Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и развитием обезвоживания. Острые кишечные инфекции остаются одним из распространенных заболеваний у детей первого года жизни. Восприимчивость к данному заболеванию у детей намного выше, чем у взрослых [1, 2]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 15% летальных исходов у детей до 5 лет вызывает именно острая кишечная инфекция [4]. В структуре кишечных инфекций у детей первого года жизни ведущее место занимает ротавирусная инфекция и кишечная инфекция, вызванная условно-патогенной флорой. Кишечная инфекция у детей первого года жизни протекает тяжелее, часто служит причиной развития дисбактериоза, ферментативной недостаточности и снижения иммунитета [3].
Цель исследования. Изучить особенности течения острой кишечной инфекции у детей первого года жизни, госпитализированных в КГП на ПХВ «Инфекционная больница г. Семей» РК.
Задачи: 1. Изучить эпидемиологические и клинические особенности течения острой кишечной инфекции у детей первого года жизни. 2. Изучить этиологию заболевания по результатам специфических лабораторных показателей у детей первого года жизни.
Методы исследования. Ретроспективное исследование. Проведен анализ 45 историй болезни детей первого года жизни с диагнозом: Острая кишечная инфекция. Статистический анализ включает в себя расчет среднего арифметического, представление категориальных данных в процентах.
Результаты исследования. Острая кишечная инфекция была выявлена в возрастной структуре от 0-6 месяцев у 37,8% и от 7-12 месяцев у 62,2%. Из анамнеза жизни установлено, что у детей с бактериальной кишечной инфекцией в 15,5% отмечалось гнойное отделяемое из глаз, запоры с рождения, гнойничковые заболевания кожи, при этом у матерей во время беременности был кольпит, пиелонефрит, цистит, а после родов мастит. Также из анамнеза установлено что на грудном вскармливании находилось 86,6%, остальные – на искусственном и смешанном; среди сопутствующих заболеваний анемия была выявлена у 24,4% детей, аллергия – у 13,3% детей. Из эпидемиологического анамнеза контакт с больным кишечной инфекцией был установлен у 17,7% детей, у 62,2% – причиной заболевания были продукты питания (кефир, копченая колбаса, фрукты), у 20,1% детей причина заболевания не установлена.
У 86,6% детей кишечная инфекция протекала с повышением температуры тела от 370С до 39,60С длительностью до 5 дней. На фоне заболевания токсикоз с эксикозом I-II степени развился у 15,5% детей. Топическим диагнозом у наблюдавшихся больных острой кишечной инфекцией являлся гастроэнтерит – 62,2%, реже — энтероколит – 17,7% (при этом гемоколит наблюдался у 4 детей), энтерит – 20,1%. Среди установленных причин заболевания преобладает вирусная этиология (ротавирусная инфекция) — на ее долю приходится 57,7%, тогда как на бактериальную – 42,3%. Среди кишечной инфекции бактериальной природы ведущей причиной были: Staphylococcus aureus – 57,8%, Citrobacter и Enterobacter по 15,7%, на долю Proteus vulgaris, Klebsiella- 10.8%
Выводы. По данным проведенного анализа было выявлено, что источником бактериальной кишечной инфекцией у детей первого года жизни могут быть матери с хроническими очагами инфекции. Факторами, способствующими развитию заболевания, могут служить: искусственное вскармливание, анемии, а также аллергическая патология у детей. Ведущим этиологическим фактором являются ротавирусы с преобладающим топическим диагнозом – гастроэнтерит, среди бактериальных кишечных инфекций- золотистый стафилококк с преобладающим топическим диагнозом- энтероколит.
Литература
- Горелов, А. В. Острые кишечные инфекции у детей: отдаленные исходы, факторы их определяющие. Оптимизация путей реабилитации / А. В. Горелов, М. А. Григорович. - Москва; Киров : Веси, 2012. - 206 с. -ISBN: 978-5-4338-0091-5.
- Усенко Д.В., Плоскирева А.А., Горелов А.В. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(3):12-20.
- Bosch, A. Human Astroviruses / A. Bosch, R. M. Pinto, S. Guix. - Text : electronic // Clin. Microbiol. Rev. -2014. - Vol. 27, № 4. - P. 1048-1074. -URL: http://dx.doi.org/10.1128/CMR.00013-14 (date of the application: 12.12.2019).
- Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P. et al. No evidence for distinguishing bacterial from viral acute rhinosinusitis using symptom duration and purulent rhinorrhea: a systematic review of the evidence base. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Apr.-Vol.150(4).-P.533-7. doi:10.1177/ 0194599814522595. Epub 2014 Feb 10.