Биологический подтип опухоли и особенности прогрессирования при раке молочной железы

Актульность – Рак молочной железы остается одним из приоритетных форм злокачественного образования в Казахстане,стабильно занимая 1место в структуре злокачественных опухолей у женщин в течение последних 15 лет

Цель исследования-изучить особенности прогрессирования заболевания при различных биологических подтипах рака молочной железы.

Материалы и методы-Нами было проанализировано течение болезни у 62 пациенток(медиана возраста 52 года)с РМЖ, получавших радикальное лечение(операция+х/терапия+л/терапия). По данным гистологического исследования,преобладали умеренно дифференцированные раки(G2)-79,3%, высокодифференцированные раки(G1)13,8%, низкодифференцированные раки (G3)- 6,9%. Опухоли ЕR+ cоставили 74,1% случаев, PR+71,5%. Гиперэкспрессия НЕR2 выявлена в 9,7% случаев. Индекс пролиферативной активности КІ-67 больше 20% обнаружили у 57,9%, меньше 20% у 42.1% больных. На основании данных о рецепторном статусе мы выделили 5подтипов опухолей. Преобладал люминальный «А» подтип 36%, люминальный «В» 25,2%, а так же люминальный «В» подтип с гиперэкспрессией НЕR-2 9,6%, трижды негативный рак 22,9%, не люминальный НЕR-2+ подтип 6,3%.

Нами проанализированы особенности прогрессирования при различных биологических подтипах РМЖ.

Результаты: Медина времени до прогрессирования болезни была максимальна при люминальном А подтипе(48мес) и минимальна при люминальном ЕR-PR-HER-2+ раке (всего 15 мес), идентична при трижды негативном раке и люминальном В подтипе(36-38мес).Доля рецидивов болезни (локальных,регионарныхи отдаленных)была максимальна при ER-PR-HER-2 раке(41,7%), при трижды негативном раке составила 19,4% и при HER-2+ люминальном раке- 12%, рецидивы болезни при люминальных А и В(HER-2)подтипах отмечены всего в 5,3 и 4,3% случаев соответственно. Причем отдаленные метастазы болезни преобладали при НЕR-2+ раке(люминальном 12% и нелюминальном - 8,3%) и трижды негативном подтипе (9%) и были отмечены существенно реже(не более 3%) при НЕR-2 люминальных подтипах.

Заключение: Результаты нашего городского онкологического центра подтверждают данные мировой литературы о прогностической роли биологического подтипа опухоли не только для риска рецидива болезни, но и для характера ее метастазирования. Трижды негативный рак склонен к гематогенной диссеминации, а высокая доля рецидивов болезни при НЕR-2+ РМЖ реализуется в кратчайшие сроки после проведенного радикального лечения. В то же время наиболее благоприятным является Люминальный А подтип опухоли, при котором отмечены минимальный срок отдаленных метастазов и максимальный срок до их появления.

Литература

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – 2009. – т. 20. – № 3 (прил.1). – С. 45-77.
2. Ahn BY, Kim HH, Moon WK, Pisano ED, Kim HS, Cha ES, et l. Pregnancy- and lactation-associated breast cancer: mammographic and sonographic findings. // J Ultrasound Med. – 2003. – Vol.22. – P.491–510.
3. Berry D.L., Theriault R.L., Holmes F.A. et al. Management of breast cancer during pregnancy using a standardized protocol. // J. Clin. Oncol. – 1999. – Vol.17. – P. 855-861.
4. Colleoni M, Rotmensz N, Robertson C, Orlando L, Viale G, Renne G, Luini A, Veronesi P, Intra M, Orecchia R, et al. Very young women (<35 years) with operable breast cancer: features of disease at presentation. Ann Oncol 13(2):273–279.