Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Опыт лечения перелома пилони в травматологическом отделении городской больницы №1»

Резюме

В статье сообщается о результате лечения больного с «сложным» переломом костей голени (перелом Пилони) в травматологическом отделении Городской больницы №1 г. Шымкента. Данное повреждение встречается крайне редко в практике врача. Перелом относится к категории внутрисуставных переломов и оперативное лечение является наиболее эффективным методом лечения патологии. Применение малоинвазивной техники остеосинтеза является простым и достаточным способом операции. Данная методика дает возможность отказаться от длительной фиксации сустава, ранней активизации больного и улучшения кровообращения в сегментах, позволяет раннее выздоровление и реабилитацию больного. Сроки нетрудоспособности больных при применении малоинвазивного метода значительно меньше, чем при традиционном остеосинтезе.

Ключевые слова: травматология, операция, малоинвазивный остеосинтез, внутрисуставной перелом голени, реабилитация.

Актуальность: Перелом Пилони–это «сложный» перелом дистального отдела большеберцовой кости и лодыжек голени. Данная патология впервые описана врачом рентгенологом Десто. Перелом относится к внутрисуставным переломам и требует «идеального» сопоставления отломков кости. Применявшиеся ранее методики консервативного лечения обычно приводили к контрактурам в голеностопном суставе и несращениям костей. Дальнейшее развитие малоинвазивного остеосинтеза привело к улучшению результатов лечения данной патологии. В настоящее время операции проводятся малоинвазивным методом.

Цель: По мере совершенствования техники и накопления клинического опыта малоинвазивный метод оперативного лечения данной патологии превратился в активно развивающийся высоко-эффективный метод новой малоинвазивной реконструктивной хирургии переломов. С течением времени стало совершенно ясно, что малоинвазивные операции, использующиеся в травматологической хирургии, намного превосходят технику традиционной хирургии переломов.

В отделении травматологии операции проводятся в специально оборудованной операционной, где предусмотрены все необходимые мероприятия для обеспечения качественной работы (ЭОП, жалюзи, специальные камеры для обработки и хранения инструментария).

Материал и методы: За период с 2017 года по октябрь 2019 года в ГБ №1 были проведены операции: в 2017 году – 5, в 2018 году – 6 и за 9 месяцев 2019 года 5 операций по поводу перелома Пилони. Оперативные доступы стандартные (передний нижне-наружный–для малоберцовой кости, нижне-внутренний – для большеберцовой и лодыжек). При этом производился на первом этапе остеосинтез малоберцовой кости и затем из «малого» разреза остеосинтез большеберцовой кости малоконтактной пластиной. Дополнительно под контролем ЭОП производился синтез костных осколков шурупами+пластиной при необходимости. При разрывах межберцового синдесмоза дополнительная фиксация шурупом. На контрольной рентгенограмме стояние костных отломков удовлетворительное. В том случае, если у больного после травмы была угроза развития «компартмент» синдрома проводились все предупреждающие мероприятия (медикаментозная терапия+скелетное вытяжение за пяточную кость до спадения отека+«местная» терапия).

Результаты и их обсуждение: Срок нетрудоспособности при данной патологии у больных, занимающихся тяжелым физическим трудом, составил до 3-х месяцев, легким физическим трудом – 2 месяца, по принципу «меньше нагрузку-больше движений». При консервативном методе лечения составляло до 3-4-х месяцев. Но часто осложнялось несращением костей и контрактурой в голеностопном суставе. Средняя длительность операции – 40-90 минут. Все больные на 5-7 сутки после операции выписаны на амбулаторное лечение. Через 1-1,5 месяца начинали ходить на костылях, приступая на оперированную конечность. Проводилась разработка аппаратом «Артромот». Полная нагрузка разрешалась на 3-4 месяце.

Выводы:

  1. Перелом Пилона является «сложной» патологией в травматологии.
  2. Оперативное лечение перелома Пилона–эффективный метод лечения данной патологии.
  3. Применение техники малоинвазивного остеосинтеза перелома Пилона является простым и достаточным способом операции.
  4. Сроки нетрудоспособности больных при данной патологии значительно меньше, чем при традиционном консервативном лечении.
  5. Малоинвазивный метод операции значительно сокращает сроки нетрудоспособности и осложнений.

Литература

  1. Травматология. Национальное руководство. Краткое издание: руководство / под ред. Г. П. Котельникова. - М. , ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 528 с.
  2. Котельников, Г. П. Остеосинтез: руководство / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. - М. , ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 208 с. ил. - (Б-ка врача-специалиста. Травматология и ортопедия).
  3. American Academy of Orthopedic Surgeons appropratie use cruciate ligament injuries.
  4. Levine JW, Kiapour A.M., Quatman CE, et al. anterior cruciate ligament injury mechanisms.AM J Sports Med 2013;41:385-395.
  5. Mather RS 3 rd , Koenig L, Kocher MS, et al. Societal and economic impact of anterior cruciate ligament tears. J Bone Joint Surg AM 2013;95-A:1751-1759.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.