Актуальность. «Интегрированное ведение болезней детского возраста» (ИВБДВ) адаптирована для Республики Казахстан, согласно Приказа МЗ РК №172 от 31.03.2011г.
На сегодня стратегию приняли более чем в 100 странах мира. Согласно данных ВОЗ, ежегодно более 10 миллионов детей умирает до достижения 5 летнего возраста. Большинство из этих смертей вызвано всего лишь пятью состояниями, которые можно было предотвратить и лечить: пневмония, диарея, малярия, корь и нарушение питания.
Программа ИВБДВ была разработана в 1992 году, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ). Стратегия основана на доказательной медицине. Программа включает в себя ведение наиболее значимых заболеваний у детей, таких как: диарея, пневмония, нарушение питания, анемия, низкий вес, проблемы с горлом, проблемы с ухом; «сортировка детей» по степени тяжести и раннее принятие решений в оказании неотложной помощи и в госпитализации по признакам «ОПО» – общие признаки опасности, безопасная иммунизация и уход в целях развития. Программа
Программа «ИВБДВ» основана на целевой оценке состояния больного ребенка. Основные задачи – это улучшение навыков медицинских работников, улучшение системы здравоохранения, улучшение практик ухода за ребенком в семье. В отличие от «золотого педиатрического» стандарта, когда оценка состояния ребенка проводится по органам и системам, целевая оценка означает строго определенную последовательность действий медицинского работника (алгоритм осмотра и принятия решения) с целью исключить риск смертельного исхода во время данного заболевания и непричинение вреда ребенку, который может привести к смерти в дальнейшем [1, 2,3,4,5].
Программа «ИВБДВ» включает в себя как профилактическтие так и лечебные элементы.
Актуальность данной программы послужило для нас толчком для выбора темы данной работы.
Цели исследования: Провести анализ осведомленности населения и медицинских работников г.Алматы по вопросам достаточных знаний программы «ИВБДВ», а также рассмотрения вопросов по разработке методов их совершенствования.
Материалы и методы: Проведение анкетирования среди населения (родителей) и медицинских работников ЛПУ г.Алматы (3 городские поликлиники). Обработка результатов анкетирования, выведение статистических данных, разработка методов их совершенствования[3].
Результаты исследования: По результатам статистической обработки получены следующие данные:
- .Программу ИВБДВ «знают и пользуются» в своей работе 95% медицинских работников, оставшиеся 5% составляют молодые специалисты (выпускники ВУЗов и медицинских колледжей). Среди населения - «слышали и знают» 11% (данная цифра не является показателем незнания, см. ниже).
- .По «вопросам проблем с кормлением» (также кормление грудью) информацию регулярно получают - 80% респондентов.
- .По вопросам получения информации по «оценке прививочного статуса и вакцинации» информацию получают - 80%.
- .Получение «консультации по уходу в целях развития» – 85%
- .Получение «консультации по тревожным признакам, требующим специализированной помощи» (когда вернуться немедленно «КВН») только – 47%.
- .Получение «консультации по оценке питания и здоровья матери» – 65%.
Таким образом, наличие хорошей базы и профессиональных преподавателей и тренеров в ЛПУ показывает высокий уровень (95%) знаний ИВБДВ среди медицинских работников г.Алматы и около 80% среди населения. Хуже обстоят дела в получении «консультации по тревожным признакам, требующим специализированной помощи» (когда вернуться немедленно «КВН»), оно составляет только – 47%. На что конечно нужно обратить внимание медицинским работникам[7].
Также в ходе проведенной работы были выяснены следующие проблемы: во многих ситуациях предпочтения и ожидания родителей в отношении помощи их детям склонялись в пользу более «медикализированной» помощи (например, внутривенное вливание имело более высокий приоритет по сравнению с применением пероральных средств для регидратации, а назначение нескольких препаратов было предпочтительнее одного препарата, а также родители игнорировали службы первичной медико-санитарной помощи и вели ребенка сразу к специалистам служб вторичной или третичной медицинской помощи (при доступности таковых) в поисках более сложных диагностических тестов и видов лечения), что противоречит духу ИВБДВ[5,6].
Выводы: внедрение программы «ИВБДВ» успешно решает вопросы снижения детской смертности до 5 лет. Этому способствуют:
- .Непрерывное обучение в центре ИВБДВ и на рабочем месте.
- .Наличие профессиональных преподавателей и тренеров
- .Достижение охвата обучением не менее 90% медицинских работников
- .Адаптирование нормативных и медицинских документаций под ИВБДВ [7,8].
Литература
- .Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027 «Стандарт организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан».
- .Здоровье-2020. Лидерство в интересах здоровья и благополучия в ХХI веке в Европе. Здоровье и благополучие – общие цели и общая ответственность. Всемирная организация здравоохранения, 2012 г. (Здоровье-2020: основы Европейской политики в поддержку действий всего государства и общества в интересах здоровья и благополучия. 2013г.
- .Guerreiro, AIF (ed) Children’s rights in Hospital and Health Services: Manual and Tools for assessment and improvement. Task Force HPH-CA.
- .Конвенция о правах ребенка. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций;
- .Инвестируя в будущее детей: Европейская стратегия охраны здоровья детей и подростков, 2015-2020 гг. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения; 2014 г.
- .Комитет по правам ребенка. Замечание общего порядка № 15 (2013 г.) о праве ребенка на пользование наиболее совершенными услугами здравоохранения (и на наивысший достижимый уровень здоровья) (статья 24); КПР/К/ЗОП/15; I. пункт 2.
- .Алма-Атинская Декларация. Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи.Казахстан, СССР. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1978 г.
- .Health- 2020: Leadership for Health and Well-being in 21st century Europe; Health and Well-Being –A Common Purpose, a Shared Responsibility. World Health Organization. 2012г.