Аннотация
Рак легкого, как известно, в большинстве случаев диагностируется на поздней стадии. Своевременное обнаружение симптомов болезни и правильная диагностика имеет решающее значение для повышения выживаемости. Соответственно, при борьбе с этим заболеванием необходимо учитывать факторы, препятствующие ранней его диагностике. Исследование посвящено факторам, препятствующим ранней диагностике рака легкого. Были проанализированы результаты зарубежных исследований в этой области.
Ключевые слова: рак легкого, ранняя диагностика, скрининг, первичная помощь, барьеры в диагностике.
Материалы и методы. При анализе материалов зарубежных исследований были использованы данные источников включенных в электронную поисковую систему PubMed и Elibrary.
Результаты и их обсуждение. Среди факторов препятствующих ранней диагностике рака легкого зарубежные исследователи выделяют несколько основных групп: факторы медицинских услуг, системные факторы, факторы пациента и факторы болезни. По результатам исследований к факторам медицинских услуг относятся ограниченный доступ к медицинской помощи [1–5].
Врачи общей практики недостаточно осведомлены о симптомах рака легкого и доступных вариантах лечения. Ряд исследований показал, что врачам общей практики не хватало достаточных знаний о правильной интерпретации симптомов и доступе к подходящим путям лечения [5, 6]. Факторы, влияющие на пациента, включали демографические, психологические, социальные и культурные факторы и предыдущий опыт. К основным из них относятся неправильная оценка, неверная интерпретация симптомов, минимизация или низкое восприятие риска симптомов, связанных с раком легкого[1,2,4–9].
Пациенты также указали, что барьерами своевременной диагностики являлось осознание стигмы, связанной с этим заболеванием. [5,7,9,10,]. Согласно результатам исследований проведенных в Австралии распространено мнение о том, что рак легкого связан с курением, т.е. является «виной курящего человека» способствовало усилению стигмы [10]. Это в свою очередь послужило препятствием для обращения за медицинской помощью [9]. Препятствия, связанные с финансовыми аспектами лечения рака также относятся к факторам, влияющим на поведение пациента. Как отмечают исследователи, ранней диагностике часто мешают социально-экономический статус пациентов, отсутствие транспорта для посещения центра здравоохранения и несогласованность работы медицинских служб [1,3,4,8,]. Факторы заболевания включали локализацию, размер и скорость роста опухоли, а также проявление симптомов. Исследования показывают, что разнообразие симптомов рака легкого и отсутствие четкого профиля симптомов или отсутствие симптомов в целом, затрудняли как диагностику, так и осведомленность пациентов [2,5,6,7].
Проведенный обзор литературы позволяет говорить о сложности и многогранности причин задержки раннего выявления и диагностики рака легкого. По мнению исследователей, существует насущная потребность в медицинских исследованиях рака легкого, а также в предоставлении ресурсов знаний и медицинских услуг. Предоставление ресурсов знаний должно включать в себя как обучение врачей общей практики, других медицинских специалистов, так и широкую общественность.
Выводы. Таким образом, раннее обнаружение симптомов, связанных с раком легкого, имеют решающее значение для повышения выживаемости пациентов с данным заболеванием. Задержек в раннем выявлении и диагностике рака легкого можно избежать путем устранения препятствии связанных с факторами медицинских услуг, с фактором заболевания, а также фактором пациента.
Литература
- Birt L, Hall N, Emery J, Banks J, Mills K, Johnson M, et al. Responding to symptoms suggestive of lung cancer: A qualitative interview study. BMJ Open Respir Res. 2014;1(1):e000067.
- Emery JD, Walter FM, Gray V, Sinclair C, Howting D, Bulsara M, et al. Diagnosing cancer in the bush: A mixed-methods study of symptom appraisal and help-seeking behaviour in people with cancer from rural Western Australia. Fam Pract. 2013;30(3):294–301.
- Rankin NM, York S, Stone E, Barnes D, McGregor D, Lai M, et al. Pathways to lung cancer diagnosis: A Qualitative study of patients and general practitioners about diagnostic and pretreatment intervals. Ann. Am. Thorac. Soc. 2017;14(5): 742–53.
- Sharf BF, Stelljes LA, Gordon HS. 'A little bitty spot and i'm a big man': Patients' perspectives on refusing diagnosis or treatment for lung cancer. Psycho-Oncology. 2005;14(8):636–46.
- Walton L, McNeill R, Stevens W, Murray M, Lewis C, Aitken D, et al. Patient perceptions of barriers to the early diagnosis of lung cancer and advice for health service improvement. Fam Pract. 2013;30(4):436–44.
- Caswell G, Seymour J, Crosby V, Hussain A, Manderson C, Farnan S, et al. Lung cancer diagnosed following an emergency admission: exploring patient and carer perspectives on delay in seeking help. Support Care Cancer. 2017;25(7):2259–66.
- Tod AM, Craven J, Allmark P. Diagnostic delay in lung cancer: A qualitative study. J Adv Nurs. 2008;61(3):336–43.
- Hall SE, Holman CDAJ, Threlfall T, Sheiner H, Phillips M, Katriss P, et al. Lung cancer: An exploration of patient and general practitioner perspectives on the realities of care in rural Western Australia. Aust J Rural Health. 2008;16(6):355–62.
- Murray SR, Kutzerb Y, Habgood E, Murchie P, Walter FM, Mazzaf D, et al. Reducing barriers to consulting a General Practitioner in patients at increased risk of lung cancer: a qualitative evaluation of the CHEST Australia intervention. Fam Pract. 2017; 34 (6):740–6.
- Scott N, Crane M, Lafontaine M, Seale H, Currow D. Stigma as a barrier to diagnosis of lung cancer: Patient and general practitioner perspectives. Prim Health Care Res Dev. 2015;16(6):618–22.