Аннотация. Был проведен анализ факторов риска смертности от COVID-19 в городе Шымкент в 2021 году. Установлены причины летальности. Выявлены основные группы риска у жителей города Шымкент.
Ключевые слова. Коронавирусная инфекция; COVID-19; SARS-CoV-2; сопутствующие заболевания; перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ); дыхательная недостаточность; ТЭЛА; ОРДС; ИВЛ; фактор риска смерти;
Введение и актуальность. Смертность от коронавирусной инфекции быстро растет прежде всего в странах Азии. На первое место в мире вышла Индонезия (около 1,3 тыс. смертей в день). В период пандемии в РК зарегистрировано 11292 смертельных случаев. В городе Шымкент по состоянию на 11 сентября 2021 года инфекция SARS-CoV-2 заразил около 38088 человек, из которых с апреля месяца умерли 548 человек.
Цель. Продемонстрировать анализ причин и факторов риска летальности от COVID-19 в городе Шымкенте в 2021 году.
Материалы и методы исследования. Проанализированы 548 историй болезни с диагнозом COVID-19 , а также сводная электронная база Городской инфекционной больницы г.Шымкент с 1 апреля 2021 года по 11 сентрября 2021 года. Сводная электронная база о смерти состояла из такой информации, как район, возраст, пол, тип госпитализации, наличие сопутствующих заболеваний, наличие симптомов, количество дней с симптомами, дата госпитализации и дата смерти и т.д.
Результаты и их обсуждения. Всего за этот период было зарегистрировано 548 случаев смерти. Из них 273(49.82%) мужчин и 275(50.18%) женщин. Средний возраст умерших составил 64,5 года. Средний срок поступления в стационар составил 5-7 сутки болезни. На момент поступления общее состояние у 431(78,65%) было тяжелое, а у 106(19,34%) состояние было крайне тяжелым. При госпитализации большинство умерших 152 (27,74%) показатель сатурации без кислорода был в пределах 70-79%, ЧД > 26 в 1 мин. у 216 (56,75%). Слабость была наиболее частым из жалоб на момент поступления , о которой предъявляли 539 (98,36%)умерших. О кашле предъявляли 519(94,71%), повышение температуры тела - у 483 (88,14%)умерших, одышка в покое - у 437(79,75%). Наиболее редкими жалобами были рвота - у 13(2,37%) , жидкий стул - у 19(3,47%) умерших.
Среди 548 умерших выявлены 1 и более сопутствующих заболевании. Всего сопутствующих болезней: 1 - (один) 61(11,13%), 2-(два) 125(22,81%), 3-(три) 142 (25,91%), 4-и более 220(40,15%). Обнаружено, что артериальная гипертензия является наиболее частым сопутствующим заболеванием, у 497(90,96%) умерших. Сахарный диабет выявлен у 132(24.09%) умерших, ИБС у 175(31.93%), ожирение у 105(19.16%), неврологические заболевания у 198(36.13%), болезни почек у 65(11.86%), анемия у 45(8.21%), ПИМ(перенесенный инфаркт миокарда) у 26(4.74%), онкологическая патология у 4(0.73%) умерших.
По результатам обследования ПЦР: 461(84,1%) случаи – положительный результат, 87(15,9%) случаи – отрицательный результат. Среди них вакцинированных -30, не вакцинированных – 518.
Наиболее частыми осложнениями среди умерших было: дыхательная недостаточность IIIст. у 512 (93,43%), ОССН 316 (57,66%), ТЭЛА 300(54,74%), ОРДС 291(53,10%), отек мозга 175(31,93%). Перевод на ИВЛ 535(97,63%), смерть до ИВЛ 13(2,37%).
Выводы. Наше исследование проанализировало и описало клинические характеристики умерших пациентов с COVID-19 в г.Шымкент с 1.04.2021г по 11.09.2021г. Результаты нашего исследования показали высокий уровень смертности среди категорий возраста 60-69лет. Доказано, что возраст является наиболее значительным фактором риска смерти от COVID-19, и наше исследование подтверждает существующие доказательства. Высокая летальность также обусловлена поздней госпитализации в инфекционный стационар в тяжелом состоянии. Большинство умерших 319(58,21%) лечились в домашних условиях, но без улучшения. Повышенный риск смертности от COVID-19 тесно связаны с такими сопутствующими заболеваниями, как диабет, гипертония, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания дыхательной системы, результаты нашего исследования подтверждают предыдущие выводы. Так как количество смертей от COVID-19 продолжает расти, ранняя диагностика и своевременное лечение умеренных и тяжелых случаев имеют решающее значение для снижения смертности.
Литература
- Tamil Nadu, India. Clinical Epidemiology and Global Health journal. Original article. Who is dying from COVID-19 and when? An Analysis of fatalities in Tamil Nadu, India. Page 273-275.
- Карлинский А., Кобак Д. Мировой набор данных о смертности: отслеживание избыточной смертности в странах во время пандемии COVID-19 . Препринт. Размещено в сети 29 января 2021 г.medRxiv. doi: 10.1101 / 2021.01.27.21250604 GoogleScholar | Crossref
- Корралес-Медина, В.Ф., Мушер, Д.М., Уэллс, Джорджия, Чиринос, Дж. А., Чен, Л., Файн, М.Дж. Сердечные осложнения у пациентов с внебольничной пневмонией: частота, сроки, факторы риска и связь с краткосрочной смертностью . Тираж. 2012 ; 125: 773 - 781 . GoogleScholar | Crossref | Medline | ISI
- Кобак Д. Избыточная смертность показывает истинные потери Covid в России . Значение. 2021 ; 18:16 - 19 . GoogleScholar | Crossref | Медлайн-санитарной помощи и общ