Распространение экологически зависимых болезней

Специфические особенности биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений. В атмосферный воздух, почву и поверхностные воды поступает значительное количество фосфорорганических соединений. Анализ состояния объектов окружающей среды показывает, что с 2000 года не произошло существенного снижения величины общего выброса загрязняющих веществ от стационарных источников. В выбросах фосфорных предприятий города Тараз присутствует более 55 химических веществ и соединений, из которых 9 относятся к I и II классу опасности. Они вызывают развитие экологически зависимых патологий (1-2).

В патогенезе этих заболеваний играют существенную роль, как высокая степень загрязненности среды, так и развивающиеся на этом фоне нарушения симпатико-адреналовой системы. Комплексное и постоянное воздействие на организм большого количества фосфорных соединений в концентрациях, в несколько раз превышающих ПДК, высоких концентраций фтористого ангидрида может приводить к хронификации стресса. Создается риск возникновения и обострения «стресс-зависимых» болезней, в их числе нейроциркуляторную дистонию, например, принято даже считать предстадией диффузного токсического зоба. Таким образом, даже беглое рассмотрение свойств комплекса тяжелых металлов, загрязняющих почву, воду, сельскохозяйственную продукцию в районе г.Тараз доказывает существование возможностей для реализации их токсических, мутагенных, тератогенных и канцерогенных свойств, что не может не сказаться на показателях здоровья взрослого и детского населения.

Однако, для окончательного суждения о влиянии указанных тяжелых металлов и других экологических факторов на здоровье людей, необходимо иметь документальное подтверждение.

Нами проведен анализ документов автоматизированной государственной службы «Здоровье» за исследуемый период. Данные о заболеваемости детского и взрослого населения, относящиеся к началу нашей работы в регионе (2002-2007 годы) показывают, что ведущее место в общей структуре патологии занимали экологически зависимые болезни. Так, у детей болезни верхних дыхательных путей составляли 72%, а болезни других органов дыхания (трахеи, бронхов, легкого) - 16,01%. Следующие по значимости виды патологий - это болезни эндокринной системы (4,35%), что вполне объяснимо, т.к. органы эндокринной системы, особенно щитовидная железа - это индикаторы экологического неблагополучия (таблица 1).

Таблица 1 - Заболеваемость детей (0-14 лет) в г.Тараз (n/1000)

У взрослых среди типичных видов патологии на первом месте также находились болезни верхних дыхательных путей, составляя 53,5% от всех видов заболеваний, а болезни трахеи, бронхов и легкого составляли 15,2% от общей суммы болезней. Второе место занимали ишемическая и гипертоническая болезнь (10,8%), а третье - болезни желудочно-кишечного тракта (10,0%). Именно эти виды патологии стали предметом пристального внимания специалистов нашей академии в процессе реализации программы по повышению квалификации медицинских кадров и оздоровлению населения г.Тараз.

Ретроспективный анализ данных о динамике и структуре заболеваемости взрослого и детского населения за 2002-2007 годы показывает, что на фоне продолжающегося преобладания экологически зависимых видов патологии общая картина заболеваемости характеризуется определенными изменениями. Установлено, что в г.Тараз продолжается, хотя и незначительное снижение рождаемости (в 2002г. - 11,1%, в 2007 - 8,6%о) и увеличение общей смертности (6,7%о и 7,8%о соответственно). Число преждевременных родов продолжает увеличиваться (40% и 45%), растет и показатель младенческой смертности (с 9,9 в 2002 до 12,8/1000 в 2007 г.).Вместе с тем, сравнение показателей общей заболеваемости детей (таблица 2) показывает, что уменьшилось количество случаев (n/1000) болезней эндокринной системы, верхних дыхательных путей, органов дыхания (трахеи, бронхов, легких), болезней кожи у детей за 2002-2007 годы.

Обращает на себя внимание и тот факт, что за период 2002-2007 г.г. уменьшилось количество детей с хроническими видами патологии, стоящих на диспансерном учете (язвенная болезнь, хронический тонзиллит, хронические заболевания кожи, хронические пневмонии). С другой стороны, перечень видов патологии, требующих диспансерного наблюдения, расширился. В него введены такие виды патологии как респираторные аллергозы (7,6/1000 детей состояло учете в 2007 году), бронхиальная астма (2,4/1000), сахарный диабет (0,3/1000) и врожденные пороки (4,7/1000).

Уменьшение заболеваемости по перечисленным видам патологии можно расценить как положительный эффект от проводимой лечебно-профилактической работы, совершенствования методов диагностики в рамках осуществляемой программы. Однако, на относительно постоянном уровне продолжают оставаться показатели заболеваемости болезнями крови, глаз, а количество случаев заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы возросло более, чем в 2 раза. Ведущее место в общей структуре заболеваемости детей занимают по прежнему, болезни дыхательных путей, ЖКТ и глаз (таблица 2).

Анализ общей заболеваемости и ее структуры у взрослого населения (таблица 3) показывает, что за исследуемый период времени (с 2002-2007 год) также уменьшилась заболеваемость по нескольким видам патологии (болезни крови, глаз, ишемическая и гипертоническая болезнь, болезни верхних дыхательных путей и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и кожи). Увеличилось количество новообразований. На этом фоне ведущее место в общей структуре заболеваемости (таблица 4) у взрослых, как и у детей, продолжают занимать болезни органов дыхания. На втором месте гипертоническая и ишемическая болезнь, на 3-м - болезнижелудочно-кишечного тракта, на 4-м - болезни кожи, т.е. виды патологии, которые, как уже отмечалось, принято относить к экологически зависимым.

Таблица 2 - Доля отдельных видов патологии в общей структуре заболеваемости у детей (в%)

Таблица 3 - Показатели заболеваемости взрослых в г.Тараз (n/1000)

Таблица 4 - Доля отдельных видов патологии в общей структуре заболеваемости у взрослых (в %)

Таким образом, изложенное позволяет сделать следующие выводы: - в г.Тараз как следствие интенсивного развития промышленности по производству фосфорных минеральных удобрений сформировалась специфическая среда, характеризуемая присутствием в воздухе в повышенных количествах промышленной пыли (оседающей на ландшафт), постоянными компонентами которой являются фосфороорганические соединения, в питьевой воде обнаруживаются фосфорный ангидрид, фтористый водород.

- экологическое неблагополучие является в ряду других причин основой возникновения и распространения экологически зависимых видов патологии. Среди них ведущее место занимают болезни органов дыхания, болезни эндокринной системы у детей, болезни органов дыхания, ишемическая и гипертоническая болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и глаз у взрослых.

За период с 2002 по 2007 год наметилась положительная динамика в распространенности ряда заболеваний. Уменьшилось количество детей с болезнями эндокринной системы, кожи, верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и легких. У взрослых снизилась заболеваемость по таким видам патологии, как болезни глаз, ишемическая и гипертоническая болезнь, болезни органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и кожи. Снижение заболеваемости может рассматриваться как показатель эффективности проводимых организационных, диагностических, лечебно-профилактических мероприятий в рамках осуществляемой программы.

Наряду с отмеченным снижением распространенности экологически зависимых болезней общий уровень заболеваемости ими остается еще высоким, а по некоторым видам патологии (болезни ЖКТ и глаз, онкологические болезни) отмечен даже рост. Эго служит основанием для продолжения интенсивной работы в заданном направлении.

ЛИТЕРАТУРА

1. Булешов М.А., Абдухалыков А.М., Кульмаханов К. А. методические подходы при оценке состояния здоровья населения в связи с воздействием комплекса неблагоприятных факторов // Сборник трудов международной научнопрактической конференции «Стратегия развития здравоохранения Казахстана в 21 веке».-Алматы, 2001. - С. 348.

2. Алтынбеков Б.Е., Булешов М.А., Торгаутов Б.К., Жетыбаев Б.К. Влияние социально-гигиенических факторов на формирование и развитие биогеохимической провинции в районе дислокации крупных промышленных предприятия // Ежеквартальный научный журнал «Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии». - Шымкент, 2001. - №4. - С. 99-101.