Актуальность темы : Трансуретральная резекция (ТУР) - стандартная операция, применяемая при немышечноинвазивном раке мочевого пузыря (НМИРМП). Хотя большинство солидных опухолей, как правило, удаляются посредством одноблочной резекции без разреза массы, разрушение поражения неизбежно при традиционной ТУР. Кроме того, патологическая диагностика часто затруднена из-за тепловой денатурации тканей при ТУР. Хотя трансуретральная резекция единым блоком полезна для оценки инвазии опухоли, она связана с увеличенной продолжительностью операции.
Цель: в сравнительном аспекте обосновать безопасность и эффективность комбинированной эндоскопической резекции слизистой оболочки и резекции en-bloc у пациентов с НМИРМП.
Методы. Мы обследовали 39 пациентов с клиническими проявлениями НМИРМП, которые лечились с использованием нашей оригинальной методики резекции слизистой оболочки + en-bloc, которая включала удаление опухолевой массы, выступающей из слизистой оболочки, с использованием петли для полипэктомии. Остаточное поражение удалено блочной резекцией. Период операции, продолжительность госпитализации и частота рецидивов сравнивали с таковыми при традиционной ТУР (n = 31), которая составила группу сравнения.
Полученные результаты: Средний временной интервал (стандартное отклонение, диапазон) и общая продолжительность операции составляли 1,6 (95%ДИ 1,1, 1-5) мин и 18,3 (10,5, 3-48) мин, соответственно. Общая продолжительность операции была сопоставима с таковой при ТУР (17,3 мин, p = 0,691). Средняя продолжительность катетеризации в группе резекции en-bloc (4,2 дня) была аналогична таковой в группе TUR (3,7 дня; p = 0,285). При резекции единым блоком серьезных осложнений не наблюдалось. Патологи смогли определить инвазивность опухоли со значительной уверенностью во всех образцах, полученных с помощью процедуры ТУР+en-bloc, чем с помощью ТУР, и разница в простоте диагностики была статистически значимой (p = 0,016). Частота рецидивов была сопоставима (p = 0,662) между группами ТУР+ en-bloc (15,4%) и ТУР (19,4%).
Выводы. Наши результаты продемонстрировали, что методика ТУР+ en-bloc осуществима, безопасна и полезна для лечения пациентов с НМИРМП . Кроме того, этот метод помогает поставить более точный патологический диагноз.