Резюме
В статье представлены материалы по фитотерапии острых респираторных заболеваний полости рта и горла. Приведены лекарственные средства из лекарственных трав, используемые при острых респираторных вирусных инфекциях и их осложнениях, таких как ларингит, фарингит, ангина и тонзиллит.
Ключевые слова: фитотерапия, острая респираторная вирусная инфекция, ромашка, шалфей, мать-и- мачеха.
Острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей в настоящее время чрезвычайно распростра-нены в популяции. Отмечается высокая заболеваемость инфекционно-воспалительными заболеваниями носоглотки и ротоглотки, для которых характерна сезонность [1].
Инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, как правило, сопровождается болью в горле различной интенсивности. Однако данный симптом не всегда является следствием простуды и может появляться и при других заболеваниях [2].
Причиной боли в горле могут быть как инфекционные, так и неинфекционные факторы: например, горячая либо раздражающая пища, вдыхание холодного воздуха, лекарственные средства, хронический кашель и др. Боль в горле сопровождает многие заболевания глотки, гортани, а также является проявлением других заболеваний органов и систем [3].
Насчитывается около 300 возбудителей респираторных инфекций, более 200 из них – вирусы. Основными бактериальными возбудителями инфекций дыхательных путей являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, а также «атипичные» возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila) [4].
Самыми распространёнными заболеваниями горла являются фарингит, ларингит, тонзиллит и ангина. Симптомы их очень похожи и кажутся очевидными, что больные не всегда обращаются к врачу из-за кажущейся простоты заболевания. На самом деле, каждое из этих состояний требует отдельного вида лечения и имеет свои последствия.
Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Различают острый и хронический фарингит.
При местном лечении острого фарингита используются такие методы, как полоскания, смазывания, ингаляции с применением различных лекарственных препаратов с противовоспалительным, противомикробным, антиаллергическим и десенсибилизирующим, вяжущим и смягчающим действием [5]. Одним из наиболее распространенных острых респираторных заболеваний является ларингит. Ларингит начинается с сухости и першения в горле, затем начинается громкий «лающий» кашель. Голос становится хриплым или вовсе пропадает. Это означает, что слизистая оболочка гортани воспалена. Ларингит опасен тем, что из-за сужения гортани становится трудно дышать [6].
Другой причиной возникновения боли в горле является тонзиллит, возникающий при воспалении миндалин. Всплеск заболеваемости, как правило, отмечается в зимне-весенний период, источниками инфекции являются больные и бессимптомные носители вирусов. Для тонзиллита характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании [7].
Тактика лечения пациентов при хронических воспалительных заболеваниях глотки включает в себя местное воздействие на пораженную слизистую оболочку глотки и миндалин, а также фитотерапию.
Фитотерапия (от греч. траволечение) как метод лечения уходит корнями в далекое прошлое. Сегодня этим термином определяется метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ, извлеченных из целого растения или отдельных его частей.
Биологически активные вещества растительного происхождения более естественно включаются в обменные процессы человека, чем синтетические. Следствие этого – их лучшая переносимость, более редкое развитие побочных эффектов и осложнений.
Часто для лечения и профилактики воспалительных заболеваний глотки используют настои ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, липы, календулы, отвар коры дуба и др. Применение лекарственных трав позволяет значительно снизить частоту использования антибактериальных препаратов, уменьшить частоту рецидивов хронических форм тонзиллита и фарингита, а также является неотъемлемой частью профилактических мероприятий при ОРВИ и других воспалительных заболеваниях [8].
Одним из широко применяемых растений является ромашка аптечная. Ромашка аптечная (лат. Chamomilla recutita L.) - однолетнее травянистое растение из семейства астровые (Asteraceae). Все органы ромашки аптечной (лекарственной) отличаются сильным ароматным запахом. Лекарственным сырьем являются соцветия (цветки) ромашки.
Ромашка аптечная применяются в медицинской практике как противовоспалительное, кровоостанавливающее, обеззараживающее, болеутоляющее, дезинфицирующее средство.
Лечебное действие ромашки аптечной обусловливается наличием в ней комплекса веществ, прежде всего эфирного масла, флавоноидов, кумаринов, а также сесквитерпенового лактона матрицина.
В медицине ромашка лекарственная широко используется при различных заболеваниях в виде настоя, раствора, полосканий как наружно, так и во внутрь.
В промышленных условиях выпускается готовый лекарственный препарат «Ротокан» - раствор для полоскания. В его составе содержатся экстракты ромашки, календулы и тысячелистника. Биологически активные вещества, входящие в состав экстрактов, обладают местным противовоспалительным действием, способствуют процессам регенерации тканей, проявляют спазмолитическое действие [9].
Шалфей (лат. Salvia officinalis), семейство губоцветные (Lamiaceae) – серовато-зеленое многолетнее растение, полукустарник с четырехгранными ветвистыми стеблями.
Шалфей лекарственный известен в медицине своими противовоспалительными и антимикробными свойствами, определяющими эффективность препаратов на его основе при лечении инфекционновоспалительных заболеваний полости рта и горла. Одну из ключевых ролей в формировании противовоспалительного, антиокислительного и антимикробного действия листьев шалфея лекарственного играют вещества терпеновой и фенольной природы, такие как дитерпены, танины, гидроксикоричные кислоты, флавоноиды и др [10].
Листья шалфея лекарственного входят в состав сборов “Грудной сбор №3”, “Сальваром” (сбор для ингаляций №1), “Элакосепт” и др., а их экстракты являются составной частью комплексных препаратов (“Шалфей” пастилки, “Пародонтоцид”, “Стоматофит” и др.).
Мать-и-мачеха (лат. Tussilago) – многолетнее травянистое растение семейства астровые (Asteraceae) с мелкими желтыми язычковыми цветками, собранными в корзинки. Двойное название растение получило из- за того, как выглядят листья мать-и-мачехи с разных сторон. Наверху жесткие и холодные – мачеха, снизу – светлые, теплые, пушистые и мягкие – мать.
Полезные свойства мать-и-мачехи зависят от действующих веществ, содержащихся в растении. Листья мать-и-мачехи содержат горькие гликозиды (до 2,63%), флавоноиды (до 160 мг%), ситостерин, сапонины, каротиноиды, кислоты органические, яблочную и винную кислоты, галловую, вещества дубильные, аскорбиновую кислоту (5 мг), инулин и декстрин, витамин С (до 250 мг%). Листья тех растений мать-и-мачехи, которые растут на солнце, богаче действующими веществами, чем листья, растущие в тени.
Листья мать-и-мачехи оказывают отхаркивающий эффект, восстанавливают активность реснитчатого эпителия трахеи и бронхов, оказывают противовоспалительное, смягчающее, легкое потогонное и слабое спазмолитическое действие.
Мать-и-мачеха используется для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей. Эффективна при бронхите, ОРВИ и ОРЗ, гриппе, пневмонии, плеврите, бронхиальной астме и т.д. Листья мать-и-мачехи избавляют от кашля, выводят мокроту, борются с вирусами [11].
Лекарственное растительное сырье входит в состав грудного сбора №2, в котором, помимо листьев мать-и-мачехи содержатся листья подорожника большого и корни солодки. Настой сбора обладает отхаркивающим, а также противовоспалительным действием.
Сбор показан при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой (бронхит, трахеит и др.).
Календула лекарственная, или ноготки (Calendula officilalis L.) – одно из самых популярных растений семейства астровые (Asteraceae) в народной и научной медицине.
Препараты на основе цветков данного растения обладают широким спектром биологической активности, включая противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное, противомикробное, успокаивающее, проти-воотечное, противотоксическое, гипосенсибилизирующее, антимитотическое, репаративное, противовирусное, ранозаживляющее действие. Лечебные свойства календулы обусловлены наличием в сырье комплекса биологически активных соединений (БАС), а именно: каротиноидов, флавоноидов, тритерпеновых сапонинов и целого ряда сопутствующих веществ.
В качестве лекарственного сырья используются цветочные корзинки и краевые язычковые цветки.
В качестве наружного средства применяется в стоматологической практике при болезнях полости рта, уменьшает или прекращает кровоточивость десен, способствует уплотнению ткани десен [12].
Выпускается фитопрепарат в виде порошка с противомикробным и противовоспалительным действием Элекасол. Он предназначен для эффективной терапии при воспалении миндалин и имеет следующий состав: цветки календулы; корень солодки; ромашка; листья шалфея; листья эвкалипта.
Липа (лат. Tília) - крупное листопадное дерево семейства липовых (Tiliaceae). В лечебных целях используют цветки липы с прицветником, содержащие флавоноиды (кемпферол, акацетин, афзелин, кемпферитрин, тилирозид, кверцетин, гербацетин, протоантоцианиды), гликозиды гесперидин и тилиацин, аскорбиновую кислоту и каротин, эфирное масло (до 0,05%), состоящее из терпеноидного спирта фарнезола. Также в цветках содержатся дубильные вещества, сапонины, фенолкарбоновые кислоты, полисахариды, слизь, макро- и микроэлементы.
Липа оказывает потогонное, противовоспалительное, бактерицидное, мягчительное, жаропонижающее, отхаркивающее действие. Настои цветков липы задерживают главным образом экссудативную фазу воспаления, способствуют более раннему обособлению воспалительного процесса от окружающей ткани.
Препарат «Липы цветки» выпускается в виде порошка, обладает потогонным действием, показан при симптоматическом лечении ОРВИ [13].
Кора дуба (лат. Cortex quercus) относится к семейству буковых (Fagaceae). Вещества, составляющие кору дуба, успешно противостоят воспалениям и эффективно борются с микробами. Танин (основная действующая часть дубильных веществ коры) при попадании на кожу или слизистую оболочку полости рта предохраняет ткань от местного раздражения, уменьшая воспаление и боль.
Различные препараты из коры дуба самостоятельно или в сочетании с другими растительными препаратами издавна используются в народной медицине для лечения самых разных болезней, в том числе и различных заболеваний полости рта.
В виде полоскания отвар коры дуба можно использовать при гингивите, неприятном запахе изо рта, стоматите, ларингите, при кровоточивости десен [14].
Благодаря биологически активным растительным компонентам лекарственные средства растительного происхождения обладают не только противовоспалительным, но также иммуномодулирующим действием. Включение лекарственных растительных препаратов в комплексную терапию воспалительных заболеваний ЛОР- органов обусловлено их доказанными преимуществами, такими как мягкое терапевтическое действие, низкая токсичность, возможность длительного применения в различных возрастных группах [15].
В фармацевтической промышленности выпускаются достаточно большая номенклатура фитопрепаратов. Наиболее часто используемые лекарственные препараты приведены ниже:
Хлорофиллипт - раствор для местного применения. Бактерицидный и противомикробный обезболивающий препарат с экстрактом эвкалипта, и мирты, используемый при воспалениях полости рта, горла, ангинах.
Ангиосепт - раствор для полоскания горла с хлоргексидином биглюконатом и экстрактом ромашки аптечной. Оказывает антифлогистическое действие, способствует снятию боли и раздражения при болезнях ротоглотки.
Ингалипт - аэрозоль для местного применения. Комбинированный противогрибковый, бактериостатический, антифлогистический и анестезирующий препарат. В составе – сульфаниламид, сульфатиазол натрия, тимол, эвкалиптовое и мятное масла. Показан для терапии тонзиллитов, фарингитов, ларингитов.
Каметон – аэрозоль для местного применения, который оказывает местное анестезирующее, противовоспалительное, антисептическое действие. За счет содержания ментола дает охлаждающий эффект, уменьшая неприятные ощущения в глотке. Применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР- органов: ринит; фарингит; ларингит.
Стопангин представляет собой комбинированный препарат, который выпускается в виде спрея и раствора для полоскания. В состав стопангина входят три основных компонента: гекседитин, метилсалицилат и эфирные масла. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и гортани.
Нео-ангин. Комбинированный противомикробный препарат в форме таблеток для рассасывания для местного применения в полости рта и глотки. В составе - 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол, левоментол анисовое масло; масло мяты перечной.
Тонзилгон® Н - таблетки, покрытые оболочкой. Антисептическое средство растительного происхождения. Активные компоненты входящих в состав препарата ромашки, алтея и хвоща способствуют повышению активности неспецифических факторов защиты организма. Полисахариды, эфирные масла и флавоноиды ромашки, алтея и тысячелистника, танины коры дуба оказывают противовоспалительное действие и способствуют уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей. Применяется при острых и хронических заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит) [14].
Вывод. Фитотерапия в последнее время все шире внедряется в медицинскую практику, особенно при профилактике и лечении многих заболеваний в качестве вспомогательной терапии. Использование лекарственных растений и сборов на их основе в комплексном лечении острых респираторных заболеваний (ОРЗ) повышает его эффективность и безопасность. Фитопрепараты при ОРВИ способны быстро устранять симптомы обострения, обеспечивать противовоспалительное, отхаркивающее, антиаллергическое, жаропонижающее действие, повышать иммунобиологическую защиту организма и способствовать выздоровлению. Рациональное сочетание лекарственных растений между собой и совместное использование синтетических препаратов позволяет расширить их терапевтические возможности и увеличить продолжительность ремиссии.
Литература
- Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Рациональное местное лечение при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. Т. 2. №6. С. 3–6 .
- Захарова И.Н., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М. Боль в горле. Москва. Совет медицинский №2. 2013. с. 7076
- Княжеская Н.П., Бобков Е.В. Фитопрепараты в терапии респираторных заболеваний Медицинский Совет. Инфекции в пульмонологии. 2019;(15): 70–76 с
- Зайцева О.В. Вопросы диагностики и лечения респираторных инфекций, вызванных «атипичными» возбудителями // Трудный пациент. 2010. №8 (9). С. 4–8.
- Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Эффективность топической терапии и профилактики воспалительных заболеваний глотки. Медицинский совет. №8, 2018 С. 29-33.
- Рябова М.А., Немых О.П. Хронический ларингит. СПб. - «Диалог», 2010.-133с.
- Субботина М.В. Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение. Лечащий врач, №09, 2010, с. 25 Яковлева Г.П., Блиновой К.Ф. Лекарственное растительное сырье. Фармакогнозия: Учеб.пособие / СПб.: СпепцЛит., 2004. – 765 с.
- Лекарственные средства растительного происхождения: Справочное пособие / Васильев А.С., Калинкина Г.И., Тихонов В.Н. - Томск, 2007. – 124 с.
- Cutillas A.B., Carrasco A., Martinez-Gutierrez R., Tomas V., Tudela J. Salvia officinalis L. Essential Oils from Spain: Determination of Composition, Antioxidant Capacity, Antienzymatic, and Antimicrobial Bioactivities - Chem. Biodivers. 2017, Aug., 14(8).
- Кароматов И.Д., Ибатов Х.Б. Лекарственное растение мать -и -мачеха Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017, №5
- Абрамчук А.В. Сравнительная оценка сортов календулы лекарственной (Calendula officinalis L.) / А. В. Абрамчук, М. Ю. Карпухин. Аграрный вестник Урала. 2016. №2 (144). - С. 7-12.
- Веселова Д.В., Степанова Э.Ф. Использование в современной медицине цветков липы сердцевидной - Фармация и фармакология 2016, 1 (14), 4-9.
- Карпук В. В. Фармакогнозия: учеб. Пособие / В. В. Карпук. - Минск: БГУ, 2011.-340 с.
- Ершова И.Б., Осипова Т.Ф. Фитотерапия острых респираторных вирусных заболеваний. Актуальная инфектология, 2016 № 4(13) с.73-82.