Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010
Теги: Анализ

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010
Теги: ХОБЛ

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010

C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Регионарная химиотерапия рака желудка

Заболеваемость раком желудка (РЖ) в Казахстане занимает 4 место, в структуре всех злокачественных опухолей на рак желудка в РК приходиться 10,2-12% пациентов. В настоящее время лечение РЖ остается актуальной задачей в связи с ее запоздалой диагностикой. До 50% случаев РЖ выявляются в III-IV стадиях процесса.

Цель исследования: проанализировать непосредственные результаты комплексного лечения больных РЖ с применением локо-регионарной химиотерапии с селективным введением химиопрепаратов ы чревный ствол.

Материал и методы: мы имеем опыт локо-регионарной химиотерапии у 50 больных раком желудка с первичной опухолью. Распределение больных по стадии опухолевого процесса была следующей: T3N0M0 - 17 (34%) больных, T3N1M0 - 19 (38%) больных и T3N2M0 - 14 (28%) больных. Гистологически у 45 (90,0%) больных выявлена аденокарцинома, у 5 (10,0%) – скиррозный рак. Всем больным первым этапом проведена неоадъювантная внутриартериальная химиотерапия с селективной катетеризацией чревного ствола в рентгеноперационной, для ВАПХТ применили схему ТРF (Доцетаксел 75мг/м2+Цисплатин 75мг/м2+Фторурацил 1000мг/м2 в 1й день) 2 курса с интервалом 28 дней, затем операция. Оценка эффективности неоадъювантной внутриартериальной химиотерапии проводилась после каждого курса с применением клинико-рентгенологических и эндоскопических методов исследования.

Результаты: непосредственные результаты показали эффективность лечения после 2 курсов неоадъювантной ВАПХТ у 42 (84%) больных: частичная регрессия отмечена у 29 (58%) больных и значительная регрессия процесса отмечена у 13 (26%) больных. Этим больным вторым этапом комплексного лечения проведена радикальная операция – расширенная гастрэктомия с ЛД-2. В 5 (10%) случаях отмечена стабилизация процесса, во время операции у этих больных хирургическое вмешательство завершилось паллиативным удалением опухоли из-за прорастания в соседние органы (печень, поджелудочная железа). В 3 (6%) случаях на фоне проводимого лечения отмечено прогрессирование и диссеминация процесса по брюшине с асцитом, что привело к ухудшению общего состояния больных, и они были выписаны на симптоматическое лечение по месту жительства. Изучение удаленного гистологического материала желудка после операции показало наличие лекарственного патоморфоза 1-2 степени у 15 (30%) больных, патоморфоза 3степени у 18 (36%), патоморфоза 4степени у 9 (18%) больных. Учитывая результаты гистологического исследования и наличие лечебного патоморфоза всем 42 (84%) больным в течение 1-го месяца после радикальной операции начаты курсы адъювантной химиотерапии по той же схеме. Всем больным проведены по 4 курса адъювантной химиотерапии. Непосредственные результаты нашего исследования показали, что неоадъювантная ВАПХТ оказалась эффективной у 84% больных. При этом всем им удалось провести радикальное хирургическое вмешательство. У 54% больных отмечен лечебный патоморфоз 3-4 степени.

Выводы. Неоадъювантная внутриартериальная регионарная химиотерапия при раке желудка является методом выбора для повышения операбельности процесса и улучшает непосредственные результаты лечения больных. Наиболее эффективными при раке желудка на наш взгляд являются производные платины в сочетании с фторпиримидинами, которые остаются базовыми для терапии РЖ.

  • Год: 2019
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина