Результаты эндовизуальных бариатрических вмешательств в лечении ожирения и метаболического синдрома

Цель исследования: оценка результатов эндовизуальных бариатрических вмешательств в лечении ожирения и регрессе компонентов метаболического синдрома (МС).

Материалы и методы: В исследование включены 40 пациентов с ожирением, оперированных в ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова» в период с 2016 по 2019гг. Средний возраст - 34,7±2,5 лет. У всех пациентов диагностировано ожирение III степени: ИМТ - 49,4±2,5 кг/м2. В виду высокого операционного риска 6 пациентам (МТ - 180-223 кг, ИМТ - 62,1-75,4 кг/м2) бариатрическое вмешательство было

противопоказано на момент госпитализации, в связи с чем им устанавливали ВЖБ на 6 месяцев. Эндовизуальные бариатрические вмешательства - ЛРРЖ выполнена у 37, ЛГШ – у 3 больных. МС оценивали по JIS (2009), полный кластер МС – наличие 3-х и более критериев.

Результаты. Сочетание компонентов МС в нашем наблюдении было следующим: ожирение + 1 компонент - у 18 больных (45%); ожирение + 2 компонента – у 8 больных (20%); ожирение + 3 компонента – у 10 больных (25%), ОЖ + 4 компонента - у 4-х больных (10%).

Анализ результатов через 6 мес. после лечения показал, что окружность талии (ОТ) была менее 88 см у 16 женщин из 32, и менее 102 см у 3 мужчины из 8-х; в среднем ОТ до операции составил 110,1±1,7, после лечения 84,6 ±2,1, что составляет уменьшение на 23,2% (р <0,05). Оценка остальных факторов МС показала, что у 32 из 34 пациентов с гипертриглицеридемией нормализовался уровень ТГ, у 9 из 18 больных нормализовался уровень глюкозы крови; у 8 из 17 пациентов увеличился до нормативных значений уровень ЛПВП; снижение АД отмечено у 13 из 20 больных. Эти результаты показывают, что ЛРРЖ и ВЖБ позволяют достичь регресса компонентов МС: снизить НТГ в 2 раза, АГ – в 3 раза; дислипидемию - в 1,9 раза. В нашем исследовании снижение веса, ОТ и регресс компонентов МС сопровождался положительной динамикой СРБ, имеющего ключевое значение в развитии метаболических нарушений при ожирении. Уровень СРБ до лечения составил 15,5±0,2 мг/л, а после хирургического лечения и снижения веса через 6 мес. 5,0±0,5 т.е. снизилось в 3,1 раза (р <0,05).

Вывод. Ожирение III степени (ИМТ 49,4±2,5 кг/м2) ассоциируется с дислипидемией /гипертриглицеридемией в 85%; НТГ – в 50%, артериальной гипертензией в – 45%. Через 6 месяцев после лечения наблюдается регресс компонентов МС - НТГ в 2 раза, АГ – в 3 раза; дислипидемии - в 1,9 раза, а также снижение СРБ в 3,1 раза.

Год: 2019
Город: Шымкент
Категория: Медицина