Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Оценка результатов бимаксиллярного хирургического устранения вторичной деформации верхней челюсти у больных с врожденной расщелиной губы и неба

Резюме

Актуальность проблемы разработки и совершенствования методов хирургического лечения вторичных деформаций верхней и нижней челюстей определяется ростом числа пациентов с деформациями лицевого скелета после первичных операций на губе и небе. Многочисленные исследования, проведенные отечественными и зарубежными учеными, свидетельствуют о том, что только изучение отдаленных результатов лечения больных с деформациями челюстей может дать ответ на многие вопросы, а именно: насколько эффективны усовершенствованные или разработанные методы лечения, целесообразен ли комплексный подход к планированию и лечению больных с деформациями челюстей, какая должна быть последовательность и сроки реабилитационного лечения.

Ключевые слова: остеотомия, микрогнатия, ретрогнатия, ортогнатическая хирургия

Цель исследования

Цель исследования заключается в повышении эффективности реабилитации больных с ВРГН, сопровождающимися функциональными и эстетическими нарушениями средней зоны лица после хейло- и уранопластики, за счёт разработки алгоритмов планирования и комплексного хирургического лечения.

Материалы и методы

Все пациенты были обследованы клинически и рентгено-логически, изготавливались диагностические модели, проводилось фотодокументирование. Цефалометрические измерения выполнялись до, непосредственно после оперативного вмешательства на верхней челюсти, а также в динамике, через 12 и 24 месяца.

Для оценки отдаленных результатов хирургического лечения мы использовали следующие критерии комплексной оценки результатов лечения: субъективная оценка внешности лица, антропометрическое измерение лица и диагностических моделей челюстей и сравнение результатов исследования, рентгенологическое исследование по схеме и сравнение его с результатами первоначального исследования, сравнительная оценка фотографий лица фас и профиль.

Хирургическое лечение тяжелых деформаций средней зоны лица, обусловленных верхней ретрогнатией, сочетающейся с нижней прогнатией, проведено у 38 больных в возрасте от 16 до 35 лет с ВРГН, у 24 – с ОВРГН, у 9 – с ДВРГН, у 5 – с ВРН.

Вторичную костную пластику проводили после ортодонтического расширения верхней челюсти, когда костные фрагменты занимали положение, соответствующее размерам нормальной челюсти. Остеотомия только верхней челюсти проведена у 4 пациентов, остеотомия верхней и нижней челюстей - у 34. У 20 пациентов при проведении сравнительного морфометри-ческого анализа верхнего и нижнего зубных рядов выявлено, что при перемещении челюстей в правильное анатомическое положение не создается оптимальное количество окклюзионных контактов в связи с рядом причин, таких как недостаточное расширение верхнего зубного ряда при ортодонтическом лечении, наличие дефекта зубных рядов и др.

В связи с этим для создания большего количества окклюзионных контактов у 12 пациентов верхняя челюсть во время операции была разделена на несколько фрагментов и разведена с использованием промежуточных капп-шплинтов, фрагменты были установлены в нужном положении и фиксированы минипластинами.

Результаты собственного исследования: У всех пациентов послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Выявлена достоверная корреляционная связь между возникновением рецидива и качеством фиксации фрагментов перемещенных челюстей и проводимого послеопера-ционного ортодонтического лечения (p<0,05).

Предписанное хирургом ортодонтическое лечение было не проведено, либо было начато не в положенный срок, либо получено не в полном объёме и нерегулярно. Важно отметить, что у пациентов, у которых возникли рецидив, деформация в послеоперационном периоде была значительно менее выражена, чем в дооперационном периоде.

Причинами рецидивов заболевания после хирургического лечения верхней ретрогнатии могли быть: неправильно выбранные методика оперативного лечения и костнопластического материала. Так, у 5 пациентов выдвижение верхней челюсти составило более чем 6-8 мм, и для стабилизации фрагментов верхней челюсти костнопластический материал не был использован; нарушение техники оперативного вмешательства и раннего послеоперационного ведения больного; отсутствие или неадекватность ортодонтического лечения. У 5 пациентов через 12 месяцев после ортогнатического хирургического лечения был отмечен прикус по типу прямого, при динамическом наблюдении в течение последующих 2-х лет прикус оставался неизменным.

По данным анализа ТРГ в боковой проекции, проведенного в послеоперационном периоде, отмечено, что угол ANB составил у пациентов со стабильным результатом окклюзии от 1 до 3 градусов. Таким образом, среди угловых параметров у пациентов с ВРГН с ретрогнатией верхней челюсти после бимаксиллярной хирургии достоверно (p<0,05) изменены такие параметры как SNA, SNB и ANB, что указывает на достоверное изменение положение верхней и нижней челюстей относительно основания черепа и относительно друг друга.

Кроме того, при анализе данных параметров у пациентов, которым проведено ортогнатическое хирургическое лечение одномоментно на верхней и нижней челюсти, изменения вертикальных параметров Ar/Go/Me и N/Go/Me также отличаются достоверно у пациентов с ВРГН с мезиальным прикусом. Критериями проведения костной пластики из гребня подвздошной кости при проведении бимаксиллярной хирургии явились (с целью стабилизации фрагментов верхней челюсти): выдвижение верхней челюсти более чем на 4 мм, разведение фрагментов верхней челюсти в трансверзальной плоскости для устранения ее сужения.

Для стабилизации верхней челюсти после ее остеотомии при выдвижении более чем на 4 мм была проведена одномоментно костная пластика передней стенки верхней челюсти костным блоком из гребня подвздошной кости с жесткой фиксацией титановыми минипластинами. Это позволило достичь стабильности верхней челюсти у 15 пациентов с ВРГН с мезиальной окклюзией после бимаксиллярной хирургии.

Стабильный и функциональный результат после проведённого ортогнатического лечения пациентов с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в сочетании с мезиальной окклюзией получен у 33 из 38 (87%) больных.

Рецидив сагиттального смещения челюстей выявлен у 5 (13%) обследованных, из них 3 с двусторонней и 2 – с односторонней расщелиной. У этих 5 больных была проведена бимаксилярная операция, и верхняя челюсть была выдвинута более чем на 6 мм.

Выявлено, что у всех пациентов достоверно увеличились такие параметры, как U6-Ptv, указывающие на положение первых моляров относительно точки Ptv, что говорит о значительном перемещении верхней челюсти вперёд. Важно отметить, что достоверных изменений некоторых линейных параметров у больных с одно- и двусторонней ВРГН не выявлено в связи с тем, что при проведении только остеотомии верхней челюсти изменения линейных параметров, таких как, например, Go-Pg, характеризующих длину нижней челюсти и др. соответственно, не будет. В связи с этим при анализе в группе, учитывая статистическую обработку по Стьюденту, достоверные изменения не определяются.

При обследовании больных отмечались правильные контуры лица. У тех больных, у которых одновременно с остеотомией верхней челюсти проводилась и остеотомия костей носа, форма носа значительно улучшена. Соотношение губ нормальное. Носовое дыхание у всех больных субъективно и клинически было улучшено.

В области пародонта верхней челюсти патологических изменений нет. Зубы неподвижны, цвет их не изменен. При осмотре носо- и ротоглотки клинически каких-либо отклонений от нормы и недостаточности небно-глоточного контакта не обнаружено. У 9 больных с небноглоточной недостаточностью, у которых мягкое небо до операции (остеотомии верхней челюсти) было рубцово укорочено, оно оставалось укороченным и после операции.

В большинстве случаев при рентгенологическом исследовании височно-нижнечелюстных суставов соотношение элементов в самих сочленениях после хирургического лечения деформации верхней челюсти нарушены не были.

Все обследованные нами пациенты в отдаленные сроки были удовлетворены достигнутыми эстетическими и функциональными результатами комплексного лечения. При внешнем осмотре и клиническом обследовании больных с деформаций челюстей после ее устранения отмечалось значительное улучшение контуров и пропорций лицевого скелета. Сохранялась достигнутая в результате лечения ортогнатическая окклюзия зубных рядов. Открывание рта в полном объеме.

Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. У всех больных улучшилась эстетика лица. Более всего улучшалось положение верхней челюсти в трансверзальной и сагиттальной плоскостях. Подбородок устанавливался по среднесагиттальной плоскости. Восстанавливалась симметрия лица, свободное смыкание губ.

При осмотре полости рта отмечалось совпадение межрезцовых линий зубных дуг верхней и нижней челюстей, во фронтальном отделе была устранена сагиттальная щель. Исправлено положение отдельных зубов. Вследствие перемещения верхней челюсти вперед с одновременным смещением нижней челюсти назад удалось достигнуть нормальных значений углов SNA, SNB и ANB.

После остеотомии по Лефорт I и выдвижения верхней челюсти в новое положение угол SNA составил 82,5±2,1 градуса, а угол ANB 2,1±1,2 градуса, а после смещения нижней челюсти кзади угол SNB был равен 79,4±2,2 градуса. Контрольные цефалометрические измерения в динамике наблюдения, выполненные через 12 (Т3) и 24 (Т4) месяца, показали стабильное положение верхней и нижней челюсти. (данные в таблице 1)

Таблица 1 - Показатели угловых и линейных параметров ТРГ в боковой проекции до и после ортогнатической хирургии у пациентов с ВРГН с использованием промежуточных капп-шплинтов и фиксированные титановыми минипластинами, n=38

Параметры

Норма

М±m до операции

М±m после операции

М±m через 24 месяца

SNA º

82,0±3,0º

76,7±2,4 *

82,1 ±0,9

82,0 ±0,9

SNB º

80,0±3,0º

82,1±2,1

79,4±1,2

80,1±2,0

ANB º

2,0±2,0º

–6,0±0,9 *

2,1±0,2

2,1±0,2

NL/NSL º

8,5±3,0º

14,1±1,1

12,1±1,2

12,0±1,2

ML/NSL º

32,0±6,0º

40,3±1,2 *

37,1±1,3

37,0±1,4

NL/ML º

23,5±3,0º

27,2±1,6

25,1±1,2

25,4±1,1

SNPog º

82,0±3,0º

83,1±3,1

82,2±1,1

82,0±2,1

NSBa º

130,0±6,0º

135,2±2,3

135,2±2,3

135,2±2,3

arGoGn º

126,0±10,0º

134,2±2,2

130,2±2,5

130,3±2,1

Max1-NA º

22,0±3,0º

34,4º±1,5*

29,5±2,3

29,3±2,5

Mand1-NB º

25,0±3,0º

23,2±1,1

24,3±1,3

24,2±1,3

Max1-NSL º

102,0º±3,0

95,1±1,2*

102,0±2,8

102,0±2,8

Mand1-ML º

90,0º±3,0

87,7±2,2

89,3±2,2

89,2±2,1

Характеристика Wits,mm

0±1,0

-7,4±1,5 *

1,2±0,2

1,0±0,3

S-N, mm

77,7±1,0

74,2±0,2*

74,2±0,2*

74,2±0,2*

U6-PtV,mm

21,0±1,0

11,2±1,8 *

17,0±1,4

16,8±1,3

Go-Pg,mm

73,2±1,5

71,9±1,1

72,4±1,0

72,4±1,0

N-Sna,mm

50,0±1,0

52,9±1,3

51,6±1,4

51,1±1,2

Sna-Me,mm

59,1±2,0

65,8±0,6*

61,8±0,4

61,7±0,3

Примечание. * - p<0,05 по сравнению с нормой.

Сочетание остеотомии верхней челюсти с одномоментной костной пластикой дефекта передней стенки верхней челюсти и расщелины альвеолярного отростка трансплантатами позволило достигнуть репаративной регенерации костной ткани в 83,5% случаев.

Анализ рецидивов показал, что во время операции необходимо тщательно ушивать ротоносовое соустье, фиксировать трансплантат, без натяжения укрывать мягкими тканями. При изучении отдаленных результатов лечения и анализе рентгенограмм лицевого скелета нами прослежена судьба костных трансплантатов, расположенных между линией остеотомии.

Через 2 года после операции трансплантаты на рентгенограммах уже не отличались от окружающих костных тканей. Контрольные цефалометрические измерения, выполненные у этих больных через 12 и 24 месяца, показали стабильное положение верхней и нижней челюстей, что свидетельствует об эффективности пересадки костного блока и большей устойчивости его к резорбции.

Изменения линейных и угловых параметров ТРГ до, после и в динамике наблюдения через 12 и 24 месяцев показаны в таблице 2.

Таблица 2 - Цефалометрические данные пациентов до, после бимаксиллярной хирургии и в динамике наблюдения, n=38

Линейные и угловые параметры

T-1

T-2

T-3

T-4

SNA º

76,1±2,3

82,2±1,1*

81,6±1,1*

81,0±1,1*

SNB º

82,1±2,2

80,1±2,1

80,1±2,1

80,1±2,1

ANB º

–6,1±1,3

2,1±0,1*

1,8±0,3*

1,6±0,2*

NL/NSL º

12,9±2,1

11,1±1,4

11,0±1,3

11,0±1,6

ML/NSL º

39,6±2,1

33,6±1,7

32,6±1,5

32,4±1,4

NL/ML º

27,8±1,3

25,2±1,2

25,1±2,2

25,0±2,5

SNPog º

83,1±2,1

82,0±2,1

82,0±2,1

82,0±2,1

arGoGn º

134,3±2,2

130,4±2,1

130,3±2,7

130,3±2,7

Max1-NA º

34,3±1,5

29,1±2,1

29,0±2,1

28,0±2,1

Mand1-NB º

23,3±1,1

24,2±1,3

24,1±1,3

24,1±1,3

Max1-NSL º

95,6±1,2

102,0±0,8*

101,0º±0,8*

101,0º±0,6*

Mand1-ML º

88,3± 2,2

89,2±2,1

89,1±2,1

89,0±2,3

Характеристика Уитса mm

–7,4±1,5

1,4±0,3*

1,0±0,5*

0,3±0,2*

S-N (mm)

65,2±1,4

65,2±1,4

65,2±1,4

65,2±1,4

U6-PtV,mm

11,1±0,6

17,2±0,8*

17,2±0,8*

17,2±0,8*

Go-Pg, mm

75,8±1,2

71,9±1,1

71,9±1,1

71,9±1,1

N-Me, mm

117,1±1,8

112,2±0,9*

112,2±0,9*

112,2±0,9*

N-Sna, mm

52,9±1,3

51,6±1,4

51,6±1,4

51,6±1,4

Sna-Me, mm

65,2±1,2

62,7±1,3

62,7±1,3

62,7±1,3

Примечание. * - p<0,05 по сравнению с данными до операции (T-1).

После проведенной остеотомии верхней и нижней челюсти профиль мягких тканей лица значительно улучшался. Так, достоверно изменились угол (gl-UL-pg) профиля лица, угол выпуклости лица (Gl’-Sn’-pog), носогубной угол (SnCM-SnLbSup), подбородочно-губной угол (li-ils-cl), положение верхней губы относительно линии sn-pg. Результаты цефалометрических и антро-пометрических измерений, выполненных через 12 и 24 месяца после завершения бимаксиллярной хирургии, также свидетельствуют о стабильности положения верхней и нижней челюсти. После хирургического лечения угол SNA составил 83,1±3,1 градуса, угол ANB 2,1±1,2 градуса.

Заключение. Таким образом проведенные нами клинические исследования и хирургическое лечение 38 пациентов с деформациями верхней челюсти после первичных операциях на верхней губе и небе с помощью бимаксиллярной хирургии позволили сделать следующие выводы:

  • Сравнительный анализ показателей антропометрических и рентгенологических исследований, проведенных до и после ортодонтическо-хирургического лечения, показал, что комплексный подход к лечению позволяет индивидуально прогнозировать результаты лечения, сокращает число рецидивов деформации и ведет к социальной реабилитации пациентов с деформациями челюстей.
  • Анализ результатов лечения свидетельствует о том, что удалось полностью или частично компенсировать деформацию челюстно-лицевого скелета, а также существенно нормализовать прикус и соотношения зубных рядов. Деформации вышележащих отделов лицевого скелета далее не усугублялись. Положительная динамика перестройки структуры костной ткани под действием функциональной нагрузки и сохранение симметрии лица в процессе роста пациента подтверждает целесообразность раннего начала послеоперационного ортодонтического и ортопедического лечения (через 1-1,5-2 мес. после операции).
  • Обратное сагиттальное смещение после бимаксиллярной хирургии возникло у 5 (13%) больных. Изменился угол SNA и соответственно угол ANB. Угол SNB после хирургической коррекции деформации челюстей остался без изменения, т.е. рецидива не наблюдалось.
  • Планирование хирургического лечения больных с верхней микрогнатией должно проводиться с учетом данных всех методов исследования и создания оптимального баланса прикуса с множественными фиссурно-бугорковыми контактами между зубами антагонистами. Для этой цели необходимо совместно с ортодонтом изготавливать промежуточные каппы- шплинты, что увеличивает возможность точной постановки челюстей в заранее установленном ортогнатическом положении.
  • При наличии деформаций зубных рядов ортодонтическое лечение должно быть проведено до основной операции, что позволяет в дальнейшем получить более стойкие и эффективные результаты лечения.
  • После остеотомии по Лефорт максимальное выдвижение верхней челюсти и продвижение в сагиттальной плоскости составило 8 мм.
  • Губчато-кортикальный аутотрансплантат (костный блок) может использоваться для стабилизации верхней челюсти после ее выдвижения более чем на 4 мм при проведении бимаксиллярной хирургии с помощью остеотомии по Лефорт.
  • Использование титановых минипластин и минишурупов обеспечивает надежную фиксацию и стабилизацию фрагментов челюстей после проведения бимаксиллярной хирургии.
  • При проведении бимаксиллярной хирургии 10 мм является крайней дистанцией при одномоментном выдвижении верхней челюсти с помощью Лефорт I остеотомии у больных с III классом по Энглю, так как превышение данного лимита приводит к нестабильности фрагментов челюстей и высокой частоте рецидивов. Для пациентов с тяжелой формой ретрогнатий верхней челюсти, сочетающейся с врожденной расщелиной губы и неба, этот лимит составляет максимум 8 мм из-за влияния рубцов местных мягких тканей и недостаточности небноглоточного кольца.

Литература

  1. Bessonov S.N., Davydov B.N. The deformities of middle part of face in cleft lip and palate patients: Primary and secondary correction // Abstracts of 10th congress ESPRAS. – Vena, 2005. – P. 69.
  2. Shokirov Sh., Azimov M. Surgical rehabilitation of cleft lip and palate patients using distraction osteogenesis and ortognathic surgery. Criteria of optional methods of surgical treatment. Ukrainian Journal of Surgery. - Донецк, 2010.- №2.- С.59-61
  3. Давыдов. Б.Н. Патогенез врожденных деформаций лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба.-М., 2002.-С. 91-100
  4. Супиев, Т.К. Врождённая расщелина верхней губы и нёба (этиология, патогенез, вопросы медико-социальной реабилитации) / Т.К. Супиев, А.А. Мамедов, Н.Г. Негаметзянов. - Алматы: Б.и., 2013. - 496 с.
  5. Федотов Р.Н., Топольницкий О.З., Чепик Е.А. и др. Лечение зубочелюстно-лицевой деформации после хейлоуранопластики // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2009. – №2 (29). – С. 38-46.
  6. Федотов Р.Н., Чепик Е.А. Ортогнатическое хирургическое лечение пациентов с зубочелюстными деформациями после хейло- и уранопластики в системе комплексной реабилитации // Материалы 12-й Всерос. науч.-практ. конф. КГМУ. – Казань, 2007. – С. 199 - 200.
  7. Шокиров Ш.Т. Вторичные деформации средней зоны лица у больных с врожденной расщелиной губы и неба после хейло- и уранопластики. Патология. - Ташкент, 2009. - №4. - C.18-22

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.