Актуальность : Бруцеллез является одной из распространенных бактериальных зоонозных инфекций во всем мире.[1] Это заболевание является серьезной эпидемиологической проблемой во многих странах мира. Заражение бруцеллезом происходит бактериями рода Brucella. Механизм передачи фекально-оральный или контактно-бытовой. Заболевание охватывает все возрастные группы , в том числе и детей грудного возраста.

Ключевые слова: Бруцеллез у детей грудного возраста, актуальность , эпидемиология, особенности клинической картины, схема лечения.

Цель обзора: Дать представление об эпидемиологии , этиологии , особенностях клинической картины ,диагностики и лечения бруцеллеза у детей грудного возраста.

Эпидемиология: Ежегодно более чем в 170 странах регистрируется свыше 500 тыс. случаев заболевания людей. По мнению ВОЗ, истинное количество заболевших ежегодно может оцениваться в 5–12,5 млн. случаев. В последние годы самый высокий уровень заболеваемости людей бруцеллезом в мире регистрируется в Сирии – более 1,5 тысяч случаев на 1 млн. человек.[2].Бруцеллез у детей составляет 1030% всех случаев бруцеллеза человека. Общая заболеваемость бруцеллезом в детской популяции достигает 34-45 на 100 000 детского населения.[3]

Показатель заболеваемости в РК в 2017году на 100.000 населения составил 12,5 ( у детей от 0-14 лет 3,91 и от 15- 17 лет 20,1; );. В 2018 году на 100.000 населения составил 12,1 ( у детей от 0-14 лет 5,4 и от 15- 17 лет 23,3; ) В 2019 г. напряженная эпидемическая ситуация наблюдалась в Казахстане. За период с января по апрель в республике отмечалось увеличение количества заболевших бруцеллезом на 12,7 %, среднемноголетние показатели заболеваемости составляют 17,0 0 /0000. [4]

Клиническая картина бруцеллеза у детей: Пациенты обычно имеют множество симптомов , включая лихорадку ,озноб , миалгию , артралгию , головную боль. Наиболее распространенными клиническими проявлениями бруцеллеза являются лихорадка 87,5-90% и усталость 70-75%, за которыми следуют потливость, миалгия и слабость. [5]. Детский бруцеллез вызывает заболевание легкой и средней степени тяжести и редко переходит в хроническую форму.[6].

Диагностика: Для выделения возбудителя широко применяют серологические реакции (РА Райта, РСК, РНГА, РИФ), выявляющие нарастание титров специфических AT в парных сыворотках.При хроническом бруцеллёзе выявляют неполные AT в реакции Кумбса. Реакция Райта наиболее информативна при остром бруцеллёзе.[7]. Положительный результат ПЦР крови (в режиме реального времени) является наиболее чувствительной и специфичной. При использовании ПЦР можно сразу идентифицировать виды и биовары бруцелл, а также вакцинные штаммы. [8]

Лечение: Систематический обзор литературы показал, что лечение антибиотиками следует проводить в течение 6 недель или дольше, чтобы снизить риск рецидива. Предпочтительна двойная или тройная антимикробная схема с аминогликозидом (либо стрептомицином, либо гентамицином) в течение первых 2-3 недель.[9] Для лечения бруцеллеза у детей рекомендуются комбинированные схемы лечения, включающие TMP-SMX, доксициклин и рифампицин. Доксициклин рекомендуется применять только детям старше 8 лет, так как дети младше 8 лет могут быть более чувствительны к побочным эффектам доксициклина. Существует 2 эффективных режима лечения для разных возрастных групп. Осложнения и рецидивы могут быть успешно излечены с помощью режимов тройного приема препаратов.[9]

Заключение: Суммируя имеющиеся данные о бруцеллезе детей грудного возраста,о этиологических , эпидемиологических и клинико-диагностических данных следует отметить , что проблема остается быть актуальной и в наше время, в особенности в нашей области. В заключении хочу отметить , что необходимо совершенствовать меры профилактики бруцеллеза путем улучшения санитарно – просветительной работы, контроля за кипячением и пастеризацией молока, использованием средств индивидуальной защиты и др.

Литература

1. Ягупский П. Обзор детского бруцеллеза:[ почти] забытое заболевание 2011;719[]:123-32з
2. Hull n.c., Schumaker b.a. Comparisons of brucellosis be- tween human and veterinary medicine. Infect. Ecol. Epidemiol. 2018; 8[1]:1500846. DOI: 10.1080/20008686.2018.1500846
3. Bukhari e.e. Pediatric brucellosis. An update review for the new millennium. Saudi Med J. 2018; 39[4]: 336-341
4.  Эпидемиологическая ситуация по инфекционным и па- разитарным заболеваниям в Республике Казахстан. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. [Электронный ресурс]. URL: https://gov.egov.kz/memleket/entities/dsm/press/article/ details/2767?lang=ru [дата обращения 10.01.2020]
5. Сасан мс, Натеги М, Боньяди Б, Аэлами М. Х. Клинические особенности и долгосрочный прогноз детского бруцеллеза в северо-восточном Иране. Иран J Педиатр. 2012;22:319-325. [Бесплатная статьяPMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Кристофер С, Умапати бл, Равикумар кл. Бруцеллез: обзор последних тенденций в области патогенности и лабораторной диагностики. J Врачи Лаборатории. 2010;2:55-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. юсефи-нурайе Р, мортаз-хейри С, Мехрани М, Садегипур П. Антибиотики для лечения бруцеллеза человека. Система базы данных Кокрейна Rev. 2012;10:CD007179. [Бесплатная статьяPMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Улуг М, Яман У, Япичи Ф, кан-улуг н.клинико-лабораторные особенности осложнений и исхода лечения бруцеллеза в детском возрасте и обзор литературы. Турок Дж. Педиатр. 2011;53:413-424. [PubMed] [Google Scholar]
9. Халили М, шарифи-настроение Б, Метанат М, Салехи М. Эпидемиология, клиническая картина и результаты лечения бруцеллеза у детей. Int J Заразить. 2014;1:e21570. [Google Scholar]