71,8

11,5

2006

66,2

60,7

72,2

11,5

2007

66,3

60,7

72,6

11,9

2008

67,1

61,9

72,4

10,5

2009

68,3

63,5

73,2

9,7

2010

68,4

63,5

73,3

9,8

Примечание – составлено по источникам [2;3;4].

По результатам Аналитического исследования общей смертности в Казахстане, подготовленной Фондом ООН в области народонаселения, республика значительно отстает от стран, входящих в число пятидесяти конкурентоспособных стран мира.

В 2010г. средняя продолжительность жизни в Казахстане составила 68,4 года, что значительно меньше, чем в странах входящих 80 в состав пятидесяти лидирующих государств. В 2010г. уровень смертности в Казахстане составил 8,9 умерших на 1000 человек.

По данным ВОЗ величина показателя преждевременной смертности в республике более чем в пять раз выше, чем в странах Западной Европы. В СНГ Казахстан по данному показателю занимает второе место.

Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения при рождении в Республике Казахстан     

Рис. 1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения при рождении в Республике Казахстан 

Примечание – составлено автором по источникам [2;3].

В качестве сводного показателя уровня здоровья, отражающего полный диапазон состояний здоровья населения, а не только смертности, ВОЗ использует такой показатель, как ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ).

Как видно из рисунка 2 для некоторых стран СНГ, при ОПЗЖ на уровне 50 лет, ее показатель варьирует в диапазоне от 49,6 до 60,6 лет – в какой-то мере эти различия служат отражением особенностей, обусловленных влиянием политики укрепления здоровья и проведения профилактических мероприятий, а также уровнем качества работы систем здравоохранения в целом [5, с.156].

При оценке результативности систем здравоохранения оказываются более приемлемыми, так называемые показатели «предотвращаемой смертности». В их число входят причины смерти, которые в значительной степени можно предупредить путем осуществления своевременных и действенных профилактических мероприятий, но которые, тем не менее, имеют место.

 Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (годы)

Рис. 2. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (годы)

Так, например, несмотря на имеющуюся целевую программу по борьбе с туберкулезом, показатели «предотвращаемой смертности» по этому заболеванию в Казахстане являются одними из высоких среди стран СНГ, что говорит о возможных недостатках этой программы (рис. 3).

Предотвращаемая смертность (смертей на 100 000 населения)

Рис.3. Предотвращаемая смертность (смертей на 100 000 населения)

В Казахстане на туберкулез органов дыхания приходится почти 80% случаев смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания приняла характер эпидемии. Если за период с 1991г. по 2000г. заболеваемость активной формой возросла в целом по стране 2,3 раза и достигла уровня 153 случая на 100 тысяч населения, то в 2003г. этот показатель достиг 160,0. Только с 2004г. наблюдается снижение, хотя в целом уровень заболевания по республике остается высоким и составил в 2010г. 95 случаев на 100 тысяч человек. Всего на учете лечебных учреждений по данному заболеванию состояло в 2010г. 27,3тысяч человек или 166 человек на 100 тысяч населения [2;3].

Анализ создавшейся ситуации показывает, что в Казахстане, как и в других странах мира, распространение туберкулеза зависит от социальных и экономических факторов, состояния экологии регионов, объема и качества, оказываемых населению лечебно оздоровительных мер.

В основе снижения смертности согласно теории эпидемиологического перехода, начавшегося в XVIII веке и продолжающегося в настоящее время, лежит постепенное устранение экзогенных факторов и все более полная реализация эндогенного потенциала человека. Вся история снижения смертности при этом разбивается на следующие четыре фазы [6, с.201]:

  • ограничение экстраординарных периодических повышений смертности от особо опасных инфекций и голода;
  • дальнейшее расширение и углубление социального контроля над экзогенными факторами непосредственного действия, в результате чего существенно снижается или ликвидируется смертность от основных инфекционных заболеваний (прежде всего – детских инфекций, желудочно-кишечных инфекций, туберкулеза) и некоторых других;
  • постепенное преодоление негативных последствий индустриализации на основе мер по охране окружающей среды и широкого распространения норм здорового образа жизни, то есть контроль над основными антропогенными экзогенными факторами;
  • снижение смертности в младенческих и пожилых возрастах на основе профилактики болезней и эффективной медицинской помощи в условиях высокоразвитой системы здравоохранения.

Из них только третья и четвертая фазы, связанные с охраной природной и социальной среды, оздоровлением условий труда и пропагандой здорового образа жизни, способствуют улучшению уровня здоровья населения.

На современном этапе борьба со смертностью все более связывается с успехами медицины и деятельностью высокоэффективной и развитой системы здравоохранения.

К началу 90-х годов ожидаемая продолжительность жизни в 7 наиболее развитых странах мира (Австралии, Германии, Италии, Великобритании, США, Франции и Японии) превышает барьер 77 лет (у мужчин – 72 года, у женщин – 79 лет); из 1000 новорожденных на первом году жизни умирает не более 8 детей, тогда как в начале века умирало примерно в десять раз больше [6, с.175].

Разработка концепции человеческого развития в годы кардиальных успехов в борьбе со смертностью не являются случайностью. Здоровье и долголетие не только составляющие и следствие человеческого развития, но и важнейшие его предпосылки.

В концепции человеческого развития долголетие рассматривается как способность прожить долгую и здоровую жизнь. Общеизвестно, что для всестороннего развития человеческого потенциала наряду с физическим долголетием необходимо и здоровье.

В стратегии «Казахстан 2030» здоровье граждан определено одним из основных долгосрочных приоритетов развития общества. Здоровье населения и экономическое развитие страны взаимосвязаны. Невозможно ставить задачу устойчивого развития, не думая о здоровье народа, и, наоборот, добиться улучшения состояния здоровья населения без достижения устойчивого экономического роста. Состояние здоровья населения является важным показателем социальной ориентированности общества и социальных гарантий, характеризующих степень ответственности государства перед своими гражданами.

Здоровье является одним из основных условий получения образования в молодости и постоянного его совершенствования в дальнейшем. Здоровье, являясь основой высокопроизводительного труда, позволяет увеличивать личное и общественное благосостояние.

Долгая и продолжительная жизнь дает не только право выбора, но и возможность его реализации.

Сокращение смертности населения дает возможность накопления знаний как на основе личного, более длительного жизненного опыта, так и в ходе взаимоотношения поколений. Наиболее значимой становится передача культурных ценностей от поколения к поколению.

Согласно Уставу ВОЗ здоровье определяется как «состояние полного духовного, физического и социального благополучия» [6,с.191]. Это определение всеобъемлюще, однако неконструктивно, поскольку не поддается количественному измерению.

В качестве индикаторов, характеризующих в обобщенном виде состояние здоровья населения, могут быть использованы такие, как средняя продолжительность жизни, смертность, в том числе детская и материнская и т.п. По результатам прямых обследований определяется структура населения по группам здоровья.

До перехода к рыночной экономике доля практически здоровых людей в возрасте до 20 лет составляет около половины населения, во второй и третьей группе – примерно по одной четверти, в последней – менее процента. С возрастом доля людей в первой группе быстро сокращается, во второй несколько медленнее, и растет в третьей и четвертой группе. В старших возрастах (уже после 40 лет) доля людей в третьей группе составляет более половины [7, с.205-206].

Для того чтобы управлять здоровьем населения, необходимо воздействовать на основные факторы, определяющие его уровень. Современная гигиеническая наука считает, что состояние здоровья населения определяется тремя основными факторами: генофондом популяции, состоянием окружающей среды и социально-экономическими факторами (жилищные условия, питание, доступность физической культуры, возможности для рекреации и проведения полноценного досуга, уровень здравоохранения). Из этого следует необходимость анализа факторов, влияющих на здоровье населения.

Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни, другие показатели здоровья людей в значительной мере зависят от степени загрязнения окружающей среды, а показатели состояния здоровья населения могут выступать функцией состояния природной среды.

Учитывая зависимость средней ожидаемой продолжительности жизни от различных факторов, мы предлагаем следующую ее модель:

У = a + b1x1 + b2x2 +…+ bnxn + e,

где величина У (продолжительность жизни), рассматриваемая как зависимая переменная, состоит из двух составляющих:

  1. неслучайной составляющей a + b1x1 + b2x2 +…+ bnxn, где величины xi, i=1,n (различные экологические факторы) – не зависимые переменные, а постоянные величины a, b1, b2,…, bn– параметры уравнения;
  2. случайного члена

Мы предлагаем рассмотреть зависимость средней ожидаемой продолжительности жизни от 4-х факторов:

  1. уровня загрязнения атмосферного воздуха (x1);
  2. уровня загрязнения водных источников (x2);
  3. уровня загрязнения почв (х3);
  4. уровня бедности населения в стране(х4).

Коэффициент а показывает прогнозируемый уровень функции У (средней ожидаемой продолжительности жизни) при отсутствии влияния на нее экологических и других факторов.

Вычислив значения соответствующих параметров, мы получили следующее уравнение [8]:

У = 66,3 – 0,324x1 – 0,752x2 – 0,21х3 – 0,057х4 + e

Это уравнение и будет описывать зависимость продолжительности жизни от различных факторов. На основе этой модели можно прогнозировать увеличение или уменьшение ожидаемой продолжительности жизни. Так, например, отрицательное влияние фактора х2 на целевую функцию является наибольшим, так как коэффициент при этом факторе имеет отрицательный знак и наибольшую величину. Следовательно, для увеличения продолжительности жизни надо уменьшать, в первую очередь, воздействие этого фактора на окружающую среду.

В настоящее время в Республике Казахстан в результате сложного взаимодействия социальных, экономических, медицинских, экологических, психологических, генетических факторов наметились негативные тенденции ухудшения комплексных социальнодемографических показателей, начальным этапом которых явилось ухудшение качества здоровья населения репродуктивного возраста. Так, индекс здоровья среди данного контингента не превышают 15-30%, в городе Алматы данный показатель еще ниже – 15,5% [9, с.36]. Частота беременностей, протекающих физиологически и заканчивающихся рождением живого, здорового ребенка, составляет от 2 до 8%.

Низкий исходный уровень качества соматического и репродуктивного здоровья населения на фоне нестабильности социальноэкономических процессов обусловливает риск для здоровья последующих поколений популяций людей в стране.

Способность критически оценить риск ущерба здоровью населения и здоровью их потомства предоставит возможность управления данным риском, предупреждать воздействие на организм человека как экзогенных, так и эндогенных агентов, и улучшать показатели репродуктивного здоровья.

В эпоху эколого-генеративного диссонанса, в результате нерационального использования природной и производственной среды обитания, человек находится под действием многофакторной агрессии со стороны данной среды. Исследования, проведенные группой ученых Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) установили, что в формировании качества здоровья населения доля окружающей среды составляет 20% [10, с.41-44].

Загрязнение окружающей среды создает опасность для здоровья человека. Основанием для такого суждения служат, во-первых, многочисленные жалобы населения, проживающего в условиях загрязненной окружающей среды, во-вторых, данные медицинской статистики, свидетельствующие о тенденции к росту заболеваемости, в-третьих, данные специальных научных исследований, направленных на количественное определение связи между загрязнением окружающей среды и его влиянием на организм. В связи с этим, оценка риска здоровью человека, который обусловливается загрязнением окружающей среды, является в настоящее время одной из важнейших медико-экологических проблем.

Результаты научных исследований медицинских школ различных стран мира свидетельствуют о непосредственной причинноследственной связи загрязнения окружающей среды и нарушений репродуктивной функции населения [9, с.3-6]. Причем, исход беременности и родов, судьба плода зависят от фазы адаптации организма к степени агрессии окружающей среды [11, с. 6-11; 12].

Таким образом, социальное самочувствие общества прямо проектируется на демографическое поведение населения, которое не носит сейчас оптимистического характера.

Необходимо отметить, что Казахстан прошел длительный период стадии демографического спада с 1985г. по 2004г. (рис. 4). В этот период демографические рождаемости неумолимо падали. Длительное снижение рождаемости, уменьшение контингента детей привели к старению населения. И только в 2006г. был достигнут уровень рождаемости 1994г. и составил 301 тыс. человек. В 2010г. рождаемость составила 367 тыс. человек [3;13].

 Динамика естественного прироста населения Казахстана за 1960-2010 гг. (в абс. цифрах)

Рис. 4. Динамика естественного прироста населения Казахстана за 1960-2010 гг. (в абс. цифрах)

Меняется вся система демографических интересов и потребностей людей, которая теперь строится на новых ценностях, на «психологии рынка», с ее возрастающей ориентацией на самореализацию личности и предпочтением количеству детей «качество жизни детей». Неуверенность в завтрашнем дне, в своем благополучном существовании в будущем, стимулирует демографический пессимизм среди населения, на что оказывает безусловное влияние состояние здоровья и продолжительность жизни людей. Развитие частного сектора медицинских услуг и сокращение объемов бесплатных услуг привело к снижению доступности для многих групп населения объемом медицинской помощи. Поэтому остро сейчас стоит проблема репродуктивного здоровья населения в целом, особенно женщин.

Высокая материнская и детская смертность поднимает проблему приоритетности медицинских аспектов воспроизводства населения, охраны материнства и детства.

Хотя в результате принятых мер в республике наблюдается тенденция к снижению смертности детей до 1 года с 19,2 в 2000г. до 16,5 в 2010г. на 1000 родившихся, ситуация с младенческой смертностью весьма проблемна еще в ряде регионах.

Предстоит большая работа по снижению материнской и детской смертности. По расчетам ПРООН совместно с отечественными специалистами до 2015г. должны быть сокращены смертность среди детей в возрасте до 5 лет на 2/3 и коэффициент материнской смертности на 3/4.

Предстоит также разработать программу, включающую увеличение рождаемости и снижение смертности населения за счет оптимизации системы здравоохранения. Эта проблема может быть решена, прежде всего, при активном участии государства.

В определенной степени потеря здоровья связана с образом жизни и поведением людей, а в большей степени с загрязнением окружающей среды. Экологическая проблема актуальна для многих промышленных городов и целых регионов Казахстана. Отдельно стоит проблема рождаемости и смертности, состояние здоровья и питания, продолжительности жизни населения в зонах экологического бедствия.

При всей значимости влияния фактора состояния окружающей среды на здоровье населения необходимо отметить, что он далеко не единственный. Хорошо известно, что улучшение здоровья населения является прежде всего производным положительной динамики социальных и экономических условий. Эффективная экономика выступает важнейшим условием обеспечения высокого уровня медицинского обслуживания, нормальных условий жилья, питания, отдыха и т.п.

К социально-экономическим факторам, влияющим на состояние здоровья населения является, прежде всего, здоровый образ жизни.

Как известно, среди факторов, влияющих на состояние здоровья, образ жизни занимает ведущее место – до 50%, доля других факторов составляет по 20% и 10% – здравоохранения. Поэтому главной задачей в улучшении здоровья населения является формирование здорового образа жизни и новое отношение человека к своему здоровью. Быть здоровым должно быть внутренней потребностью каждого человека.

Казахстанская нация для обеспечения устойчивого социального развития нуждается в кардинальном решении задачи по формированию здорового образа жизни. Для этого необходимо разрабатывать и реализовывать в регионах программы «Качество жизни» с включением раздела по развитию спорта и физического воспитания населения.

В республике только 8 из 100 человек взрослого населения регулярно занимаются физической культурой и спортом, всего 5% детей и подростков имеют возможность заниматься в спортивных секциях внешкольных учреждений.

В целом процент обеспеченности спортивными сооружениями от принятых расчетных типовых нормативов составляет: по спортивным залам – 24,4%, плавательным бассейнам – 35,5%, плоскостным спортсооружениям 19,9%, лыжным базам – 37,9% от количества населения в данном регионе.

Объем учебных занятий для обучающихся общего и профессионального образования в 3-4 раза ниже научно обоснованных нормативов. Лишь для 47,3% учащихся и студентов, отнесенных к специальной медицинской группе, созданы условия для занятий в специализированных группах.

Значительно уменьшилось число детскоюношеских спортивных школ.

Сокращены тренерские кадры на 35%, число занимающихся – более чем на 50%.

Отсутствует система физкультурно- оздоровительной и профилактической работы в организациях и учреждениях, а также по месту жительства и отдыха населения.

Не стало системы диспансерных и консу ль тативных служб, лечебно профилактических кабинетов. Не отработана система управления физическим воспитанием населения.

Отсутствует достаточное финансирование физического воспитания, массового спорта и системы материального стимулирования и налоговых льгот для привлечения дополнительных средств на развитие физической культуры и спорта.

Опираясь на данные антропометрии можно сказать, что 47% населения (38,0% мужчин и 53,0% женщин) старше 15-ти лет страдает от недостаточного питания.

В целом по республике 46% женщин детородного возраста страдают железодефицитной анемией, нетяжелые формы недостаточности железа встречаются в 70% случаев, а в 2,8% имеет место тяжелая степень анемии. Среди детей раннего возраста анемию имеют 69,2%, из них у одной трети выраженная анемия, а в 5% случаев – тяжелая степень [3].

Значительное число болезней является результатом ведения рискованного образа жизни и вредных привычек.

К мерам профилактики также можно отнести такую важную компоненту, определяющую состояние и развитие здравоохранения Республики Казахстан, как ситуация со злоупотреблением населением алкоголя, табака, наркотиков.

В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире регулярно курят или употребляют табак в других формах около 1,3 млрд. человек. Потребление табака ежегодно убивает 5 млн. людей, примерно 30 тысяч из них приходится на Казахстан. И это число увеличится до 10 миллионов к 2030 году, когда курение, согласно прогнозам, станет главной причиной смертей, если не предпринять меры по его регулированию.

На момент обследования 63,3% респондентов в Казахстане когда-либо курили, из них 90,1% – мужчины и 9,9% – женщины. Более половины обследуемых респондентов начали курить в возрасте 17-20 лет, четвертая часть в 14-16 лет. Следует отметить, что из курящего когда-либо населения обследуемых домашних хозяйств 91,8% – продолжают курить и только 9,0% – бросили курить [3].

Исследования по профилактике заболеваний и стимулированию здорового образа жизни предлагают разнообразные стратегии улучшения здоровья людей, такие как, повышение качества пищи, воды и жилья.

Так, например, несмотря на принимаемые меры, остается сложной ситуация по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, доступ к водопроводной питьевой воде имеет только 75,1% населения республики.

Состояние здоровья населения, а также эффективность лечения, во многом зависят от технической оснащенности медицинских учреждений. Высокий уровень обеспечивает своевременную диагностику заболеваний, их профилактику и качественное лечение.

Агентством Республики Казахстан по статистике в 2005г. проведено выборочное обследование 12 тысяч домохозяйств. Цель обследования – оценка общего статуса здоровья населения, изучение доступности и возможности использования услуг здравоохранения населением.

Результаты обследования показали, что 4,2% населения оценили свое здоровье как очень хорошее, 47,0% – хорошее, 42,5% – удовлетворительное, 5,9% – плохое, 0,4% – очень плохое.

При удовлетворении своих потребностей в медицинском обслуживании, большинство респондентов отдают предпочтение государственным учреждениям. Так, в государственных медучреждениях лечатся 72,4% респондентов и только 3,9% – в частных [3].

Здравоохранение входит в число основных проблем, с которыми сталкивается население Казахстана в повседневной жизни, хотя в целом по республике наблюдается положительная динамика в росте численности врачей на 10 тысяч населения с 34,6 в 2001г. до 38,8 в 2010г. и среднего медицинского персонала с 73,8 до 78,6 соответственно Согласно результатам исследования Всемирного Банка, только около трети опрошенных домохозяйств считают услуги здравоохранения легкодоступными, и около 20% считают качество этих услуг удовлетворительным.

Надо признать, что качество медицинского обслуживания оставляет желать лучшего. Растут требования граждан к оказанию своевременной и квалифицированной помощи. Главными проблемами для здравоохранения остаются дефицит и недостаточная квалификация кадров, низкая заработная плата медицинских работников, слабая материально-техническая база и оснащение медицинских организаций, недостаточная активность и ответственность граждан за сохранение собственного здоровья.

К сожалению, здравоохранение сегодня больше направлено на меры лечебного характера, нежели профилактику заболеваний, а само население в недостаточной степени ориентировано на охрану своего здоровья. Об этом, в частности, свидетельствуют рост выявления опухолевых заболеваний в запущенной форме. В Казахстане ежегодно умирает от онкологии 17 тыс. человек, а также высокий показатель смертности населения от сердечнососудистых заболеваний.

В целом причинами неудовлетворительного состояния здоровья казахстанцев является слабая профилактическая активность системы здравоохранения, недостаточная ответственность к своему здоровью со стороны населения, неэффективное межсекторальное взаимодействие в вопросах охраны здоровья, а так же социально-экономические проблемы переходного периода.

Известно, что существующая система здравоохранения основана и продолжает функционировать на принципах централизованного административного управления. А это, как показывает практика, не способствует развитию конкуренции и повышению качества и эффективности медицинских услуг. Сегодня на уровне министерства централизованы практически все основные функции, включая лицензирование, аккредитацию, государственные закупки и ряд других, что в целом предопределяет недостаточную эффективность управления отраслью.

Кроме того, одним из основных причин негативной ситуации со здоровьем казахстанцев является низкий уровень расходов на здравоохранение.

Проблема формирования рационального организационно-экономического механизма развития рынка медицинских услуг, определения необходимого объема затрат на общественное здравоохранение существовала давно, но в 1950-х гг. она приобрела особую значимость для мирового сообщества. Возник вопрос о том, как при минимальных затратах достигнуть высокого качества медицинского обслуживания. Согласно текущим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для того, чтобы отрасль здравоохранения могла эффективно функционировать, любое государство должно тратить на нее не менее 5% от ВВП.

На современном этапе Казахстан, по субфактору «Здравоохранение и окружающая среда» находится на 54-ой позиции [14], как показано на рис. 5.

В данном показателе рассматриваются затраты на здравоохранение, его инфраструктуру, на проблемы окружающей среды и законодательство.

 Позиция Казахстана по методике IMD за 2008 г. по субфактору «Здравоохранение и окружающая среда»

Рис. 5. Позиция Казахстана по методике IMD за 2008 г. по субфактору «Здравоохранение и окружающая среда»

Анализ показал, что по расходам на здравоохранение страна находится на довольно низкой 51-ой позиции с показателем 3,9% от ВВП и занимает место между Перу и Сингапуром, по государственным расходам на здравоохранение страна находится на 34-ой позиции, что считается умеренным показателем.

Инфраструктура здравоохранения соответствует требованиям общества по данному показателю страна находится на 40-ой позиции между Словакией и Индией. Что касается медицинской помощи, измеряемой количественным соотношением граждан, приходящихся на одного врача и медсестру, страна находится на 18-ой позиции. Определенное опасение по поводу воздействия проблем со здоровьем на деятельность компаний тоже существует (48-ое место). Мнение делового сообщества Казахстана относительно качества жизни в стране определило Казахстану 51-ую строку рейтинга между Индонезией и Болгарией.

По продолжительности жизни страна находится на низшей 54-ой позиции со средним возрастом 68 лет между Россией и Индией, по младенческой смертности находится на 54-ой позиции. Согласно данным предоставленного доклада об уровне человеческого развития, где проведено сравнение стран по некоторым экономическим, социальным и образовательным показателям, Казахстан находится на 43-ем месте после России и Бразилии, но выше Венесуэлы, Колумбии и Украины [14].

Одним из основных условий повышения средней продолжительности жизни казахстанцев является увеличение удельного веса расходов на здравоохранение в ВВП. Сегодня действует Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан«Саламатты Казахстан» на 2011-2015гг. Целью программы является улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны.

Итак, в нынешней социальноэкономической ситуации роль показателя ожидаемой продолжительности жизни в системе целей экономической политики сравнима с ролью таких основных показателей, как ВВП. Исходя из вышеизложенного, следует, что показатель ожидаемой продолжительности жизни является актуальной, объективной и измеримой характеристикой общественного благосостояния. Следовательно, его целесообразно включить наравне с ВВП в число основных целевых ориентиров экономической политики государства.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Политика доходов и качество жизни населения /под ред. Н.А. Горелова. – СанктПетербург: Питер, 2003. – 653 с.
  2. Казахстан в 2007 году // Статистический ежегодник Казахстана. – Астана: Агентство РК по статистике,
  3. Официальный сайт Агентства Республики Казахстан по статистике [Электрон. ресурс]. – URL: www.stat.kz.
  4. Шокаманов Ю.К. Тенденции человеческого развития в Казахстане. – Алматы: Агентство Республики Казахстан по статистике, 2001. – 348 с.
  5. Человеческое развитие в Казахстане: Учебник // Под общ. ред. Н.К. Мамырова и Ф. Акчуры. – Алматы: Экономика, – 436 с.
  6. Человеческое развитие: новое измерение социально эк ономическ ого (экономический факультет МГУ) и Т.Маккинли (ПРООН, Нью-Йорк). – М.: Права человека, 2000 – 451 с.
  7. Шокаманов Ю.К. Человеческое развитие в Казахстане: методология измерения и анализ. – Алматы: Агентство РК по статистике, 2003. –372 с.
  8. Ахмедьярова М.В., Елеуова Р.Т. Продолжительность жизни как базисная потребность человека и показатель качества жизни // Сборник: Глобальный экономический кризис: причины, реалии и пути преодоления. – Алматы: КазЭУ, – Ч.3 – 320 с.
  9. Каюпова Н.А., Шарифканова М.Н., Мамедалиева Н.М. Проблемы экологической репродуктологии // Акушерство, гинекология и перинатология. – №1-2. – С.3-6.
  10. Малгаждарова Б.С, Темурян М.К., Мамырбекова С.У., Карсыбекова Р.К. Состояние репродуктивного и соматического здоровья женщин, работавших на фосфорном производстве // Сборник: Актуальные проблемы репродуктивной медицины. – Алматы. 2002. – С.41-44.
  11. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Теория и практика общей экологической репродуктологии // Журнал акушерства и женских болезней. – 2000. – №3. – С.8-10.
  12. Асылбеков М.Х., Козина В.В. Демографические процессы современного Казахстана. – Алматы, 1995. – 128 с.
  13. Гали Д.А. Демографическая безопасность как фактор национальной безопасности Казахстана // Аль Пари. – 2006. – №1. – С.2023.
  14. Отчет «Исследование рейтинга глобальной конкурентоспособности Республики Казахстан по методике IMD», Астана. 137 с.
Год: 2013
Город: Костанай
Категория: Экономика
loading...