Резюме
Среди актуальных задач современной стоматологии болезни пародонта, наряду с кариесом, занимают ведущее место из-за их чрезвычайно широкой и повсеместной распространенности среди населения всех географических зон и возрастных групп. По данным ВОЗ более 80 % населения планеты в той или иной степени страдаютболезнями пародонта. В настоящее время совершенно четко определены критерии выявления воспалительных заболеваний пародонта, вызванных патогенными микроорганизмами, воздействие которых определенно может быть усугублено различными стоматологическими манипуляция-ми. Особое значение придается местным факторам резистентности организма, от состояния которых зависит степень и тяжесть течения патологического процесса. При этом известно, что усиление или ослабление патологического воздействия на ткани зависит от состояния иммунитета, благодаря чему регулируется баланс между микробиоценозом и тканями слизистой оболочки полости рта. Цель исследования заключает-ся в лечении заболевании пародонта с применением интерферона.
Ключевые слова: заболевания пародонта, компексное лечение, эффективные методы, применение иммуномодуляторов.
Актуальность проблемы. Хронический пародонтит остается одной из наиболее распространенной и тяжелой патологией при стоматологических заболеваниях, разнообразные факторы играют роль в развитии и его течении [1]. В настоящее время в этиологии и развитии хронического пародонтита наиболее обоснована роль микробных и иммунных механизмов, что подтверждается в ряде работ отечественных и зарубежных авторов[2]. В литературе имеется достаточно много данных в пользу того, что хронический генерализованный пародонтит протекает на фоне изменений иммунного статуса пациентов, что выражается в изменении соотношения хелперных и супрессорных популяций[3]. Ряд авторов указывают на роль не только количества Т- и В-лимфоцитов в воспалительных инфильтратах, но и на субпопуляции Т-лимфоцитов[4]. Некоторые ученые считают, что соотношение хелперных и супрессорных популяций лимфоцитов в крови пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта является показателем активности процесса в пародонте[5]. Исследование иммуноглобулинов класса A, G, S-A, М - показателей местных гуморальных реакций в полости рта интерпретируются неоднозначно различными авторами. Некоторые иммунологические исследования показали, что уровень иммуноглобулина G и А в десневой жидкости значительно увеличивается в очагах поражения пародонта[6].
Согласно современным представлениям, важнейшая роль в обеспечении функционирования местного иммунитета полости рта отводится цитокинам, обеспечивающим взаимодействие иммунокомпетентных клеток между собой и с другими клетками организма на различных этапах иммунного ответа.
Таким образом, хронический пародонтит, обусловлен инфекционными факторами разной природы (бактерии разной степени патогенности, вирусы и другие), возникает и протекает на фоне измененного иммунного статуса больных или нарушения местных механизмов иммунной защиты ротовой полости. Современный арсенал иммунотерапевтических средств позволяет осуществлять достаточно избирательное воздействие на разные звенья иммунной системы и иммунные процессы [7].Однако, не достаточно изучена гистоморфология тканей пародонта при хроническом пародонтите. Остается актуальной проблема применения иммуномодуляторов местного действия, способных целенаправленно корректировать нарушенные механизмы иммуногенеза.
В связи с этим, целью нашего исследования явилось обоснование местного использования иммуномодуляторов с различными механизмами действия при комплексном лечении больных ХГП на основе углубленного исследования биохимического и иммунного статусов, а также особенностей состояния местных механизмов иммунитета ротовой полости.
Цель исследования: Разработать метод эффективного лечения воспалительных заболеваний пародонта путем иммунологической коррекции.
Материалы и методы исследования. Выявлены нормальные значения и взаимозависимость гистомор- фологических, биохимических и иммунных показателей слизистых оболочек полости рта, а также иммуноцито- киновый статус у здоровых лиц. Изучены особенности изменений гистоморфологических, биохимических, иммунных показателей и активности иммуноцитокинов в ротовой полости у больных ХГП, а также связь этих особенностей с изменениями иммунного статуса у пациентов. Оценены возможности применения при лечении больных ХГП иммуномодуляторов разного механизма действия при местном и общем применении. На основании полученных результатов разработан алгоритм лечебного применения иммуномодуляторов при терапии больных ХГП.
Заключение. 1. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди жителей Шымкента в возрастной группе от 18 до 40 лет составляет 62%. Среди заболеваний пародонта в 94 % случаев выявлен пародонтит средней степени, причиной которого являются местные и общие факторы. 2. Установлена прямопропорциональная зависимость между параметрами применения интерферона. 3. Установлен факт резкого угнетения патогенной микрофлоры, ее количественного и качественного состава при воспалительных заболеваниях пародонта благодаря комбинированному воздействию иммуномодели-рующего препарата. 4.Лечение воспалительных заболеваний пародонта при комплексном применении иммуномоделирую-щего препарата протекало более эффективно по сравнению с традиционной терапией.
Литература
- Грудянов А.И., Стариков H.A. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. -1998. № 2 (8). - С. 6-17.
- Powell J., 1992; Firatli Е., Uygyr С., Gurel N., 1999;.
- Дмитриева Л.А., 2001; Цепов Л.М., Николаев А.Н., 2001
- Genco R. G., 1992 ; Lappin D.F., Koulouri O., 1999
- Armitt К., 1986 ; Firatly Е. Et al., 1990 ; Firatly Е., Uygur С., Gurel N., 1999
- Плешкова Л.В., 1982; Лемецкая Т.И., 1984; Булгакова А.И., 1998
- Воложин А.И., Маянский Д.Н. Воспаление (Этиология, патогенез, принципы лечения). М., 1996. - 112с.