Постковидный синдром

Аннотация

В настоящей статье представлены симптомы и синдромы после коронавирусной инфекций, качество медицинской помощи, динамическое наблюдение за которым в поликлиниках осуществляется пульмонологами, терапевтами и инфекционистами. И статистика за последние пол года.

Ключивые слова: коронавирусная инфекция, дыхательной системы, улучшения, ухудшение, коморбидность, мозговой туман, SARS и MERS.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19 ИЛИ SARS-COV-2) в настоящее время стала испытанием для пациентов и врачей. Медики во всем мире активно борются с самой инфекцией. В настоящее время практически ежедневно к нам обращаются с различными жалобами пациенты, переболевшие этой новой инфекцией.

Сегодня врачи больше не считают COVID-19 заболеванием только дыхательной системы. Попадая в организм, вирус взаимодействует с определенными рецепторами, которых больше всего в сосудах легких, сердце, почках, кишечнике, мочеполовой системы, кожи и др., а значит, под ударом все эти органы. По мнению врачей, постковидный синдром – достаточно широкий диагноз с психофизиологическими последствиями. Степень тяжести перенесенной коронавирусной инфекции напрямую влияет на степень выраженности симптомов уже после заболевания. За последние пол года мы поняли что коронавирусная инфекция творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству. По оценкам в личном практике за последние 8 месяцов, примерно 10–20 % лиц, перенесших COVID-19, сообщают о плохом самочувствии и неполном выздоровлении в течение >3 недель после болезни, а 1–3 % все еще после 12 недель. Однако многоцентровые опросы показывают, что этот процент выше. Многие пациенты, которым требуется госпитализация по поводу COVID-19, выписываются из больниц до полного выздоровления. В группе из 400 человек, (средний возраст 59,9 года, 66 % с сопутствующими заболеваниями), в среднем полное выздоровление наступало примерно через 90 дней (медиана) от начала заболевания. 53 % людей сообщили об одышке, 34 % о кашле, 69 % об усталости, а 14,6 % имели депрессию. Из 244 пациентов, которым было выполнено контрольное РГ исследование, только 62 % имели полностью нормальное изображение. У 2 % не было улучшения, а у 9 % было значительное ухудшение, требующее дальнейшей пульмонологической диагностики. Однако оказывается, что люди, у которых была диагностирована легкая форма заболевания и не имеют коморбидности, также испытывают длительные недомогания после заражения COVID-19. В телефонном опросе, проведенном в среди взрослых с лабораторно подтвержденной инфекцией и амбулаторным лечением COVID-19, до 35 % людей сообщили, что в течение 2–3 недель после выполнения тестирования на COVID-19 они все еще не вернулись к своему обычному состоянию здоровья. Это также относится к молодежи и людям без коморбидности. Среди ранее здоровых людей в возрасте 18– 35 лет каждый пятый – шестой не вернулся к нормальному состоянию здоровья за это время.

Симптомы, о которых сообщают пациенты после острой инфекции, очень разные и включают в том числе: общие симптомы (лихорадка, боль, утомляемость), симптомы со стороны дыхательной системы (кашель, одышка), со стороны сердечно-сосудистой системы (сдавливание и боль в грудной клетке, сердцебиение), неврологические и психиатрические (нейрокогнитивные расстройства, описываемые пациентами как «мозговой туман», нарушение концентрации внимания и памяти, головные боли, нарушения сна, симптомы периферической нейропатии (покалывание и онемение), головокружение, делирий (у пожилых), со стороны 107

желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, диарея, нарушения аппетита, включая анорексию), со стороны опорно-двигательного аппарата (боль в мышцах, суставах), психиатрические (депрессия, тревога), со стороны органов чувств и глотки (боль в ушах, шум в ушах, нарушения восприятия запаха и вкуса, боль в горле), кожные (сыпь). Также наблюдались расстройства системы свертывания и метаболические нарушения, такие как трудности достижения контроля сахарного диабета. Также есть документально подтвержденные последствия инфекции COVID-19, такие как миокардит и сердечнососудистая недостаточность, аритмии и тромботические осложнения. Сообщалось также о постинфекционном энцефалите. Такие же симптомы со стороны дыхательной системы, опорнодвигательного аппарата, нервной и других систем были описаны также при инфекциях, вызванных другими коронавирусами, вызывающими тяжелые инфекции (SARS и MERS). Причина сохраняющихся симптомов неизвестна, но, вероятно, связана с несколькими различными патофизиологическими механизмами, включая воспалительную реакцию с компонентом васкулита.Также есть жалобы об ухудшении зрения у некоторых пациентов при COVID-19, а также об артрите, который сохранялся в течение нескольких недель после заражения SARS-CoV-2. На данный момент Вакцина против COVID-19 станет важнейшим инструментом, который в сочетании с эффективным тестированием и существующими профилактическими мерами поможет взять пандемию под контроль.

Түйін

Бұл мақалада коронавирустық инфекциялардан кейінгі белгілер мен синдромдар, медициналық көмектің сапасы, клиникада пульмонологтар, терапевттер мен инфекционистер динамикалық бақылауды жүзеге асыруы, соңғы жарты жылдағы статистика жайында ақпарат ұсынылған

Summary

This article presents the symptoms and syndromes after coronavirus infections, the quality of medical care, dynamic monitoring of which in polyclinics is carried out by pulmonologists, therapists and infectious diseases specialists. And statistics for the last six months.

Литература

  1. Mandal S., Barnett J., Brill S.E. и соавт.; ARC Study Group. ‘Long-COVID’: a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalisation for COVID-19. Thorax, 2020. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215 818
  2. NICE: COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. NICE guideline [NG188]. data publikacji na stronie 18.12.2020. https://www.nice.org.uk/ guidance/ng188
  3. Carfi A, Bernabei R, Landi F, et al. Persistent Symptoms in Patients after Acute. COVID-19. JAMA. 2020
Год: 2021
Город: Шымкент
Категория: Медицина